《腦和脊髓的血管》

1、.Blood vessels of brain and spinal cord腦和脊髓的血管.腦血管腦血管腦血管的特點(diǎn)：腦血管的特點(diǎn)：n1.腦動脈壁較薄，主要為其中、外膜較薄腦動脈壁較薄，主要為其中、外膜較薄n2.腦靜脈壁因?yàn)槿狈ζ交∫草^薄腦靜脈壁因?yàn)槿狈ζ交∫草^薄n3.靜脈不與動脈伴行靜脈不與動脈伴行n4.有獨(dú)特的硬腦膜竇有獨(dú)特的硬腦膜竇n5.血液與神經(jīng)元之間的物質(zhì)交換，是通過對物質(zhì)有血液與神經(jīng)元之間的物質(zhì)交換，是通過對物質(zhì)有 選擇性的血腦屏障，因此具有重要的臨床意義選擇性的血腦屏障，因此具有重要的臨床意義. 腦的動脈腦的動脈n1.人腦的血供豐富，安靜情況下，占體重人腦的血供豐富，安靜情

2、況下，占體重2%的腦需全身供血量的的的腦需全身供血量的的20%。腦組織不僅耗量。腦組織不僅耗量很大，（占全身總耗氧量很大，（占全身總耗氧量2030%），而且無），而且無能源物質(zhì)的儲存。故腦組織對血供的依賴性是能源物質(zhì)的儲存。故腦組織對血供的依賴性是很強(qiáng)的。同樣腦組織對缺氧也是十分敏感的。很強(qiáng)的。同樣腦組織對缺氧也是十分敏感的。n2.腦由兩對動脈干供血腦由兩對動脈干供血 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 椎椎基底動脈基底動脈n3. 兩動脈在腦底形成大的動脈吻合兩動脈在腦底形成大的動脈吻合大腦動大腦動 脈環(huán)；脈環(huán)；n4.腦動脈壁的中膜和外膜的管徑遠(yuǎn)較同等大的腦動脈壁的中膜和外膜的管徑遠(yuǎn)較同等大的 顱外動脈為薄顱外

3、動脈為薄.腦的動脈腦的動脈 1、 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 2、椎、椎基底動脈基底動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈.Arteries of brainTwo sourcesnInternal carotid artery: supplies anterior 2/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalonnVertebral artery: supplies postterior 1/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalon, brain stem and cerebe

4、llum.腦血管配布方式腦血管配布方式1.旁正中動脈旁正中動脈 是從大腦動脈環(huán)內(nèi)側(cè)發(fā)出的中央動是從大腦動脈環(huán)內(nèi)側(cè)發(fā)出的中央動 脈脈_內(nèi)側(cè)中內(nèi)側(cè)中 央動脈，發(fā)出后在中線兩側(cè)穿入腦實(shí)質(zhì)，央動脈，發(fā)出后在中線兩側(cè)穿入腦實(shí)質(zhì)， 供應(yīng)供應(yīng) 中線附近的中央核區(qū)。中線附近的中央核區(qū)。2.長旋動脈長旋動脈 是從大腦動脈環(huán)發(fā)出的大腦前、中、后動脈。由是從大腦動脈環(huán)發(fā)出的大腦前、中、后動脈。由 腦的腹側(cè)面繞至內(nèi)側(cè)面或背外側(cè)面，輸送血液經(jīng)腦的腹側(cè)面繞至內(nèi)側(cè)面或背外側(cè)面，輸送血液經(jīng) 過長距離達(dá)大腦半球表面，形成廣泛吻合的軟膜過長距離達(dá)大腦半球表面，形成廣泛吻合的軟膜 動脈網(wǎng)，再發(fā)出分支穿入腦實(shí)質(zhì)。動脈網(wǎng)，再發(fā)出分支穿

5、入腦實(shí)質(zhì)。3.短旋動脈短旋動脈 是三個大腦動脈接近大腦動脈環(huán)處發(fā)出的分支是三個大腦動脈接近大腦動脈環(huán)處發(fā)出的分支_外外 側(cè)中央動脈。發(fā)出后走行短距離穿入腦實(shí)質(zhì)，供側(cè)中央動脈。發(fā)出后走行短距離穿入腦實(shí)質(zhì)，供 應(yīng)長旋動脈與旁正中動脈營養(yǎng)范圍以外的應(yīng)長旋動脈與旁正中動脈營養(yǎng)范圍以外的 部分。部分。.皮質(zhì)支和中央支皮質(zhì)支和中央支供應(yīng)大腦半球的動脈可分供應(yīng)大腦半球的動脈可分為皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)為皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)支進(jìn)入軟膜后先吻合成網(wǎng)，支進(jìn)入軟膜后先吻合成網(wǎng)，然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細(xì)小然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細(xì)小分支，以垂直方向進(jìn)入皮分支，以垂直方向進(jìn)入皮質(zhì)，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的長短不質(zhì)，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的長短不一，短支分

6、布于皮質(zhì)，長一，短支分布于皮質(zhì)，長支可經(jīng)皮質(zhì)一直延伸到皮支可經(jīng)皮質(zhì)一直延伸到皮質(zhì)下髓質(zhì)。中央支起自動質(zhì)下髓質(zhì)。中央支起自動脈主干的近側(cè)端，幾乎垂脈主干的近側(cè)端，幾乎垂直穿入腦實(shí)質(zhì)供應(yīng)腦內(nèi)灰直穿入腦實(shí)質(zhì)供應(yīng)腦內(nèi)灰質(zhì)核團(tuán)，如基底核、丘腦質(zhì)核團(tuán)，如基底核、丘腦等，也分布到腦的白質(zhì)如等，也分布到腦的白質(zhì)如內(nèi)囊、外囊等。內(nèi)囊、外囊等。. 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈n頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈在相當(dāng)于甲狀軟骨在相當(dāng)于甲狀軟骨上緣、或第上緣、或第4頸椎水平發(fā)自頸頸椎水平發(fā)自頸總動脈。在頸部上升，無分總動脈。在頸部上升，無分支，直達(dá)顱底。然后穿顳骨支，直達(dá)顱底。然后穿顳骨巖部頸動脈管，在破裂孔上巖部頸動脈管，在破裂孔上份進(jìn)入顱內(nèi)

7、。彎曲向前通過份進(jìn)入顱內(nèi)。彎曲向前通過海綿竇，前進(jìn)至蝶骨小翼前海綿竇，前進(jìn)至蝶骨小翼前床突內(nèi)側(cè)處，穿海綿竇壁的床突內(nèi)側(cè)處，穿海綿竇壁的硬腦膜，然后穿蛛網(wǎng)膜，進(jìn)硬腦膜，然后穿蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，再向后上方入蛛網(wǎng)膜下隙，再向后上方彎曲，在腦底面前穿質(zhì)附近，彎曲，在腦底面前穿質(zhì)附近，發(fā)出脈絡(luò)膜前動脈和后交通發(fā)出脈絡(luò)膜前動脈和后交通動脈后，分為大腦前動脈和動脈后，分為大腦前動脈和大腦中動脈兩大終支。大腦中動脈兩大終支。頸總動脈頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈Internal carotid artery.頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段按頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段按X線解剖可分線解剖可分5段：段：n巖骨段（巖骨段（C5）行于顳骨巖部內(nèi)

8、，由后外向）行于顳骨巖部內(nèi)，由后外向 前內(nèi)走形前內(nèi)走形n海綿竇段（海綿竇段（C4）行于海綿竇內(nèi)，由后向前）行于海綿竇內(nèi)，由后向前n膝段（虹吸彎段膝段（虹吸彎段C3）由海綿竇段移行為床）由海綿竇段移行為床 突上段的突上段的 轉(zhuǎn)折處，呈轉(zhuǎn)折處，呈“C”形走向形走向n床突上段（床突上段（C2）位于前后床突連線的）位于前后床突連線的 稍上稍上 方，由前向后方，由前向后n終段（終段（C1）參與組成腦底動脈環(huán)）參與組成腦底動脈環(huán).32415C1終段終段C2床突上段床突上段C3虹吸段虹吸段C4海綿竇段海綿竇段C5巖骨段巖骨段.Arteries of brain頸部頸部巖部巖部海綿竇部海綿竇部大腦部大腦部頸內(nèi)

9、動脈頸內(nèi)動脈虹吸部虹吸部鎖骨下動脈鎖骨下動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈分段分段頸段頸段頸動脈管段頸動脈管段海綿竇段海綿竇段腦段腦段.頸內(nèi)動脈分支頸內(nèi)動脈分支nAnterior cerebral artery 大腦前動脈大腦前動脈 nMiddle cerebral artery 大腦中動脈大腦中動脈 nAnterior choroidal artery 脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈nPosterior communicating artery 后交通動脈后交通動脈.Internal carotid artery 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈nAnterior cerebral artery 大腦前動脈大腦前動

10、脈 nMiddle cerebral artery 大腦中動脈大腦中動脈 nAnterior choroidal artery 脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈nPosterior communicating artery 后交通動脈后交通動脈前交通前交通動脈動脈.Anterior cerebral artery大腦前動脈大腦前動脈nJoined the fellow of the opposite side by the anterior communicating arterynCortical branches: supply all medial surface of the cerebral

11、 cortex as far back as the parietooccipital sulcus and superior border of the suprolateral surface of the cerebral hemisphere nCentral branches: supply caudate nucleus, anterior part of lentiform nucleus and anterior limb of internal capsule.大腦后動脈大腦后動脈大腦前動脈大腦前動脈眶動脈眶動脈額極動脈額極動脈額葉前內(nèi)側(cè)支額葉前內(nèi)側(cè)支額葉中內(nèi)側(cè)支額葉中內(nèi)側(cè)支

12、額葉后內(nèi)側(cè)支額葉后內(nèi)側(cè)支旁中央動脈旁中央動脈楔前動脈楔前動脈胼周動脈胼周動脈.大腦后動脈大腦后動脈大腦前動脈大腦前動脈大腦中動脈大腦中動脈.Middle cerebral artery大腦中動脈大腦中動脈nCortical branches: supply most of superolateral surface of cerebral hemisphere and insular lobe nCentral branches: supply lentiform and caudate nuclei, genu and posterior limb of internal capsule (

13、lenticulostriate artery).nAnterior choroidal artery脈絡(luò)脈絡(luò)叢前動脈叢前動脈: passes backward, enters inferior horn of lateral ventricle, and ends in choroid plexus. It supplies lateral geniculate body, posterior limb of internal capsule, middle 3/5 of crus cerebri,and globus pallidusnPosterior communicating art

14、ery后交通動脈后交通動脈: runs backward to join posterior cerebral artery.大腦中動脈大腦中動脈眶額眶額a中央前溝中央前溝a中央溝中央溝a中央后溝中央后溝a顳葉前顳葉前a頂后頂后a（頂前（頂前a）角回角回a顳葉中顳葉中a顳葉后顳葉后a.后交通動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢后動脈脈絡(luò)叢后動脈大腦后動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈.前交通動脈前交通動脈大腦前動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈后交通動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦動脈環(huán)（大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）環(huán)）.Vertebral artery 椎動脈椎動脈nCranial b

15、rancheqAnterior and posterior spinal arteries 脊髓前、后動脈qPosterior inferior cerebellar artery 小腦下后動脈nBranches of basilar arteryqAnterior inferior cerebral artery小腦下前動脈qLabyrinthine artery 迷路動脈qPontine arteries 腦橋動脈qSuperior cerebellar artery 小腦上動脈qPosterior cerebral artery 大大腦后動脈腦后動脈 .Arteries of brain

16、頸部頸部巖部巖部海綿竇部海綿竇部大腦部大腦部頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈虹吸部虹吸部鎖骨下動脈鎖骨下動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈.基底動脈基底動脈脊髓前動脈脊髓前動脈椎動脈椎動脈脊髓后動脈脊髓后動脈小腦下后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦下前動脈小腦上動脈小腦上動脈大腦后動脈大腦后動脈.基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈小腦下后動脈小腦下后動脈脊髓前動脈脊髓前動脈大腦后動脈大腦后動脈小腦上動脈小腦上動脈腦橋動脈腦橋動脈迷路動脈迷路動脈小腦下前動脈小腦下前動脈.后交通動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢后動脈脈絡(luò)叢后動脈大腦后動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈.Posterior cerebral art

17、erynCortical branches: supply medial and inferior surfaces of temporal lobe and occipital lobenCentral branches: supply dorsal thalamus, medial and lateral geniculate bodies, hypothalamus and subthalamus.大腦后動脈大腦后動脈大腦前動脈大腦前動脈頂枕頂枕a距狀溝距狀溝a顳下后動脈顳下后動脈顳下中動脈顳下中動脈顳下前動脈顳下前動脈顳極顳極a.大腦后動脈大腦后動脈大腦前動脈大腦前動脈大腦中動脈大腦中

18、動脈.Cerebral arterial circle ( circle of Willis )nFormation: formed by anterior communicating artery, both anterior cerebral arteries, internal carotid arteries, posterior communicating arteries, and posterior cerebral arteriesnPosition: lies on sella turcica around optic chiasma, tuber cinereum and

19、mamillary bodies .前交通動脈前交通動脈大腦前動脈大腦前動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈后交通動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦中動脈基底動脈基底動脈海綿竇海綿竇.Blockage Area of oxygendeprives brainThrombus Plaque .Subarachnoid hemorrhageMicroaneurysm Lenticulostriate arteries豆紋動脈微動脈瘤豆紋動脈微動脈瘤視網(wǎng)膜下出血視網(wǎng)膜下出血.Intracerebral hemorhage Arteriovenous malformation.腦的靜脈與一般體靜脈相比，

20、有以下特點(diǎn)腦的靜脈與一般體靜脈相比，有以下特點(diǎn)1、管壁缺乏肌肉和彈力纖維，管壁薄，無彈性。、管壁缺乏肌肉和彈力纖維，管壁薄，無彈性。2、腦靜脈大多不與動脈伴行。、腦靜脈大多不與動脈伴行。3、腦靜脈分淺、深兩組，兩組之間均存在吻合。、腦靜脈分淺、深兩組，兩組之間均存在吻合。4、腦靜脈干穿出軟膜，跨過蛛網(wǎng)模下隙，注入、腦靜脈干穿出軟膜，跨過蛛網(wǎng)模下隙，注入 硬腦膜竇。硬腦膜竇。5、腦靜脈和硬腦膜竇內(nèi)沒有防止血液倒流的靜脈瓣、腦靜脈和硬腦膜竇內(nèi)沒有防止血液倒流的靜脈瓣 裝置，僅在腦靜脈開口于硬腦膜竇處有瓣膜，裝置，僅在腦靜脈開口于硬腦膜竇處有瓣膜， 起改變血流方向的作用。起改變血流方向的作用。 Ve

21、ins of brain.Veins of brainSuperficial cerebral veins nDrain blood from cortex and subcortical medullary substance and empty into adjacent sinuses of dura mater .以外側(cè)溝為界，分為上、中、下三組以外側(cè)溝為界，分為上、中、下三組大腦上靜脈大腦上靜脈 上矢狀竇上矢狀竇大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈 大交通靜脈大交通靜脈 大腦上靜脈大腦上靜脈 上矢狀竇上矢狀竇 枕交通靜脈枕交通靜脈 橫竇橫竇 大腦下靜脈大腦下靜脈 橫竇橫竇.Veins of brainnDeep cerebral veins: drain deeper parts of hemispheres, basal nuclei, internal capsule, diencephalon and choroid plexus, ultimately form great cerebral vein which enter straight sinus.大腦深靜脈大腦深靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈大腦大靜脈基底靜脈基底靜