精品資料（2021-2022年收藏的）無公害農(nóng)產(chǎn)品認證申請書種植業(yè)產(chǎn)品

1、序號： 編號： 無公害農(nóng)產(chǎn)品認證申請書（種植業(yè)產(chǎn)品） 申請人（蓋章）: 法定代表人:(簽字、蓋章) 日 期: 年 月 日農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質量安全中心印制保證執(zhí)行無公害農(nóng)產(chǎn)品標準和規(guī)范的聲明 本單位在生產(chǎn) 過程中，嚴格執(zhí)行有關無公害農(nóng)產(chǎn)品標準，現(xiàn)就此作如下聲明： （1）本單位管理人員、技術人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握無公害 產(chǎn)品標準，并保證在生產(chǎn)過程中落實無公害農(nóng)產(chǎn)品質量控制措施，確保申請認證產(chǎn)品符合無公害農(nóng)產(chǎn)品標準要求。 （2）本單位管理人員、技術人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握并嚴格執(zhí)行無公害 生產(chǎn)技術規(guī)范，決不使用國家禁止使用的各類農(nóng)業(yè)投入品，規(guī)范使用國家限用的各類農(nóng)業(yè)投入品。 （3）本單位申請認證的 產(chǎn)品，

2、如果獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品認證，保證嚴格按照無公害農(nóng)產(chǎn)品標志管理辦法（農(nóng)業(yè)部、國家認監(jiān)委第231號公告）的規(guī)定，在獲證產(chǎn)品或者產(chǎn)品包裝上加貼使用全國統(tǒng)一的無公害農(nóng)產(chǎn)品標志。 （4）接受農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質量安全中心、無公害農(nóng)產(chǎn)品認證省級承辦機構及有關部門對與無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和使用無公害農(nóng)產(chǎn)品標志的監(jiān)督檢查。 申報單位：（蓋章） 法人代表：（簽字） 日期：附報材料(1)申報材料目錄(注明名稱、頁數(shù)和份數(shù))；(2)無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認定證書（復印件）；(3)無公害農(nóng)產(chǎn)品質量控制措施（申請人制定的本單位的質量控制技術文件）；(4)無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)操作規(guī)程（申請人制定的本單位的生產(chǎn)操作規(guī)程）；(5)無公害農(nóng)產(chǎn)品有關

3、培訓情況和計劃；(6)申請認證產(chǎn)品上個生產(chǎn)周期的生產(chǎn)過程記錄檔案樣本（投入品的使用記錄和病蟲草鼠害防治記錄）；(7)“公司加農(nóng)戶”形式的申請人應當提供公司和農(nóng)戶簽訂的購銷合同范本、農(nóng)戶名單以及管理措施；(8)營業(yè)執(zhí)照、注冊商標（復印件）；(9)外購原料需附購銷合同復印件；(10)初級產(chǎn)品加工廠衛(wèi)生許可證復印件。申請書填寫說明1. 提出申請即說明申請人已經(jīng)了解認證的要求和相應規(guī)定。保證遵守中華人民共和國產(chǎn)品質量法和無公害農(nóng)產(chǎn)品管理辦法及相關法律、法規(guī)的要求，接受農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質量安全中心對本單位的認證檢查。2. 申報產(chǎn)品須在實施無公害農(nóng)產(chǎn)品認證的產(chǎn)品目錄內，一份申請書只能申報一種產(chǎn)品。3. 請用鋼

4、筆、簽字筆正楷如實填寫或用A4紙打印, 字跡整潔、術語規(guī)范、印章清晰。4. 編號、序號由受理單位填寫。5. 表格欄目不得空缺（可附頁）。(1) 法定代表人、填表人簽字一律手簽；(2) 申請人全稱須與所蓋印章一致；(3) 聯(lián)系電話須注明區(qū)號；(4) 農(nóng)藥名稱、肥料名稱，請?zhí)顚懲ㄓ妹Q和商品名稱；(5) 農(nóng)藥使用情況、肥料使用情況欄要填寫規(guī)范，不得缺項。6. 申請書和附報材料均使用A4紙裝訂成冊，編制頁碼，一式兩份，所有復印件須加蓋申請人公章，報農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質量安全中心種植業(yè)產(chǎn)品認證分中心。7. 聯(lián)系方式：（1） 農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質量安全中心地址：北京市海淀區(qū)學院南路59號郵編：100081電話：01

5、0-62191437真010-62191445E-mail：shc；jdc（2） 農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質量安全中心種植業(yè)產(chǎn)品認證分中心地址：北京市朝外大街223號郵編：100020電話真-mail：younong表一 申請人及產(chǎn)品基本情況申請人全稱單位性質法人代表申請人類型自產(chǎn)自銷型 公司+農(nóng)戶型 松散收購型 混合型聯(lián)系人聯(lián)系電話手 機傳真E-mail通訊地址郵政編碼職工人數(shù)管理人員數(shù)技術人員數(shù)經(jīng)營范圍申請認證產(chǎn)品概況產(chǎn)品名稱注冊商標產(chǎn)地認定規(guī)模（公頃）實際生產(chǎn)規(guī)模（公頃）執(zhí)行標準年播種季次

6、單產(chǎn)(噸/公頃)年總產(chǎn)量(噸) 包裝規(guī)格 年銷售量(噸)年銷售額(萬元)銷售范圍種植方式、質量控制關鍵點及流通方式簡介 （蓋章） 年 月 日省級無公害農(nóng)產(chǎn)品認證歸口單位意見（蓋章） 年 月 日 填表人： 年 月 日表二 種植生產(chǎn)農(nóng)藥使用情況作物名稱種植面積播種時間收獲時間農(nóng)藥名稱登記證號類型劑型規(guī)格防治對象使用方法使用量一個生產(chǎn)周期使用次數(shù)末次使用時間安全間隔期 填表人： 年 月 日表三 種植生產(chǎn)肥料使用情況肥料名稱登記證號類型劑型規(guī)格使用范圍使用方法使用量一個生產(chǎn)周期使用次數(shù)末次使用時間 填表人： 年 月 日表四 初級產(chǎn)品加工生產(chǎn)情況產(chǎn)品名稱加工廠名稱設計年產(chǎn)量（噸）實際產(chǎn)量（噸）原 料名

7、稱比 例年用量（噸）來 源食品添加劑名 稱添加比例作 用來 源執(zhí)行標準和登記證號主要加工設施工藝流程產(chǎn)品檢驗能力（檢驗機構、人員、設施、檢驗項目等）廢污物無害化處理及環(huán)境保護情況 填表人： 年 月 日表五 申請認證產(chǎn)品計劃使用無公害農(nóng)產(chǎn)品標志情況單位名稱產(chǎn)品名稱產(chǎn)品上市時間標志種類規(guī)格直徑尺寸(mm)使用標志數(shù)量(萬枚)加貼附著物產(chǎn)品包裝規(guī)格說明（克/袋、箱、包）產(chǎn)品包裝紙質標志1號102號153號204號305號60塑質標志2號153號204號305號60填表人： 年 月 日注：1.請登陸仔細閱讀“公告欄”中全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標志申領使用說明，并按其要求填寫上表；2.請你單位根據(jù)申報產(chǎn)品的種類、數(shù)量、包裝規(guī)格等計算當年計劃申領使用全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標志的種類、規(guī)格和數(shù)量，并如實填寫上表；3.上表“加貼附著物”欄：是指標志在確定直接加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品上或加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上后，在“產(chǎn)品”或“包裝”對應欄劃“”；4