【醫(yī)院】跌倒風(fēng)險評估 預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度

1、.預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度.執(zhí)行策略執(zhí)行策略新新修修修修.執(zhí)行策略執(zhí)行策略-修訂比較修訂比較99-100年年101-102年年n 落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施施n 加強(qiáng)監(jiān)測與通報病人跌倒加強(qiáng)監(jiān)測與通報病人跌倒n 改善改善照護(hù)環(huán)境，以降低跌倒傷害照護(hù)環(huán)境，以降低跌倒傷害程度程度 n 落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施施，尤其是特定族群如兒童、老，尤其是特定族群如兒童、老人人等等n 提供安全的提供安全的照護(hù)環(huán)境，降低跌倒照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度傷害程度n 跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計畫跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計畫註：註：紅字

2、紅字為差異處，為差異處，褐字褐字為新版刪除或整併，為新版刪除或整併，藍(lán)字藍(lán)字為新增策略，為建議加強(qiáng)的項目。為新增策略，為建議加強(qiáng)的項目。.一般原則與參考做法一般原則與參考做法.一、落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施，尤其是特定一、落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人族群如兒童、老人等等.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、病人、家屬及其照顧者應(yīng)提供跌倒預(yù)防的宣導(dǎo)教育對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、病人、家屬及其照顧者應(yīng)提供跌倒預(yù)防的宣導(dǎo)教育一、落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人等.運用具有信效度的風(fēng)險評估工具及早發(fā)現(xiàn)跌倒高危險群的病人運用具有信效度的風(fēng)險評估工具及早發(fā)現(xiàn)跌倒高危險

3、群的病人跌倒風(fēng)險評估跌倒風(fēng)險評估 利用具信效度的跌倒評估工利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的具來篩檢具跌倒危險傾向的病人。病人。 查房時與病人或照顧者共同查房時與病人或照顧者共同進(jìn)行跌倒危險評估。進(jìn)行跌倒危險評估。 將前一日的評估結(jié)果作為判將前一日的評估結(jié)果作為判別跌倒高危險群的依據(jù)。別跌倒高危險群的依據(jù)。 定期檢視各單位跌倒評估作定期檢視各單位跌倒評估作業(yè)流程與評估方式、量表之業(yè)流程與評估方式、量表之適當(dāng)性。適當(dāng)性。辨識跌倒危險因子辨識跌倒危險因子 年齡年齡65歲以上及歲以上及5歲以下歲以下 跌倒經(jīng)驗：跌倒經(jīng)驗： 曾有住院期間跌倒經(jīng)驗曾有住院期間跌倒經(jīng)驗 過去一年內(nèi)曾跌倒過去一

4、年內(nèi)曾跌倒 生理、意識狀況及身體活動生理、意識狀況及身體活動功能功能 頭暈、虛弱感頭暈、虛弱感 肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)或平衡能肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)或平衡能力差、移位步行需他人協(xié)助力差、移位步行需他人協(xié)助 頻繁如廁頻繁如廁 意識躁動或不清意識躁動或不清 藥品使用藥品使用提供預(yù)防跌倒措施提供預(yù)防跌倒措施 入院後發(fā)現(xiàn)跌倒危險因子入院後發(fā)現(xiàn)跌倒危險因子 再評估並列入交班。再評估並列入交班。 給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。 高危險族群高危險族群 增加探視頻次。增加探視頻次。 預(yù)防跌倒的警示標(biāo)誌。預(yù)防跌倒的警示標(biāo)誌。 評估有無可改變的跌倒因子評估有無可改變的跌倒因子 照護(hù)者與病人建立關(guān)懷的

5、信任關(guān)係、照護(hù)者與病人建立關(guān)懷的信任關(guān)係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預(yù)給予情緒支持，並說明跌倒可以預(yù)防。防。一、落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人等.針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範(fàn)措施。針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範(fàn)措施。對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續(xù)觀察流程對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續(xù)觀察流程 包括：評估時機(jī)、頻率、評估內(nèi)容及病人包括：評估時機(jī)、頻率、評估內(nèi)容及病人臨床反應(yīng)。臨床反應(yīng)。給予個別性護(hù)理措施及配套做法給予個別性護(hù)理措施及配套做法 依病況或照護(hù)情況安排床位。依病況或照護(hù)情況安排床位。 正確指導(dǎo)安全移動病人的

6、方式。正確指導(dǎo)安全移動病人的方式。 骨髓損傷或膝關(guān)節(jié)受損之病人：採用高位骨髓損傷或膝關(guān)節(jié)受損之病人：採用高位活動便盆椅活動便盆椅 失智、無家屬陪伴、高齡失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多歲以上或有多次跌倒史之病人：使用下床感應(yīng)式呼叫鈴。次跌倒史之病人：使用下床感應(yīng)式呼叫鈴。 兒童：床欄使用圖示、病房浴廁安全座椅兒童：床欄使用圖示、病房浴廁安全座椅 年長者之防跌措施及護(hù)理指導(dǎo)：尊重感受、年長者之防跌措施及護(hù)理指導(dǎo)：尊重感受、強(qiáng)化認(rèn)知、教導(dǎo)輔具使用、確認(rèn)長者確實強(qiáng)化認(rèn)知、教導(dǎo)輔具使用、確認(rèn)長者確實會用、告知必要時可尋求協(xié)助會用、告知必要時可尋求協(xié)助一、落實執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估及防範(fàn)措施，尤其是特定族群如兒童、老人等.二、提供安全的照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度二、提供安全的照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度.三、跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計畫三、跌倒後檢視及調(diào)整照護(hù)計畫跌倒後重新檢視照護(hù)計畫並適時調(diào)整計畫跌倒後重新檢視照護(hù)計畫並適時調(diào)整計畫將高危險跌倒病人列入交班事項，並提供個別性衛(wèi)教指導(dǎo)及衛(wèi)教將