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文檔簡介
1、病房交班報告模板一 出院交班: 患者住院 x 天,于 xx 點出院 /自動出院。 二新入交班:白班 :患者于 xx 入病房,既往無藥物過敏史(有 xx 過敏史),入院 宣教已做,遵醫(yī)囑給予 xx 護理,普食,完善相關(guān)輔助檢查,定于明 日手術(shù),術(shù)區(qū)未備皮,請繼續(xù)做好其它術(shù)前準備。夜班: 患者夜間一般狀態(tài)可,睡眠可,晨起精神可,已通知禁食水, 腸道準備已畢,未備皮,請繼續(xù)做好其它術(shù)前準備。三新入+手術(shù)交班:白班 :患者于 xx 入病房,既往無藥物過敏史(有 xx 過敏史),入院 宣教已做,完善相關(guān)術(shù)前檢查,定于今日手術(shù),遵醫(yī)囑給予H級護理, 禁食水,術(shù)前準備已畢,于 XX在XX麻醉下行“腹腔鏡的一
2、個術(shù)式+ 子宮內(nèi)膜活檢術(shù) /宮腔鏡檢查術(shù)等”(術(shù)式必須與診斷相符) , xx 安返 病房,患者已清醒,遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護 6 小時,生命體征平穩(wěn),給 予抗炎藥物 /止血藥物治療,現(xiàn)輸液未完(或已完) ,無不良反應,平 臥并禁食水 ,6 小時后改自主體位并進流質(zhì)飲食 /普食,局部刀口敷料 固定完好無滲出, (給予沙袋加壓 6 小時,未自行排尿 /自行排尿 XXml 男科),留置尿管通暢,術(shù)后 X 小時引流出淡黃色尿液 XXml,請繼續(xù)觀察。夜班 :患者夜間一般狀態(tài)可,睡眠可,晨起精神可,心電監(jiān)護已于XX 停止,生命體征平穩(wěn),輸液于 XX 結(jié)束,無不良反應,于 XX 遵醫(yī) 囑停止留置尿管,自行排尿
3、順暢,于 XX 改自主體位并指導其進流質(zhì) 飲食 /普食,局部刀口敷料固定完好無滲出, (于 xx 停止沙袋加壓), 陰道少量流血(或陰道流血xxml),肛門未/已排氣,請繼續(xù)觀察。 四手術(shù)交班1.術(shù)后距離交班時間不足 6 小時白班: 患者于 XX 在 xx 麻醉下行“腹腔鏡的一個術(shù)式 +子宮內(nèi) 膜活檢術(shù) /宮腔鏡檢查術(shù)等” (術(shù)式必須與診斷相符) ,手術(shù)順利,于 xx 安返病房,患者已清醒,遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護 6 小時,生命體征 平穩(wěn),給予抗炎藥物 /止血藥物治療,現(xiàn)輸液未完(或已完) ,無不良 反應,平臥并禁食水, 6 小時后改自主體位并進流質(zhì)飲食 /普食,(給 予沙袋加壓 6 小時,未自行
4、排尿 /自行排尿 xxml 男科),局部刀口敷料固定完好無滲出, 留置尿管通暢, 術(shù)后 x 小時引流出淡黃色尿液 xxml, 請繼續(xù)觀察。 夜班:患者夜間一般狀態(tài)可,睡眠可,晨起精神可,心電監(jiān)護已于 xx 停止,生命體征平穩(wěn) ,輸液于 xx 結(jié)束,無不良反應,于 xx 遵醫(yī)囑 停止留置尿管,自行排尿順暢,于 xx 改自主體位并指導其進流質(zhì)飲 食/普食,局部刀口敷料固定完好無滲出,(于 xx 停止沙袋加壓),陰道少量流血(或陰道流血 xxml) ,肛門未/已排氣,請繼續(xù)觀察。 2.術(shù)后距離交班時間超過 6 小時 白班: 患者于 xx 在 xx 麻醉下行“腹腔鏡的一個術(shù)式 +子宮內(nèi)膜活 檢術(shù) /宮
5、腔鏡檢查術(shù)等”(術(shù)式必須與診斷相符) ,手術(shù)順利,于 xx 安 返病房,患者已清醒,遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護 6 小時,生命體征平穩(wěn), 給予抗炎藥物 /止血藥物治療,現(xiàn)輸液未完(或已完) ,無不良反應,平臥并禁食水 6 小時 ,已于 xx 改自主體位并進流質(zhì)飲食 /普食,(給予沙袋加壓 6 小時,未自行排尿 /自行排尿 xxml 男科),局部刀口敷料完好無滲出,術(shù)后 6 小時引流出淡黃色尿液 xxml, 于 xx 停止留置尿 管,自行排尿順暢(或小便未解) ,請繼續(xù)觀察。夜班: 患者夜間一般狀態(tài)可,睡眠可,晨起精神可,輸液于 xx 結(jié) 束,無不良反應,于 xx 自行排尿順暢,局部刀口敷料固定完好無滲 出,(于 xx 停止沙袋加壓),陰道少量流血(或陰道流血 xxml ),肛門 未/已排氣,請繼續(xù)觀察。特殊交班:特殊情況(發(fā)燒、傷口滲血、前一天未排氣的患者) 、
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