雜病廣要-臟腑類(lèi)-腸癰

1、           脈因證治諸說(shuō) 問(wèn)曰：官羽林婦病，醫(yī)脈之，何以知婦人腸中有膿，為下之則愈？師曰：寸口脈滑而數(shù)，滑則為實(shí)，數(shù)則為熱，滑則為榮，數(shù)則為衛(wèi)，衛(wèi)數(shù)下降，榮滑上升，榮衛(wèi)相干，血為濁敗，小腹痞堅(jiān)，小便或澀，或時(shí)汗出，或復(fù)惡寒，膿為已成，設(shè)脈遲緊，聚為瘀血，血下則愈。（脈經(jīng)）       癰之為?。ò矗喊b上蓋脫腸字），診小腹腫痞堅(jiān)，按之則痛，或在膀胱左右，其色或赤或白，堅(jiān)大如掌熱，小便欲調(diào)，時(shí)色色汗出，時(shí)復(fù)惡寒

2、。（鬼遺方）       腸癰者，由寒溫不適，喜怒無(wú)度，使邪氣與榮衛(wèi)相干，在于腸內(nèi)，遇熱加之，血?dú)馓N(yùn)積，結(jié)聚成癰，熱積不散，血肉腐壞，化而為膿。其病之伏，小腹重而微強(qiáng)，抑之即痛，小便數(shù)似淋，時(shí)時(shí)汗出，復(fù)惡寒，其身皮皆甲錯(cuò)，腹皮急如腫狀。診其脈洪數(shù)者，已有膿也；其脈遲緊者，未有膿也。甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲，或繞臍生瘡而穿（按：一本作穿而）膿出，或膿自臍中出，或大便去膿血，惟宜急治之。又云：大便膿血，似赤白下而實(shí)非者，是腸癰也。卒得腸癰而不曉，治之錯(cuò)者殺人。（病源論）     &

3、#160; 凡腸癰，其狀兩耳葉文理甲錯(cuò)，初患腹中苦痛，或繞臍有瘡如粟，皮熱，便膿血出，似赤白下，不治必死。（千金）       寸芤積血在胸中，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。（脈訣）       腸癰難知，滑數(shù)可推，數(shù)而不熱，腸癰何疑。（崔氏脈訣）       腸癰腫結(jié)，活者脈浮，殂者脈沉。（直指）       其如五內(nèi)生

4、瘡，亦止分陰陽(yáng)利而已，不比外癰，須根據(jù)四節(jié)八事之次第也。（三因）       腸痛亦多端，若疼甚者乃腸癰，急宜服內(nèi)補(bǔ)十全散等藥。（資生）       夫腸癰者，皆濕熱瘀血流入小腸而成也。又由來(lái)有三：一、男子暴急奔走，以致腸胃?jìng)魉筒荒苁胬瑪⊙獫釟廑斩舳烧?，一也。二、婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起坐，又或坐草艱難，用力太過(guò)，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃結(jié)滯而成者，二也。三、饑飽勞傷，擔(dān)負(fù)重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過(guò)傷精力，或生冷并進(jìn)，以致氣血乖違，濕動(dòng)痰

5、生，多致腸胃痞塞，運(yùn)化不通，氣血凝滯而成者，三也。總之，初起外癥發(fā)熱惡寒，脈芤而數(shù)，皮毛錯(cuò)縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯，若淋甚者，臍突腹脹，轉(zhuǎn)側(cè)水聲，此等并見(jiàn)，則內(nèi)癰已成也。初起未成時(shí)，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當(dāng)大黃湯下之（即大黃牡丹湯用白芥子者），瘀血去盡自安。體虛脈細(xì)不敢下者，活血散瘀湯和利之。       已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時(shí)時(shí)下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之（用參、牡、芍、茯、 、薏、桃、芷、歸、芎、甘、桂、木香）。如膿從臍出，腹脹不除，飲

6、食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃 、五味子，斂而補(bǔ)之。如積襲日久，因循不識(shí)此癥，誤作脹病治之，以致毒攻五內(nèi)，腸胃受傷，或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無(wú)膿，每流污水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口干，衾幃多臭，臥房難進(jìn)者。凡犯之俱為不治證，宜斟酌之。（外科正宗）       初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數(shù)者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時(shí)時(shí)下膿，腹痛不止，飲食無(wú)味者，宜托而補(bǔ)之。產(chǎn)婦惡露不盡，流注小腸作痛，脈數(shù)者，宜和而導(dǎo)之。腹脹日久，臍高突出，轉(zhuǎn)側(cè)響如水聲，膿內(nèi)蓄，

7、急針之。（同上）       腸癰者，腸內(nèi)生癰也，大腸小腸皆有之。大抵得之不節(jié)飲食，不適寒溫，或積垢瘀凝，或敗血留滯，壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。（續(xù)焰）（按：腸癰，腸中痛不可忍，而大便從小便中出，見(jiàn)醫(yī)說(shuō)云母膏愈腸癰條，蓋大腸癰也。）       腸癰下血，腹中 痛，其始發(fā)熱惡寒，欲驗(yàn)其證，必小腹?jié)M痛，小便淋澀，反側(cè)不便，即為腸癰之確候，無(wú)論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之。小腹痛，若腫滿不食，小便不利，膿壅滯也，用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁

8、煎服以排之。若至反側(cè)作水聲，此膿已成熟也，千金托里散下太乙膏。（醫(yī)通）       胡公弼曰：按臍下一寸三分，即腸之屈曲間，大腸左盤(pán)，小腸右曲。其生癰也，由冷毒積久，腸濃而不能發(fā)越于外，故生于內(nèi)，外視之無(wú)形，重按之痛甚。毒生于左，則左足不能伸；毒生于右，則右足不能伸。生毒之處，肌膚微有皺紋，細(xì)觀亦覺(jué)微腫。（瘍醫(yī)大全引青囊）（按：赤水一染匠婦，腹痛三月，左腳不可動(dòng)，動(dòng)即痛應(yīng)于心，是以一步不能舉，必腸癰，左腳莫能舉，是其征也。）       腸癰屬大腸實(shí)火，忌

9、燥熱，宜下、苦寒、解毒。（本草經(jīng)疏）       難易看法 初起，小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成，小腹腫而堅(jiān)硬，小便數(shù)而不利，六脈洪數(shù)者險(xiǎn)。已潰，時(shí)時(shí)下膿，里急后重，日夜無(wú)度，疼痛不減者重，潰后，膿腥臭穢，或流敗水，濁瘀虛熱，更增不食者死。（正宗）       愈后卻宜靜養(yǎng)，若動(dòng)作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。凡癰生小腸分猶可，大腸分近肛門(mén)者難治，肛門(mén)破者即死。（入門(mén)）      

10、 若膿從大便出者，為直腸癰，可治。若從臍中出者，為盤(pán)腸癰，多不治。經(jīng)云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。（醫(yī)通）       胃癰腸癰之別 胃癰亦生腹內(nèi)，痛在心下臍上。其有紅腫見(jiàn)于胸下者，此軀廓之伏梁癰，非胃癰也。       腸癰痛在下腹左右少腹間，以此為異。若紅腫見(jiàn)于腹上者，乃肚角癰，亦軀廓之癰，非腸癰也。凡內(nèi)癰膿未成，皆宜從清導(dǎo)之；已成膿者，必潰膿。胃癰之膿。有嘔出于口者，有下潰于肛者。腸癰之膿，有從下而潰于孔肛者，有逆上而潰于臍中者。潰于肛

11、者順，順則可生；潰于臍者逆，逆則多死。其下出孔肛者，自可并屎而出，膿盡可冀愈也。（醫(yī)級(jí)）       息積 更內(nèi)經(jīng)所載，有息積病，比見(jiàn)有得之二三年，遍身微腫，續(xù)乃大腸與臍連日出膿，遂致不救，此亦腸癰之類(lèi)也，不可不審。（三因）       初治方法 治腸癰湯方。       薏苡人（一升） 牡丹皮 桃仁（各三兩） 瓜瓣仁（二升）     &

12、#160; 上四味 咀，以水六升，煮取二升，分再服。（千金）醫(yī)心引集驗(yàn)方用冬瓜仁一升。正宗薏苡仁湯，治腸癰，腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產(chǎn)后多有此病，縱非癰，服之尤效。于本方去瓜瓣，加栝蔞仁、白芍。       一幼婦產(chǎn)后月余，腹中漸痛，腫脹如蠱，內(nèi)醫(yī)紛紛認(rèn)為蠱病，又月余沉重昏憒。彼家已棄不治，請(qǐng)予視童稚瘡恙，偶言此，予討胗之。彼時(shí)人雖昏憒不蘇，胗之其脈細(xì)數(shù)有力，此內(nèi)癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無(wú)生之理。予曰：腹腫上見(jiàn)而按之，一決其生何如？隨視腫皮緊急光亮，臍下大熱，此內(nèi)癰不妨，乃萬(wàn)無(wú)一失之病，彼家歡悅。分

13、付先備凈桶，用滾湯半桶蓋之聽(tīng)用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢(qián)，徐徐灌服，待腹中覺(jué)痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如涌泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調(diào)理月余而安。（正宗）       治腸癰，里急隱痛，大便秘澀，梅仁湯方。       梅核仁（四十九個(gè)去皮尖） 大黃（三兩） 牡丹皮（一兩三分） 冬瓜仁（四兩） 犀角（鎊一兩半）       芒硝（二兩半）&

14、#160;      上六味 咀，如麻豆大，每服五錢(qián)匕，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，以下膿血三兩行為度。（圣濟(jì)）       活血散瘀湯，治產(chǎn)后惡露不盡，或經(jīng)后瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖后，瘀血流注腸胃作痛，漸成內(nèi)癰，及腹痛大便燥者，并宜服之。       川芎 歸尾 赤芍 蘇木 牡丹皮 枳殼 栝蔞仁（去殼） 桃仁（去皮尖合一錢(qián)） 檳榔（六分）    &

15、#160;  大黃（酒炒二錢(qián)）       水二鐘，煎八分，空心服，渣再煎眼。（正宗）       東陽(yáng)呂俊文，得潮熱微似瘧狀，小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫(yī)作 豚氣治，十余日不驗(yàn)。召余診候，其脈左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實(shí)，兩尺兩關(guān)俱洪數(shù)。予曰：此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治療。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調(diào)服，三日內(nèi)平安。（正傳）      

16、; 會(huì)膿散，治腹中腫毒。       穿山甲（炙） 白僵蠶（炒去絲嘴） 白芷（各五錢(qián)） 大黃（三兩） 乳香 沒(méi)藥 五靈脂（各五錢(qián)）       上末，每服五錢(qián)，酒服，膿從大便出，幼者用三錢(qián)。（廣筆記）       中治方法 治腸癰湯方。       牡丹 甘草 敗醬 生姜 茯苓（各二兩） 薏苡人 桔梗 麥門(mén)冬

17、（各三兩） 丹參 芍藥（各四兩）       生地黃（五兩）       上十一味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（千金）       四圣散，治腸癰、癰疽。便毒神效。       生黃栝蔞（一枚去皮） 粉草末（四錢(qián)） 沒(méi)藥末（三錢(qián)） 乳香末（一錢(qián)）     &

18、#160; 上件，用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡，大便順導(dǎo)惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。（直指）       保安散，福建興化軍官庫(kù)刊行，治腸癰壯熱惡寒，微汗氣急，小腹疼痛，小便澀似淋，或大便難如刀刺，及背胛疼痛，腸中已成膿，或大便下膿，臍中膿出。       上甜瓜子一枚，蛇蛻皮一尺，當(dāng)歸一兩，銼微炒，以大盞水一盞，煎七分去滓，食前分作二服，前后溫服，以利下惡物效。（經(jīng)驗(yàn)良方）    

19、60;  郡守李孝文妻母龐，病小腹痛，眾醫(yī)皆以為瘕聚，藥之浹日弗愈，繼命翁診。翁循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門(mén)芤而數(shù)，知其陰中痛，癰結(jié)小腸也。即告之曰：太夫人病在幽隱，不敢以聞，幸出侍人密語(yǔ)之。乃出老嫗。翁曰：患者患小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，腫迫于玉泉，當(dāng)不得前后溲，溲則痛甚。嫗拜曰：公神人也，所苦一如公所言。遂用國(guó)老、將軍為向?qū)?，挾麒麟竭、琥珀之?lèi)以攻之，膿自小便潰，應(yīng)手愈。（醫(yī)史·滄州翁傳）       神仙蠟礬丸，治腸癰內(nèi)托神妙。    &#

20、160;  黃蠟（半兩要黃色者一方用七錢(qián)） 白礬（一兩要明者研細(xì)）       上熔化黃蠟，和礬為丸，如梧桐子大，每服二十丸，漸加至三十丸，食遠(yuǎn)用溫白湯送下。（奇效）（按：此本出外科精要，名神仙黃礬丸。）       末治方法究原排膿內(nèi)補(bǔ)散，治膿癰冷證及癰疽等患。       人參 當(dāng)歸 濃樸（姜制） 防風(fēng) 北梗（焙） 白芷 辣桂 黃 （炙） 甘草（炙） 白茯苓上為末，每服三錢(qián)，溫酒調(diào)下。如不飲酒，南木香煎湯下。（直指）（按：此本和劑化毒排膿內(nèi)補(bǔ)十宜散，今去川芎，加茯苓。資生經(jīng)曰：胡權(quán)內(nèi)補(bǔ)十全散，治腸癰神效。豈此方歟。又按：此本千金內(nèi)補(bǔ)散，彼有川芎，無(wú)黃 、茯苓。）得效加味十奇散，治肺癰已散，于千金內(nèi)補(bǔ)散加乳香、沒(méi)藥。