CADCAM技術的安全性和可靠性

1、CADCAM 技術的安全性和可靠性如今，牙科市場的 CAD/CAM 系統(tǒng)種類日益增多，這給牙科技師和醫(yī)生帶來了巨大的挑戰(zhàn)。如果想要選擇適合自 己的系統(tǒng)，那就必須進行多方面的考慮。 CAD/CAM 系統(tǒng)最 初是急于氧化鋯修復體的制作技術，隨著不斷的發(fā)展，如今 它已能為天然它已能為天然牙和種植體提供更大范圍的材 料和修復方法。這種技術的優(yōu)勢已經不再局限于為技工室提 供更經濟有效的牙科修復體，它還讓臨床醫(yī)生和患者也享受 到很多好處。本文將著重討論 CAD/CAM 技術在設計和制作過程中需要注意的各方面問題。臨床和技工室工作流程的簡化 新技術或操作規(guī)程想要被成功推廣，其關鍵在于需要通過一段時間來對其適

2、應，并 將之應用于日常的工作中。要解決這方面的問題，不應單單靠技工室的努力，臨床醫(yī)生也應當對相應的操作做出一些調整。起初，CAD/CAM技術為技師提供的方便主要是節(jié)約設計和制作過程所需要 的時間。而如今，為了保證整個制作流程的效率，簡化的軟 件界面和人性化的操作手段同樣也成為這項技術所關注的 重點。目前的研究和臨床經驗表明，人們都非常希望通過合適的材料和支架設計以減少修復體的臨床失敗率，如飾瓷碎裂 或支架折斷等。尤其對于氧化鋯來說，最大的需求就是在制 作支架時進行解剖設計，盡量減少燒結完成后的調改。在過去，為了減少誤差，通常需要對預備體進行二次掃描。而新的軟件設計工具由于具有天然牙的解剖結構數(shù)

3、據(jù) 庫，可以幫助技師制作出理想的底冠，音而也省去了上述浪 費時間和成本的步驟。自動回切功能使得技師使用起來更為 方便，由于確保了飾瓷材料厚度的均一性，因而修復體邊緣 的安全性也增加了。另一個需要著重考慮的方面就是固定橋連接體橫截面的尺寸。連接體的橫截面尺寸只有最小，才不會影響修復體 的遠期成功率。新的軟件已經可以使用戶在電腦上對支架進 行虛擬設計，并為用戶提供及時的信息反饋，包括橫截面的 位置，連接體的高度、寬度，以及底冠厚度等等。對于醫(yī)生來說， CAD/CAM 技術最突出的優(yōu)點在于使用該技術制作的修復體，其臨床操作過程無需進行大的改變。只是在使用全瓷修復體時，為了保證長期成功率，對預備體 的

4、設計需要進行一定的微調。例如，肩臺應預備成合適的圓 鈍斜面，咬合面磨除量應在1.5到2mm間，邊緣圓滑無銳角 等。使用氧化鋯或氧化鋁修復體的另一個好處就是使用傳統(tǒng)的水門汀對其粘接。對于所有的玻璃基全瓷修復體來說， 在于在牙冠高度降低，或者預備體聚合度大導致修復體固位 差時，才能使用粘接水門汀。CAD/CAM 技術為臨床提供的方便不僅僅是修復天然牙，還包括種植修復。我們還應當認清，使用 CAD/CAM 技 術制作的種植體上部結構，在臨床操作上與傳統(tǒng)的鑄造修復 體設有任何區(qū)別。但是，由于 CAD/CAM 技術制作的修復體適合性極佳，因而大大的減少了醫(yī)生進行椅旁調改的需要?；颊叩陌踩?在現(xiàn)代競爭如

5、此激烈的牙科市場，能否為患者提供可靠、耐久的修復體便成為競爭獲勝的關鍵。產 品及材料的質量尤為影響修復體的長期臨床效果。從臨床方 面來講，醫(yī)生重點關注的問題主要包括修復體在患者口內的 長期穩(wěn)定性，生物相容性，后期處理（如飾瓷的種類） ，較 為經濟的價格以及臨床應用的廣泛性等。高強度的全瓷修復體不僅具有良好的美學性能，像釔穩(wěn)定四方晶相氧化鋯這樣的材料還具有優(yōu)異的生物相容性和 極高的彎曲強度，可以應用于包括天然牙和種植體在內口腔 任何位置的修復。當材料與周圍軟組織緊密接觸時，材料表面不僅不會導致菌斑和細菌聚集增多，而且還會使軟組織形成一種醫(yī)學上 尚未定義的假性附著，從而使軟組織能在其周圍保持長期穩(wěn)

6、定。這一特點使得氧化鋯不僅可以用在對齦組織產生刺激小的區(qū)域，而且還成為對容易產生亞洲狀況的區(qū)域進行修復 的首選，例如與周圍軟組織緊密接觸的種植基臺。盡管全瓷材料具有這么多的優(yōu)點，但我們還是應當對其性能做出正確的認識和評價。如果修復間隙不夠，或者橋體 長度過長，那我們還是有必要選擇其他合適的材料。如今，像 Nobel Procera( Nobel Biocare )這樣的系統(tǒng)已經能夠提供多種材料的加工制作， 包括氧化鋁、 氧化鋯全瓷， 純鈦，樹脂和非金屬合金等。種植上部結構要想獲得長期的臨床成功率，其關鍵在于極高的適合性。由于種植修復體自身的復雜性，旦出現(xiàn)適合性差，將會對口內種植體的功能和穩(wěn)定性

7、產生非常大的影 響。就精確度的可重復性而言， CAD/CAM 技術顯然已經超過了傳統(tǒng)的支架制作技術。新一代的設計已經不需要技師再 把時間浪費在用工作模型來設計支架了。通過對各種植體位 置和蠟型的掃描，技師可以用 CAD 軟件來進行虛擬的支架 設計。根據(jù)電腦預測的最終修復體形狀，技術只需要數(shù)分鐘便可對支架的設計和尺寸進行調整，而使用的傳統(tǒng)的方法，上 述過程可能要花去幾個鐘頭。對技工室和患者均具有成本效益 要想獲得良好的成本效益和安全性，還需要做到產品生產集中化。大規(guī)模集中生產所創(chuàng)造的效益的確要比小規(guī)模分散生產多得多：首先，整個工作流程得到了很好的監(jiān)控；其次， 產業(yè)化的制作保證了產品的質量；再次，

8、大規(guī)模生產可以按 需訂購材料，從而防止產品積壓；此外，大規(guī)模的生產也節(jié) 約了時間， 不用增加設備檢測、 升級及維修所需的高昂費用。從節(jié)約技工室的制作成本方面來說， Nobel Procera 系統(tǒng)還能提供現(xiàn)成的，高度拋光的金屬支架，這更增加了集中化 生產的優(yōu)勢。五年的產品質量保證，這在傳統(tǒng)的制作技術中是不曾有過的。質量保證也就意味著，如果你的修復體在保質期內出 現(xiàn)問題，廠家將為你免費制作一個新的。在重做過程中，由于原始材料在數(shù)年之后仍然可用，因而你可以對舊義齒的設計進行完全復制，然后輕敲一下按鈕 便能達到目的。多功能 CAD/CAM 的好處 CAD/CAM 技術使得牙科制作工藝與操作發(fā)生了革命

9、性的轉變。使用的材料和制作上的優(yōu)勢將進一步促進 CAD/CAM 系統(tǒng)的推廣應用。其使用率必將超過傳統(tǒng)的支架制作技術，因 為 CAD/CAM 的優(yōu)勢實在是太多了。CAD/CAM 技術的發(fā)展的的確確為技工室、醫(yī)生以及患者帶來了好處。從技工室方面來說， CAD/CAM 技術以及新的 NobelProcera 系統(tǒng)所帶來的好處是顯而易見的： 首先，技工室只需 擁有一臺 CAD/CAM 系統(tǒng)，便能節(jié)約工作時間，實現(xiàn)成本效 益；其次，通過免費的虛擬設計，無與倫比的制作精度以及 集中化的生產， CAD/CAM 系統(tǒng)能夠提供高質量的產品。Nobel Procera 系統(tǒng)最大的優(yōu)勢在于其臨床應用廣泛。該系統(tǒng)不僅能滿足任何臨床用途，而且還能迎合患者的需求。其制作的基底