介入醫(yī)學(xué)科新技術(shù)新項目開展情況階段總結(jié)

1、新技術(shù)新項目開展情況階段總結(jié)項目名稱房顫的起搏治療開展科至介入醫(yī)學(xué)科項目參加人員介入醫(yī)學(xué)科全體人員及心內(nèi)科部分醫(yī)生開展時間2018年1月一2018年12月開展例數(shù)17例有效率90%并發(fā)癥數(shù)0不良反應(yīng)數(shù)0經(jīng)濟效益50余萬項目開展情況（包括前期準備情況、開展例數(shù)、適應(yīng)癥、臨床效果、并發(fā)癥、合并癥、 不良反應(yīng)、知情同意書簽署情況、有效率和經(jīng)濟效益等）房顫是常見的心律失常疾病，嚴重危害人民群眾的生命安全。陣發(fā)性房 顫的治療方式目前最為有效的是射頻消融術(shù)， 但我院現(xiàn)有的條件尚不具備開 展射頻手術(shù)。既往報道部分陣發(fā)性房顫的病人其發(fā)病特點為房性早搏所誘 發(fā)，對這類病人起搏器植入后，房顫的發(fā)作明顯減少。其機理

2、是起搏減少了 房性早搏的發(fā)生，從而減少了房顫的發(fā)作，達到治療目的。適應(yīng)證：竇性心動過緩合并有陣發(fā)性房顫發(fā)作的患者。并發(fā)癥：1 氣胸：由于穿刺誤入胸腔刺破肺臟引起，原因氣胸發(fā)生在 消瘦、患有肺氣腫的老年患者，經(jīng)臥床、吸氧等處理1周后氣胸可完全吸收。2. 心律失常：多在電極導(dǎo)線定位過程中發(fā)生，是由于電極導(dǎo)線對心肌的機械 刺激產(chǎn)生，可表現(xiàn)為頻發(fā)室早、室速，甚至室顫。因此，應(yīng)注意術(shù)前盡量少 用增加心肌興奮性的藥物；術(shù)中操作要熟練、輕柔，術(shù)中應(yīng)專人嚴密心電監(jiān) 護，備好除顫設(shè)備；術(shù)后密切觀察，發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常及時予以相應(yīng)處理。3. 囊袋血腫：原因是制作囊袋時，傷及小動脈、小靜脈和毛細血管，引起出 血、滲血

3、；鎖骨下靜脈穿刺處出血；囊袋周圍組織損傷嚴重；術(shù)前未停用阿 司匹林及抗凝藥物等。4.囊袋感染：發(fā)生原因，手術(shù)時無菌操作不嚴格，切 口或起搏系統(tǒng)污染；手術(shù)時間過長；脈沖發(fā)生器過大、囊袋過小或起搏器導(dǎo)線過于表淺，造成局部皮膚受壓、缺血壞死；囊袋內(nèi)血腫可成為細菌繁殖的 條件。預(yù)防措施：術(shù)前認真?zhèn)淦?，嚴格消毒；術(shù)中嚴格無菌操作；術(shù)后保持 局部皮膚清潔干燥，注意觀察切口及時換藥。我科多次組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)起搏治療陣發(fā)性房顫的相關(guān)知識，先后開展17例手術(shù)，術(shù)前向患者及家屬溝通，并簽署相關(guān)同意書，術(shù)后向患者充 分交代術(shù)后的注意事項，積極預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。自手術(shù)開展以來，減少了患 者的因房顫發(fā)生的癥狀，提高了

4、患者的生活質(zhì)量，取得了良好的社會效益和 經(jīng)濟效益。典型病例住院號姓名性別年齡疾病名稱簽訂協(xié)議療效評價0070037王秀鳳女80歲陣發(fā)性房顫伴長 間歇是y滿意、0070685張鳳英女82歲陣發(fā)性房顫伴長 間歇是y滿意、0072335楊冃玲女70歲陣發(fā)性房顫伴長 間歇是y滿意、0073353程廣男71歲陣發(fā)性房顫伴長 間歇是y滿意、0076513索玉琴女74歲陣發(fā)性房顫伴長 間歇是y滿意、目前取得成果：上一階段不足：尚需提咼和改進的地方：心房電極導(dǎo)線植入后的測試，尤其是感知閾值的測定，尤為關(guān)鍵科室自我評價：通過17例的永久性雙腔起搏器植入治療陣發(fā)性房顫伴長間歇治療，我們總結(jié)了房顫的 起搏治療經(jīng)驗，同時也再次規(guī)范了永久性雙腔起搏器的植入操作，取得了很好的社會效 益及經(jīng)濟效益。項目負責人簽名：楊磊2016年11月8 日醫(yī)務(wù)科評價（請在內(nèi)劃V）1、開展情況符合原方案2、開展情況無違規(guī)情況發(fā)生3、 日常監(jiān)管和質(zhì)控到位 4、效果安全可靠 5、其他科室負責人