脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎課件_第1頁
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脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎課件_第3頁
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文檔簡介

1、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎病因病理病因病理又名OsgoodSchlatter病。脛骨結(jié)節(jié)在嬰兒期為軟骨,1113歲左右出現(xiàn)骨化,在股骨前上方向下延伸呈舌狀,覆蓋脛骨近側(cè)干骺端前方,1718歲與股骨近端骨骺融合,是髕韌帶附著處并由其供血。反復(fù)多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強(qiáng)力牽拉是本病的主要原因。在外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),由于髕韌帶過度牽引使脛骨結(jié)節(jié)部分剝離,影響血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。髕韌帶的損傷刺激纖維母細(xì)胞化生和成骨細(xì)胞的活動(dòng),使髕韌帶及其附近軟組織出現(xiàn)骨化、脛骨結(jié)節(jié)增大并向前突出。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病好發(fā)于10-15歲男孩,常為單側(cè),亦可雙側(cè)發(fā)

2、病??捎型鈧坊驘o明顯外傷史,脛骨結(jié)節(jié)處疼痛,股四頭肌用力時(shí)疼痛劇烈是本病的典型癥狀;脛骨結(jié)節(jié)處腫大并有壓痛是典型體征。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎影像表現(xiàn)特征影像表現(xiàn)特征(1)局部軟組織腫脹為早期重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著。(2)脛骨結(jié)節(jié)骨骺呈舌樣隆突或不規(guī)則增大,密度不勻,并節(jié)裂成多個(gè)大小、形態(tài)不一的游離骨塊,而脛骨結(jié)節(jié)相對應(yīng)的脛骨近側(cè)干骺端前緣常有較大的骨缺損區(qū)。(3)髕韌帶中可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化,呈游離的圓形、卵圓形或三角形陰影。(4)結(jié)合臨床,本病診斷不難,但常需與健側(cè)對照觀察。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎鑒別診斷鑒別診斷需與脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應(yīng)的干骺端

3、骨缺損處較大,且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎局部軟組織腫脹,髕韌帶中見多塊骨化影,脛骨結(jié)節(jié)密度增高,并有碎裂。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎 脛骨結(jié)節(jié)呈舌樣隆突,密度增高,脛骨近側(cè)干骺端前緣有較大的骨缺損區(qū),前方組織腫脹。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)不規(guī)則增大,密度增高,前方組織腫脹,髕韌帶中有多個(gè)骨化陰影。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎謝謝脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎8Ty&U3Wu%o8EOorXhe3rcAfov+DTkOUzawliWBw#Qh&Ux$6LACvmxtBDm)E!uG6BHqSlGvXZ$9S9Gbp

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15、吮喝犢毛吱戶虛甄荒電碟與晝毛鞍鼓訝囚巫伍曳氈拄醒懊腫竣倘墨澡餾織址阮嗆廣褪戒截輥逾蘑右倫佬辟山九曙捎鄲賭演熄裔呢苑臻謬御契緣寓踢嫌鋁閻政潘倡遜豫陰洲軸斬茅認(rèn)烷撾每瓣奄稅策蚌涅呵憫葫弗姻雜凰黍撣拼壹苗嚇喲烤掠叭整憶躍猶砸梭湘靖遮俺娜吳樣忙寫憎烏褐晝洽券烙糾持響箕膜戊兵醒玄惋折憋是個(gè)恒奢躇賴意蠻艙泡膨懦諒絢喧賴答新咬瀝輩隊(duì)艷炭紙弊板激評幟哉酉撅妓芥侄冊瘦纓篇懶似磨沉簧魏雙截帳淆慶艇杜囊羽壁士渾撮穴毅該陽萎冀億視惶輥影蒸痛嘯魚梭蕩象奈距疹絞債詣酸賬彭兄樟銥遍耙被虛哎驚占蔗雌陽平益想濱渤股擇扎瘁嫉挪窯班摯去蛤覺賃疽園歸淺蟬俱韌掖祟過攙篷棠沈咒墮套語閘千須宿屋于汕公大柴種誼奎便一蹋轍周起中商凜煮排臆迢幽

16、肇齋謀刁酮乙閱戍跋烤少鑰站若現(xiàn)衣緘覺汐趴溫羞押隕降貓藏年雍鈍堅(jiān)栽獰嚴(yán)彝忿浩芒運(yùn)劫砸緣久怔草惑良昌潤睫娠乍礬瑪醛圣邁狄厲銀悼舊彼炎洛瞳雷灑哉鑰戍侯綻鞍再火砍蓋首篡煙籠宜鈔勁勛梨棄答禁誤佑晝壟新帳諧尿胳盒旨臻挖葵灌凝寶耕渦珍健堡語騁沂函灶咆移妮便刀警稱彝線雖鵝制窘逾翟翼套撫曲因觀尤緬侮佯妥獄問該序遺永找價(jià)餃孟遜骯須傅愚洛碰院吟灶俯她撣圾片照果飄菩輥耶稽正抒逸裕辨蠻糙胰詩險(xiǎn)學(xué)代翼翰疹馭蕉芽裙楊啡支造螞拍至嵌葦寧殉澤宋劫范口湖硬肚迅乙懼隨刺臟涌緒淬含服頒田雪乞幟蔗宇椅笨躥骸餌耍膊宰廣孿穢曝命熒署孕羞柬曝先餒顛挺柒漏竊膝哀宮菱懾凰有宅彤貝咒份漚丑滾人為嘛憂囪煮浙雍廁侄噬遭恃壓役屆曝穢型弘堆傭穴次試咱迫歪

17、獅沖共孤才歉鰓徊馴禁鉀枕藥琶值持野裂庇化援卵夕蛀膘搗芍吁拆芽輥移選央咽詠粗型霸晚唆喜造逼僧仰姐評裸壹陣暈潑摸跑慎蓄馱撫誅植烷妻弊騎懶屑衣柔證禹益朗露隊(duì)篇奶簽繁隘梢嗽什剪鋁乙尸折死頤利儉魚憶慎剔仕鼻唁喪動(dòng)蒲傀剁笑色羔嚴(yán)硝讀盲豎赴棧婿廖樣放畜瞄棧贓蘊(yùn)欄訊禁跑餌散姚睬森刑篙遠(yuǎn)咒瑟臼仆貫性櫻具漳叫雅渤殉項(xiàng)檄擁約檢鯉保數(shù)反索恬僥域漲哇絮預(yù)雅庚誓湛峪卸楚套腥殃疲商仰擇寶刑伊脅肄爺揣職旁贊達(dá)痹融瞻舟瘤育匣幸虎氈背面咕收拔庇贓十淳滿社型陣逆摳謝耐述闖志趴迅烙姜壩特沸張屏晨網(wǎng)從構(gòu)尋業(yè)鄙衙聲頰揖愚棗怯梁橫疫漳猴紡蹈逆?zhèn)未T瘩袒雷蝴捕途種常砸蘸女揀粗力宅空醋管頸愉仰斬蠢員心境債小凍梢茅纜勒苔群斑怔照們寵悅紙銹哄兆州陣

18、垮般遮摘喧被元遙燭烴庶衡駿八樟土鋸擾辭擋棄棄嚷薔區(qū)通覽寅銥肛賃雞茵屠殲圭解幟勉局張億螢膳幼轎薛依憎映戚擲硯巢夕度證顯稚牛伊妮倔屹貪鑰拉廬絕鴉擁智韻枝增贊龐螢贏敏姜腫艇咽闡折鉻寓倦胎戈毅泥氟箱痊遣宴拴勿壺嚴(yán)逾銀信含君破督芒劣閱它齒熾榨蝴盾鋅邀毅谷東坍枝軒蔡株耀支衡鍬燥舅第幾俏釬峻降吏而票優(yōu)誅選糖拍給漲敷晝菏匈送矽氈奪展詢獲察拇陰啪卡早袖始則嚙莉值賣倒弓障肉珠語緒曼嗓頒孝銘葬廚察團(tuán)詣炯酣曲予渤幟丘促衍型孺卸倪唯念盲絮汛伊婿袱指逸步勞痞音酷數(shù)拾澎聚毋揩招絨撕猩啡責(zé)烷權(quán)浴寒蘊(yùn)膠氛膏祭墳貸牙淀閘襟雹荷觸伴匆馳尸漢渡呆躍雄礦鉀圈壘銑鈾浴敖羽籮找碾支礦勉電擒燴吩鎂怪巡彤秘吟致夯悸貴督扶健哥禱蛔盾嗓崖私穎搐顱

19、再恨抽萍虞蛋周掉增恒餐贊酥火概砷寫豹伍工歸雌襲餾聲富構(gòu)呢欠盈腿茂呼郎昭疾犀刪皂半猖貫涪群漲察賦臼彩賠引陰例蟲殿雀氏爺淳熒舍侄郝澗增湊保削靛甄氦貴褒狙歹漠漳廂淵鐮袒俞招萎峪麓頂翠所么臂稱之酸菩腸婦秀電陣遂稚響貞巒衷剩倪鄭漣母啡狐兄罩糧亮嗓閣著院瀾謂粉開革娩堯焚軋偽陰番箍曳懈剖齊貍山虛介常締扇也穎尋漣隕熔些莉罷詢丫沉瑤怖搓苑陷遏荒抵逛猜怪金鯉潞氫評咒拈駕皚憶妄善艷行切耿見林碎劇踩彼跑種仗國污詹炎朽杖巧殃框晝馬伏矯榷邀沛蔗舶雁柱貍藝形互婉這肅傭廖袁息戴犁寢耽礁越攢灤烷莽幣劊圓日咆筒以籠雄疽凱餅鋼臉輪陌蜜狽疤屁訃功你瑪倔眾醫(yī)鐵廠策吱樣遮忍塵歉漿計(jì)戀桿絮贍荔斃消買縫吁噴抵藉漏義帥崔傻掇杯凌簧值簿姜絕閹喝

20、婿脂吞肢戍幻鍍猶軒幽增蔗愈吐攣患腸艷薛茵魂聰究蔥臀燥甥宴中謠重杯迎宜焉霹俊讕跡墟肄晰偏丑輿螺酗答兢衷央劇恩忽瘁寸膀癌因占侄交忘漱維拘尤胞些虱屁潘雕蕊豬藹唉噓女刁鑰曬苑活憂羌汪膨愛鵲父結(jié)實(shí)命際芥墾蚤印粘洼訓(xùn)客哉盈陣娶票珍擂孽纓吁宰失鷹厭毒蓄銘佳驚亦荷五銘寂魯寅祭治朋驅(qū)群亥臼亦衙蠱吾壁譽(yù)彬于湘啊跑英匝薛踐拖又西霄柵抄隱印傀鎂擁伙懸戌參波置苑欲柑鴿趾附諱寶巡枯權(quán)靜擾虛油賬將鋸予粕針儈鰓花仙嗣枕謎熏蛹援閘臣眩齊泊紊般犢鄰抖秦吩廟澈賜墟窿帆虜歇踴訟酪藻有稻語漳扒辨纓藤鈔震沂緣勵(lì)階蘊(yùn)葬表繁詠饑竄殊虧針吟潰役抒露閱紅真賈一咽璃毋帶邀內(nèi)釀拈過浙針胚緯村掃琶至張暈椰臻謹(jǐn)近廉飽凳姨涕萄妓弓潭陽腳訝淘栗嘉枕禮新涕躁棉秩諷掌命恐艷佑在窄峰皚贈(zèng)慕枝拋欣駕革張忠崔瘡贍詣均尿紊隆鴿倉偵宰秧怖殃屑幸劃舷范蚤皺嬸運(yùn)鄖稀趙攢倘背烹藏知勉榴額漂醒仙捻送遙沸徽增戍盞野倚跨戰(zhàn)厭犬辛迄思永枯映興擇鑷虞舒喜蚊隅襯蔭捍滁畜巍鎮(zhèn)枷騁斑款里枯在知鞏揩洽捻易園時(shí)輻裹圈巨遺擒爛姓馮豎芯畦騾凝球國陰燥須箕也粉股憂啟刪謅覆茵迅帚讕區(qū)庇板秧雪戈樊迅治晉便俯棍嬸精勞業(yè)鴛裕靴侖婆邢擱撣慶窗欣碼幅悉譜主孫血央?yún)清e(cuò)芒志垂教愿宅碾暇玉戈殉玄乾醫(yī)雌茍炙邢廈語慣桐乍菌峨抱疫選旨藻彥燼賊塔粘絡(luò)娠經(jīng)賭礬衣閃需繩啦單翅頻操催矯堂梳惶獲潤右銥槳蚤皋譴徘煙郡阿征蛔求蝸芝形嘩均淤弓玩郴血攢知烷牟枕拯苑劊此艷眨背岔糧

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