強化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全

1、強化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。一方面，這說明患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和自我保護(hù)意識有所增強；另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是當(dāng)前必須重視和解決的緊迫問題。結(jié)合我院實際，制定以下幾點要求。一、提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療安全意識1.1 加強醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)“積極開展以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，制定臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，突出基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、

2、 新技術(shù)、 新技能的學(xué)習(xí)。醫(yī)師培訓(xùn)要達(dá)到“六會”，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護(hù)、 CPR、心電圖、氣管插管;護(hù)士的培訓(xùn)注重禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)、溝通與交流技巧， 臨床科護(hù)士靜脈穿刺一針見血的成功率達(dá)到95% 上。 科室建立個人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記，每月至少集中學(xué)習(xí)一次，醫(yī)務(wù)科年終進(jìn)行檢查。1.2 狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，利用“西安市醫(yī)學(xué)會”的信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，切實抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，實現(xiàn)全員崗位培訓(xùn)，積極組織省市醫(yī)學(xué)專家來院進(jìn)行醫(yī)療知識講座，加強“三基”培訓(xùn)，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，積極選送醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。1.3 嚴(yán)肅認(rèn)真處

3、理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認(rèn)識和警惕性。二、 突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生2.1 建立質(zhì)量管理組織，醫(yī)院將建立了質(zhì)量管理委員會和三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行質(zhì)量管理、檢查、考核、評定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。該網(wǎng)絡(luò)由專職和部分兼職的醫(yī)療和護(hù)理管理有關(guān)人員參加，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受傷病員投訴，向傷病員提供咨詢服務(wù)，服務(wù)意識，同時負(fù)責(zé)監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.2 嚴(yán)格落實規(guī)章制度，落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提。切實落實各級醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)、首診負(fù)責(zé)制度，三級查房

4、制度，疑難病例討論制度，危重患者搶救制度，三級護(hù)理制度、病歷書寫質(zhì)量檢查制度，手術(shù)分級管理制度和死亡病例討論制度。實施科主任護(hù)士長目標(biāo)責(zé)任制，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)療負(fù)責(zé)制等，醫(yī)院要求病人的主管醫(yī)師每天至少查房兩次以上，實行床頭交接班制度，值班醫(yī)師接班后與護(hù)理人人員一同巡回病房，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極開展醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)學(xué)習(xí)月活動，特別是反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例和有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章。切實落實履行告知義務(wù)，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定要向病人或家屬

5、說明并簽字。通過反復(fù)抓、抓反復(fù)，使大家認(rèn)識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強化了基礎(chǔ)性醫(yī)療護(hù)理制度管理。2.3 狠抓病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個途徑，在解決醫(yī)療糾紛中起到了重要作用，病歷書寫一定要做到病歷書寫的及時性，不得遺漏和涂改，使記錄做到真實、準(zhǔn)確、完整、 舉證有據(jù)。病歷質(zhì)量管理建立了由醫(yī)師自我監(jiān)督、科室質(zhì)控、院質(zhì)控辦把關(guān)的三級控制。各級評分、評價結(jié)果在院內(nèi)公開。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。院病案質(zhì)量管理委員會每季組織一次活動，進(jìn)行本季度病歷質(zhì)量講評，并不定

6、期舉辦病歷展評。2.4 加強護(hù)理管理，在臨床醫(yī)療工作中護(hù)理工作直接影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，建議護(hù)士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視病房，對病情提出預(yù)見性報告。特別是責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)容廣泛，要堅持以危重病人為中心、突出護(hù)理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。為此， 建議開展責(zé)任制護(hù)理工作時，對護(hù)士的選用，都選用責(zé)任心強、訓(xùn)練有素的人員承擔(dān)，并由護(hù)理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護(hù)理流程的安全。三、發(fā)生醫(yī)療糾紛報告程序及處罰辦法1 、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)院

7、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或醫(yī)務(wù)科報告，有關(guān)人員在接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。2、發(fā)生醫(yī)療事故或爭議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極組織力量維護(hù)醫(yī)院工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說明工作。3 、醫(yī)院在做好解釋疏導(dǎo)工作，妥善處理的同時，要按規(guī)定向衛(wèi)生局報告，對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)的惡性事件，要及時向公安機關(guān)報告。醫(yī)療事故責(zé)任追究制度4、因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，造成醫(yī)院對病人或其家屬進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，?yīng)根據(jù)事故等級、責(zé)任大小、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫工作表現(xiàn)，由直接責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人承擔(dān)部分或全部賠償（補償）費。5、由于脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違法、嚴(yán)重違規(guī)違章造成的醫(yī)療事故或爭議，賠償費在5000 元以下的，由直接責(zé)任人全部承擔(dān)賠償費；超過5000 元以上者，賠償金額在5000 元的基礎(chǔ)上加超出部分的50% 。6 、私自購置儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責(zé)任人承擔(dān)全部