智力殘疾兒童康復(fù)項目知情同意書

1、智力殘疾兒童康復(fù)項目知情同意書”尊敬的家長：您好！您的孩子報名參加貧困智力兒童康復(fù)救助項目已 通過審核。為了您的孩子得到更好的康復(fù)服務(wù)，保證項目順 利開展，現(xiàn)制定本項目知情同意書，請您務(wù)必認(rèn)真閱讀同意 書各項條款，并簽字確認(rèn)。一、項目背景“十三五”期間，中央殘聯(lián)安排專項資 金實施貧困殘疾兒童康復(fù)救助項目，救助有康復(fù)訓(xùn)練需求、 身體狀況穩(wěn)定、家庭成員配合的0-6歲智力兒童提供康復(fù)訓(xùn) 練服務(wù)。二、補助標(biāo)準(zhǔn)每年每人20000元的標(biāo)準(zhǔn)對康復(fù)訓(xùn)練給 予補助。三、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1、項目救助時間為1年；2、功 能評估（含認(rèn)知、生活自理和社會適應(yīng)能力等）；康復(fù)訓(xùn)練， 包括認(rèn)知、生活自理和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等，根

2、據(jù)評估結(jié)果， 每年訓(xùn)練時間不少于10個月，全日制康復(fù)訓(xùn)練每天單訓(xùn)不 少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復(fù)訓(xùn)練的兒童， 每周單訓(xùn)不少于3次，每次不少于1小時。四、康復(fù)服務(wù)機構(gòu)1、定點機構(gòu)確定：按照“就近安排” 的原則，定點康復(fù)機構(gòu)為：;2、定點機構(gòu)提供的服務(wù)包括：診斷評估、制定康 復(fù)計劃、實施康復(fù)訓(xùn)練、家長培訓(xùn)、組織社會融入活動、出 院轉(zhuǎn)銜及后續(xù)家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。五、擁有的權(quán)利1、免費接受項目規(guī)定的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容; 2、對機構(gòu)的服務(wù)提出評價或投訴。投訴聯(lián)系：*縣殘聯(lián)六、履行的義務(wù)1、受助孩子若 患有嚴(yán)重疾病要如實報告，不能隱瞞。有傳染病、嚴(yán)重癲癇 及先天性心臟病等不適合康復(fù)訓(xùn)練或在機構(gòu)訓(xùn)練中發(fā)生以 上疾病者必須先到醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后再重新報名。2、堅持在機構(gòu)持續(xù)接受不少于10個月的康復(fù)，如因個 人原因請假所缺課程，不再延期補課。連續(xù)缺課兩周，且未 向所在定點機構(gòu)說明原因的，視為自動放棄項目。如果有特 殊原因要終止康復(fù)訓(xùn)練，必須提前告知當(dāng)?shù)貧埪?lián)與定點機 構(gòu)，并提交書面說明。3、在定點機構(gòu)訓(xùn)練期間，自行解決好伙食、住宿、交 通等事宜。4、所提供的材料和信息必須真實有效。以上內(nèi)容您如果已經(jīng)了解清楚，請在下面簽字確認(rèn)。救助對象姓名：殘聯(lián)項目負(fù)責(zé)人：監(jiān)護人簽字：（殘聯(lián)印章）