黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組文件

1、黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組文件黃農(nóng)組 2009 3 號(hào)關(guān)于開(kāi)展 2009 年上半年新農(nóng)合工作督查的通知各區(qū)縣人民政府，市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院：為全面了解各地各有關(guān)單位貫徹落實(shí)省市新農(nóng)合年度工作部署和工作進(jìn)展情況，推動(dòng)全市新農(nóng)合年度重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)的進(jìn) 決定開(kāi)展上半年新農(nóng)合工作督查，現(xiàn)通知如下：、督查的主要內(nèi)容1、區(qū)縣級(jí)。落實(shí)省市新農(nóng)合年度工作部署所采取的措施與辦法，信息化建設(shè)、基金管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、監(jiān)督管理、運(yùn)行質(zhì)量等方 面的情況。2、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。 新農(nóng)合管理組織及相關(guān)制度，宣傳培訓(xùn)、新農(nóng)合服務(wù)條件、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的情況。、督查方式1、各區(qū)縣各市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展

2、自查； 2、市新農(nóng)合工作監(jiān)督小組組織有關(guān)人員和專(zhuān)家對(duì)各區(qū)縣及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查；3、市督查組采取聽(tīng)匯報(bào)、查資料、看現(xiàn)場(chǎng)等方式進(jìn)行督查，查區(qū)縣時(shí)要查綜合醫(yī)院和隨機(jī)抽查 2 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。、督查小組與督查單位第 1 組：組 長(zhǎng)：畢普民副組長(zhǎng)：汪正如成 員：汪江九 曹誠(chéng)木 戴愛(ài)琴 張督查單位： 屯溪區(qū) 徽州區(qū)休寧縣 歙縣 市醫(yī)院 首康醫(yī)院 市第 2 組：組 長(zhǎng)：吳靈強(qiáng)副組長(zhǎng)：張建高成 員：方 霞鮑思學(xué) 曾慶蓮 吳 平督查單位： 黃山區(qū) 黟縣祁門(mén)縣 市中醫(yī)院 駐軍 532 醫(yī)院黃山昌仁醫(yī)院市眼科醫(yī)院 博愛(ài)醫(yī)院四、有關(guān)要求1、各地各單位要高度重視本次新農(nóng)合督查工作，按督查內(nèi)容和附表進(jìn)行自查，于 5月

3、15日前將自查報(bào)告報(bào)市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。2、各地各單位要通過(guò)自查，認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合工作經(jīng)驗(yàn)，找出存在的困難與問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)或建議，責(zé)成有關(guān)單位或人員限期 進(jìn)行整改。3、督查時(shí)間在 5月15日-5 月25日，具體時(shí)間另行電話通知。督查組車(chē)輛由組長(zhǎng)單位安排。4、各督查組完成督查后要形成督查報(bào)告，于5 月底前交市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)本次督查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并作為年度新農(nóng)合工作考核的依據(jù)。附件：1、黃山市新農(nóng)合工作督查評(píng)分表、黃山市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查評(píng)分表、黃山市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況督查表二 00 九年五月五日主題詞：新農(nóng)合 督查通知抄 送：省農(nóng)合辦，市新農(nóng)合督杳小

4、組成員單位，區(qū)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局黃山市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2009年5月5日印發(fā)共印45份黃山市新農(nóng)合工作督查評(píng)分表被查單位:時(shí)間：2009年 月 日項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值督查方法與評(píng)分要點(diǎn)扣 分原因?qū)嵉梅纸M織領(lǐng)導(dǎo) （10 分）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)2查看文件。成立領(lǐng)導(dǎo)小組得2分，未成立不得分。專(zhuān)題會(huì)議2查看會(huì)議記錄。召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究解決新農(nóng)合有關(guān)問(wèn)題得2分，未召開(kāi)不得分。補(bǔ)償方案調(diào)整3查看方案或文件。 政府發(fā)文調(diào)整新農(nóng)合住院、門(mén)診補(bǔ)償方案得 2分，無(wú)不得分?？己朔桨?查看文件。政府或領(lǐng)導(dǎo)小組制定年度考核方案得2分，無(wú)不得分。管理機(jī)構(gòu)（6分）管理人員2查看文件、詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員。有編制文件，按編制人員到崗得2分，缺1

5、人扣分。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)2查看文件、撥款單等。財(cái)政部門(mén)保證業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)并列入預(yù)算得2分，預(yù)算未安排不得分。信息化建設(shè)2查相關(guān)文件和現(xiàn)場(chǎng)。信息化系統(tǒng)建設(shè)已完成得2分，部分完成得 1分，未開(kāi)展不得分。基金管理（4分）基金運(yùn)行2查看相關(guān)文件、賬冊(cè)。按要求專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存運(yùn)行得2分，未專(zhuān)戶(hù)運(yùn)行不得分?；鹗褂?查看相關(guān)文件、賬冊(cè)。基金正常使用得2分，有挪用、擠占情況不得分。監(jiān)督管理（20 分）監(jiān)委會(huì)監(jiān)管4查看相關(guān)文件及記錄。成立監(jiān)督委員會(huì)得2分，未成立、但有其它監(jiān)管措施得1分，未成立、也無(wú)其它監(jiān)管措施不得分。審計(jì)監(jiān)督4查看相關(guān)文件、審計(jì)報(bào)告及相關(guān)資料。有年度審計(jì)報(bào)告且無(wú)違規(guī)情況得2分，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一項(xiàng)扣1分，無(wú)審計(jì)報(bào)告不得分

6、。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管4查看相關(guān)文件及資料。制定監(jiān)督文件并進(jìn)行督查得4分，制定文件未督查得 2分，未制定文件也未督查不得分。公示情況4查看相關(guān)文件及現(xiàn)場(chǎng)。將農(nóng)民參合及基金使用情況納入村務(wù)公開(kāi)內(nèi)容并定期公 布得4分，未公開(kāi)不得分。分析制度執(zhí)行4查看相關(guān)文件及記錄。按省市要求進(jìn)行分析得4分，未分析或資料不全酌情扣分。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 服務(wù)（30 分）服 務(wù) 條 件組織領(lǐng)導(dǎo)5詳見(jiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查評(píng)分表培訓(xùn)宣傳3新農(nóng)合服務(wù)5醫(yī)療服務(wù)10醫(yī)藥費(fèi)用水平4滿意度3運(yùn)行質(zhì)量（30 分）參合率6查看1季度報(bào)表。參合率達(dá)到市政府93%任務(wù)目標(biāo)得6分，每超過(guò)1百分點(diǎn)加分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣分?；鹗褂眠M(jìn)度6查看1季度報(bào)表?；鹗褂闷椒€(wěn)

7、，使用進(jìn)度為（扣除風(fēng)險(xiǎn)保證金后）20% -30 %得6分，每超過(guò)或低于 1個(gè)百分點(diǎn)扣分。門(mén)診受益率6查看1季度報(bào)表。門(mén)診受益率達(dá)到 以上得6分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。住院率6查看1季度報(bào)表。住院率在 以下得6分，每降低個(gè)百分點(diǎn)加分，每超過(guò)個(gè)百分點(diǎn)扣分。住院實(shí)際補(bǔ)償比6查看1季度報(bào)表。住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到45% -50 %得6分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣分。合計(jì)100黃山市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查評(píng)分表被查單位:時(shí)間：2009年 月 日項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值督查方法與評(píng)分要點(diǎn)扣分原因?qū)嵉?分組織領(lǐng)導(dǎo)（15 分）組織管理3查看文件。成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組得3分，未成立不得分。3查看文件。已組建新農(nóng)合工作辦公室得3分

8、，未成立不得分。制度建設(shè)3查看文件資料。有新農(nóng)合就診、檢查、用藥、收費(fèi)、費(fèi)用控制、即時(shí)結(jié)報(bào)等管理制度得 3分，缺1項(xiàng)扣分，未制定不得分。研究工作3查看文件、記錄。領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)研究新農(nóng)合工作得3分。檢查督導(dǎo)3查看文件、記錄。檢查指導(dǎo)本單位新農(nóng)合工作，區(qū)縣以上醫(yī)院每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每2個(gè)月一次得3分，未按時(shí)酌情扣分。培訓(xùn)和宣 傳（10分）醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)4查看相關(guān)記錄。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新農(nóng)合相關(guān)管理和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，有記錄得2分；有試卷等考核材料得 2分。新農(nóng)合宣傳2現(xiàn)場(chǎng)查看。在醒目位置懸掛新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的得2分，否則不得分。2現(xiàn)場(chǎng)查看。設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄和公示欄，宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策，公布參合農(nóng)民就

9、診報(bào)銷(xiāo)流程、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。少一項(xiàng)扣1分，扣完為止。2查看文件、現(xiàn)場(chǎng)。公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼的得 2分，安排專(zhuān)兼職人員接待處理參合農(nóng) 民投訴、信訪的得 2分。新農(nóng)合服 務(wù)（15分）HIS系統(tǒng)升級(jí)3現(xiàn)場(chǎng)查看。已進(jìn)行 HIS系統(tǒng)升級(jí)得4分，未升級(jí)不得分。結(jié)算窗口3現(xiàn)場(chǎng)查看。已設(shè)置專(zhuān)門(mén)新農(nóng)合結(jié)算窗口的得4分，否則不得分。審核登記3詢(xún)問(wèn)經(jīng)辦人員，抽查記錄資料。在核對(duì)病人相關(guān)證件、證明資料，對(duì)參合身份進(jìn)行確認(rèn)和登記的過(guò)程中有問(wèn)題的，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，扣完為止。報(bào)銷(xiāo)手續(xù)3抽查記錄資料。未按規(guī)定辦理參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分，扣完為止。配合工作3詢(xún)問(wèn)本區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。不配合支持同級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

10、組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書(shū)及相關(guān)資料的，發(fā)現(xiàn)一次扣2分，扣完為止。醫(yī)療服務(wù)（35 分）合理收治9抽查病歷等資料。合理收治病人。有推諉、截留病人、門(mén)診轉(zhuǎn)住院、掛床等不合理現(xiàn)象 的，發(fā)現(xiàn)一例扣 2分，扣完為止。合理診療9抽查病歷等資料。有不合理施治、檢查現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)一例扣2分，扣完為止。合理用藥9抽查病歷、處方。有不合理用藥現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)一例扣2分，扣完為止。合理收費(fèi)8抽查收費(fèi)清單，有亂收費(fèi)現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)一例扣2分，扣完為止。醫(yī)藥費(fèi)用 水平（15分）次均住院費(fèi)用8查看一季度報(bào)表。 次均住院費(fèi)用接近全市平均水平得8分，每降低100元加1分，每超過(guò)100元扣1分，扣完為止。目錄外用藥比7查看一季度報(bào)表。 目錄外用藥比在省標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)得7分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)加1分，每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。醫(yī)療服務(wù) 滿意度（10 分）滿意度調(diào)查5抽查3-5個(gè)住院或已岀院病人，進(jìn)行參合農(nóng)民滿意度問(wèn)卷調(diào)查，按不滿意