醫(yī)院醫(yī)保辦上墻制度

1、醫(yī)院醫(yī)保辦上墻制度醫(yī)保辦工作職責(zé)1. 負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。2. 負(fù)責(zé)組織全院各科室貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，全 面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作各項(xiàng)事宜。3. 負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí) 行、落實(shí)情況；負(fù)責(zé)按醫(yī)保協(xié)議和醫(yī)院規(guī)定對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)保工作考 核，負(fù)責(zé)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策的科室和個(gè)人的處理 方案，提供對(duì)醫(yī)保工作做得好的個(gè)人和科室的獎(jiǎng)勵(lì)方案。4. 協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系； 定期向各醫(yī)療 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)醫(yī)院工作情況，同時(shí)收集各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī) 院工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

2、。5. 認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)要求及規(guī) 定。不定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作。6. 做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量控制，不定期對(duì)門(mén)診處方、住院病歷、 合理收費(fèi)、合理用藥、合理治療的監(jiān)督和檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立 即通報(bào)各有關(guān)科室并進(jìn)行相應(yīng)處理。要及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)住院病歷和外傷病 員進(jìn)行審核，確保參保患者及時(shí)結(jié)帳；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并有詳細(xì)記 錄。7. 做好醫(yī)保的資料收集、整理工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計(jì)報(bào)表和信息 上報(bào)工作。8完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他臨時(shí)工作醫(yī)保辦工作制度1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行市、區(qū)基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策和 醫(yī)院規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)協(xié)議履行和補(bǔ)償

3、方案操作工作 的管理和監(jiān)督，維護(hù)國(guó)家、患者、醫(yī)院利益。2. 建立健全醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度，包括市、區(qū)職工基本醫(yī)療保 險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和操作流程，指導(dǎo)臨床科室及相 關(guān)人員嚴(yán)格規(guī)范履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。3. 認(rèn)真審核、審批參保就診人員特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目的申請(qǐng)， 審核外傷家庭病床、慢性病雙向轉(zhuǎn)診資格。4. 根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)協(xié)議補(bǔ)償方案規(guī)定，定期組織人員檢查 住院病歷和病人治療合理性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改。進(jìn)行費(fèi)用動(dòng)態(tài) 分析，發(fā)現(xiàn)異常，提出處理意見(jiàn)。5. 配合醫(yī)院做好市、區(qū)基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策的 宣傳、協(xié)調(diào)，處理參保人員診療過(guò)程中的問(wèn)題。6. 負(fù)責(zé)與上級(jí)管理部門(mén)的

4、溝通、協(xié)調(diào)，協(xié)助辦理費(fèi)用結(jié)算和對(duì)賬 等工作。7. 組織人員整理、歸集醫(yī)保處方及費(fèi)用報(bào)表，確保各種資料的真 實(shí)與完整。8. 配合上級(jí)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的各項(xiàng)檢查。參保人員出入院管理制度1. 醫(yī)院保證參保人能及時(shí)的住院治療； 杜絕將應(yīng)當(dāng)在門(mén)診 檢查治療的輕病人收住院或掛床住院，禁止將不符合急、危、 重癥的病人收入重癥監(jiān)護(hù)病房。2. 及時(shí)為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)，禁止強(qiáng)行讓不該出院的病人提前出院。3. 符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人入院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份核實(shí)；床頭 卡、身份證、入院證、病歷上的名字應(yīng)一致。4住院病人住院期間離院實(shí)行請(qǐng)假制度，病員請(qǐng)假必須經(jīng) 主管醫(yī)生審核同意，醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士都必須在

5、請(qǐng)假條上簽署姓 名與時(shí)間，時(shí)間精確到分鐘并注明請(qǐng)假時(shí)段，二級(jí)以上護(hù)理級(jí) 別的住院病人不得請(qǐng)假離院。醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)向病員告知離院對(duì) 病情的影響和醫(yī)保政策的不允許。原則上住院患者不得請(qǐng)假， 個(gè)別特殊情況從嚴(yán)掌握，從嚴(yán)審批。病員離院必須在請(qǐng)假條上 簽字確認(rèn)。護(hù)理部門(mén)應(yīng)有登記，嚴(yán)禁虛假住院，冒名住院，掛 床住院。5.參保人出院時(shí)，由病區(qū)主管醫(yī)師、護(hù)士在病員身份核實(shí) 表上簽“人卡相符”四個(gè)字，并簽署醫(yī)師和護(hù)士姓名與時(shí)間， 住院處憑患者“出院記錄”、“住院疾病病情證明書(shū)”等資料辦 理出院結(jié)帳手續(xù)。參保病人轉(zhuǎn)診制度1. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 我院轉(zhuǎn)診病人上 轉(zhuǎn)只能轉(zhuǎn)市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院，下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)市內(nèi)

6、一級(jí)醫(yī)院。2. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定病種需到本市外定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具 異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)。3. 醫(yī)保未授權(quán)本院辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)，因此，需要市外轉(zhuǎn)診的患 者，直接推薦其到具有市外轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院辦理。4. 本院目前暫無(wú)設(shè)備或技術(shù)條件診治搶救的危重病人， 以及本院 專(zhuān)家會(huì)診未確認(rèn)的疑難病人，由科主任簽字同意，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批后可 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用管理制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍列表中藥品， 按照藥品說(shuō)明書(shū) 的使用要求使用藥品，執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于藥品價(jià)格的政策規(guī)定。2. 為

7、參保人進(jìn)行門(mén)診、住院治療（含出院帶藥）時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)掌握和控制藥品種類(lèi)及藥量，嚴(yán)格按照協(xié)議和處方管理辦法的各 項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。目錄外且未經(jīng)醫(yī)保核準(zhǔn)的藥品不能納入醫(yī)保記帳。3. 醫(yī)院藥劑科必須配備醫(yī)保公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中屬于我院專(zhuān)科用藥的西藥品各 70%以上，中成藥品種50% 以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品應(yīng)達(dá) 300種以上。以保障患者的 藥品正常供應(yīng)。4. 醫(yī)保用藥應(yīng)堅(jiān)持“因病施治、合理用藥”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，首選目錄內(nèi)療效好、價(jià)格不高的普通藥； 從嚴(yán)掌握使用貴重藥、進(jìn)口藥；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素分級(jí)管理原則， 不濫 用輔助藥；使用自費(fèi)藥必須征得患者同意并簽字。

8、急診處方不超過(guò)3日用量，一般處方不超過(guò)7日用量，慢性病、特殊病等適當(dāng)延長(zhǎng)需注 明理由并簽字；住院病人出院帶藥不超過(guò) 7日用量。5. 臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握“藥物適應(yīng)癥”用藥必須與診斷相符。6. 藥品自費(fèi)費(fèi)用比例控制在醫(yī)保局協(xié)議要求的范圍內(nèi)。7. 所有醫(yī)保處方或治療單背面應(yīng)貼附收費(fèi)發(fā)票并單獨(dú)保存，以備 檢查。8. 相關(guān)職能科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于藥品管理的有關(guān)法規(guī)，執(zhí)行藥品價(jià)格政策，杜絕假藥、劣藥售出使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目、特殊材料知情告知制度為確保參保人的權(quán)益，按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定要求，醫(yī)生在為 醫(yī)保參保人員診治時(shí)，應(yīng)盡可能使用“醫(yī)保目錄”的甲類(lèi)藥品或項(xiàng)目， 如果因診治需要使用乙類(lèi)或自費(fèi)的

9、藥品或診療項(xiàng)目時(shí)， 必須按知情同 意原則，使用前事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。1. 用藥和診療要以甲類(lèi)、乙類(lèi)目錄為主，盡量減少統(tǒng)籌外自費(fèi)藥 品和診療項(xiàng)目的使用。2. 為參保患者使用統(tǒng)籌外藥品、診療項(xiàng)目、高值（或進(jìn)口）材料 及進(jìn)行特殊檢查、治療和服務(wù)設(shè)施時(shí)應(yīng)事先取得參保人或家屬同意， 并簽署“知情同意書(shū)”。同時(shí)使用情況應(yīng)登記并由患者或家屬簽字確 認(rèn)。3. 醫(yī)院每月定期對(duì)自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目簽字制度執(zhí)行情況進(jìn) 行檢查。特殊檢查、耗材、治療審批制度1. 有重大疑問(wèn)疾病，常規(guī)檢查不能確診，一般治療沒(méi)有效果的患 者，方可申報(bào)特殊檢查、特殊治療。2. 確需特殊檢查、特殊治療的病人，必須先填申請(qǐng)單、

10、病人簽字科室主任簽字后，最后醫(yī)保辦審批蓋章3. 嚴(yán)格控制重復(fù)特殊檢查，確需復(fù)查的，必須根據(jù)醫(yī)囑，批準(zhǔn)后 進(jìn)行。否則，其檢查費(fèi)一律自負(fù)。4. 特殊治療應(yīng)嚴(yán)格掌握疾病指征，無(wú)適應(yīng)癥者不得申請(qǐng)?zhí)厥庵?療，否則，其醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。5. 使用醫(yī)保規(guī)定的乙類(lèi)診療項(xiàng)目、貴重藥品、高值（或進(jìn)口）醫(yī) 用消耗材料使用實(shí)行審批和告知制度。使用前必須先告知患者或被授 權(quán)人，征得患者或被授權(quán)人的同意并簽字， 填寫(xiě)本院使用高值（或進(jìn) 口）醫(yī)用耗材、乙類(lèi)診療項(xiàng)目和貴重藥品審批單，由科主任簽字后報(bào) 醫(yī)?？茖徍撕蠼?jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可使用。醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度一、門(mén)診費(fèi)用結(jié)算1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一采用社會(huì)保障卡（IC卡）或

11、現(xiàn)金支付 方式結(jié)算。由被保險(xiǎn)人每次到門(mén)診就醫(yī)時(shí)出示本人 IC卡直接與定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算或直接支付現(xiàn)金結(jié)算。2、屬于特殊病種的門(mén)診結(jié)算，收費(fèi)員應(yīng)該對(duì)被保險(xiǎn)人的特定病 種醫(yī)療卡，把相關(guān)的診療數(shù)據(jù)通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上傳到社保結(jié)算中 心，根據(jù)返回的信息結(jié)算。二、住院費(fèi)用結(jié)算1、被保險(xiǎn)人入院時(shí)，住院收費(fèi)處應(yīng)核實(shí)被保險(xiǎn)人的IC卡及相關(guān)身份證明文件，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為被保險(xiǎn)人辦理住院登記手續(xù)。2、被保險(xiǎn)人出院時(shí)，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，將相 關(guān)的結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算， 收取被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用 總額中被保險(xiǎn)人應(yīng)自付的部分，被保險(xiǎn)人或其家屬在社會(huì)保險(xiǎn)住院結(jié) 算單上簽字確認(rèn)，其余屬于基金支付的部分

12、由市社保局與定點(diǎn)醫(yī)院機(jī) 構(gòu)結(jié)算。3、每月的被保險(xiǎn)人住院結(jié)算情況，收費(fèi)明細(xì)資料和有關(guān)的住院 資料應(yīng)按時(shí)報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。4、在被保險(xiǎn)人辦理住院登記及結(jié)算時(shí)，有任何疑問(wèn)收費(fèi)員應(yīng)文 明用語(yǔ)，耐心解答，多向被保險(xiǎn)人宣傳新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳及培訓(xùn)制度1、政策宣傳制度（1）宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保政策及由政策配套的實(shí)施措施等。（2）宣傳形式包括以下幾方面：在住院部及門(mén)診部顯要位置設(shè)立 醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，做成宣傳單進(jìn) 行發(fā)放，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；通過(guò)院內(nèi)導(dǎo)報(bào)及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳； 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)保中心人員來(lái)院講座，由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳及醫(yī)保辦 通過(guò)醫(yī)院咨詢(xún)熱線(xiàn)接受咨

13、詢(xún)等。2、培訓(xùn)制度（1）對(duì)新來(lái)的工作人員及進(jìn)修醫(yī)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)。（2）參加醫(yī)保部門(mén)組織的各種培訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)保住院病人身份核對(duì)制度1、 臨床科室收治參保病人必須核對(duì)病人身份，身份證和醫(yī)保網(wǎng) 絡(luò)中的信息應(yīng)完全一致防止冒名頂替。2、核對(duì)患者的資料后將病人的IC卡及身份證明文件的復(fù)印件 附在病歷中。3、患者身份核實(shí)資料，住院醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)必須簽字。4、患者出院后其IC卡及身份證明文件的復(fù)印件應(yīng)附在病歷中 歸檔。5、長(zhǎng)時(shí)間住院參保病人階段結(jié)算重新入院，患者的 IC卡及身 份證明文件的復(fù)印件可重新復(fù)印附在運(yùn)行病歷中。醫(yī)保領(lǐng)款人簽字制度1、對(duì)于我院直接結(jié)算患者補(bǔ)償款由本院入院處發(fā)放。2 、醫(yī)保補(bǔ)償款原則上應(yīng)由

14、患者本人持有本人有效證件（IC卡、 身份證）及相關(guān)單據(jù)前往醫(yī)保結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算 ，憑結(jié)算單領(lǐng)取。3、工作人員核對(duì)其所有證件無(wú)誤后由本人簽字領(lǐng)取，并填寫(xiě)身份證號(hào)和聯(lián)系電話(huà)。4、患者本人因故不能簽字，可在核對(duì)其相關(guān)證件后，以印鑒代 替簽字，并填寫(xiě)身份證號(hào)和聯(lián)系電話(huà)。5、患者本人因故不能親自辦理出院結(jié)算時(shí)，代領(lǐng)者需提供代領(lǐng) 人身份證，并填寫(xiě)身份證號(hào)和聯(lián)系電話(huà)，代領(lǐng)者需簽字。醫(yī)保病人住院須知病員同志，您好！當(dāng)您生病入住我院后，請(qǐng)按照醫(yī)保規(guī)定，主動(dòng)配合我院相關(guān)科室， 即時(shí)辦理入出院相關(guān)手續(xù)：一、相關(guān)證件的復(fù)印和確認(rèn)（入院 48小時(shí)內(nèi)完成）：1、普通住院：提供身份證、或戶(hù)口本、參保繳費(fèi)發(fā)票均復(fù)印，一 式兩

15、份，主管醫(yī)生或護(hù)士簽字確認(rèn)；2、精準(zhǔn)扶貧人員：提供戶(hù)口本、扶貧證與身份證復(fù)印在一起，一 式兩份，主管醫(yī)生或護(hù)士簽字確認(rèn)；3、老人和小孩無(wú)身份證的應(yīng)將戶(hù)口簿、參保繳費(fèi)發(fā)票和戶(hù)主身份證 復(fù)印，一式兩份，主管醫(yī)生或護(hù)士簽字確認(rèn)；4、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診患者：另需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單。 住院病員 或家屬帶上入院證和以上簽字的復(fù)印件到醫(yī)?？频怯浬w章。蓋章后一 份交醫(yī)護(hù)人員存入病歷，一份自已保存出院報(bào)銷(xiāo)用。5、外傷患者：24小時(shí)內(nèi)帶上病歷首頁(yè)復(fù)印件及外傷申報(bào)表到醫(yī)院醫(yī)保辦初查初核后報(bào)區(qū)醫(yī)保局，區(qū)醫(yī)保局 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行審核 確認(rèn)。建議：您存留的資料可以交與醫(yī)生放病歷保存，出院取出一份報(bào)賬用。 以免丟失。二、對(duì)外檢、

16、外治、外購(gòu)、特殊藥品使用以及特殊材材使用的辦理： 外檢、外治、外購(gòu)、特殊藥品和特殊材材使用應(yīng)由主管醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單、科主任簽字 （見(jiàn)系統(tǒng)模板），醫(yī)保科審核后將申請(qǐng)上報(bào)。 患者及時(shí)把外檢、外治、外購(gòu)發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)原件（注應(yīng)有單價(jià) 和數(shù)量）、報(bào)告單原件及其復(fù)印件交與醫(yī)保科核實(shí)，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)記費(fèi)簽字。三、住院期間的管理住院期間必須履行醫(yī)保及醫(yī)院的規(guī)定， 不得要求醫(yī)生開(kāi)取與本次 疾病無(wú)關(guān)的檢查和藥品；外傷不得隱瞞實(shí)情；離院患者必須有請(qǐng)假理 由并有請(qǐng)假手續(xù)。四、出院報(bào)銷(xiāo)所需資料：出院48小時(shí)內(nèi)結(jié)算住院費(fèi)用，出院報(bào)銷(xiāo)需要提供資料1、已簽字、簽章確認(rèn)的身份核實(shí)證件；2、出院證（醫(yī)生簽字）3、醫(yī)囑單（

17、醫(yī)護(hù)人員簽字）4、外檢外治外購(gòu)申請(qǐng)單；特殊用藥申請(qǐng)單；外檢外治外購(gòu)發(fā)票復(fù) 印件、報(bào)告單復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)復(fù)印件（注應(yīng)有單價(jià)和數(shù)量）。五、需要由醫(yī)?？ㄖЦ蹲≡鹤愿顿M(fèi)用的患者， 在結(jié)算前告知結(jié)算 工作人員。醫(yī)院醫(yī)?？漆t(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作， 經(jīng)院委會(huì)研究決定 成立南充友豪醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組組成人員如下： 組 長(zhǎng)：院 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)：成員：醫(yī)保辦主任 財(cái)務(wù)部經(jīng)理人事部經(jīng)理院辦公室主任 醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)護(hù)理部主任信息科科長(zhǎng)藥劑科主任 總務(wù)部部長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室日常事務(wù)由醫(yī)保辦主任負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員職責(zé)；組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組全面工作。副組長(zhǎng)：協(xié)

18、助組長(zhǎng)工作，負(fù)責(zé)對(duì)各科醫(yī)保工作監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)保 工作違規(guī)人員處理，對(duì)外醫(yī)保工作協(xié)調(diào)，保持與醫(yī)保局重要工作聯(lián)系。醫(yī)保辦主任：負(fù)責(zé)全院醫(yī)保的具體工作承辦， 組織科室人員完成 醫(yī)院醫(yī)保參保人員出院費(fèi)用結(jié)算。做好醫(yī)保宣傳工作和院內(nèi)相關(guān)科室 和人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)與醫(yī)院各相關(guān)科室工作協(xié)調(diào)，接受 醫(yī)護(hù)人員和病員的咨詢(xún)服務(wù)工作，負(fù)責(zé)與醫(yī)保局的日常聯(lián)系，落實(shí)醫(yī) 保政策，做好醫(yī)保的日常監(jiān)督管理工作，對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員提出建議處 理方案。財(cái)務(wù)部經(jīng)理：負(fù)責(zé)醫(yī)療物價(jià)以及醫(yī)保病員門(mén)診和住院病員費(fèi)用收 取工作，負(fù)責(zé)醫(yī)保出院患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款的支付工作， 負(fù)責(zé)醫(yī)保病員的 入院登記管理工作。人事部經(jīng)理：負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)保相關(guān)人事方面的工作， 對(duì)醫(yī)保工作做 得不好的科室和個(gè)的違規(guī)處罰落實(shí)工作， 對(duì)醫(yī)保工作做得好的科室和 個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)工作。院辦公室：負(fù)責(zé)院內(nèi)涉及醫(yī)保工作的制度的審核工作， 協(xié)助安排 院內(nèi)培訓(xùn)場(chǎng)地和時(shí)間安排工作。醫(yī)務(wù)部：加強(qiáng)對(duì)涉及醫(yī)保的醫(yī)療文書(shū)管理， 按衛(wèi)生部醫(yī)療文書(shū)書(shū) 寫(xiě)要求做好醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療文書(shū)的特殊要求工作， 確保一切診療活動(dòng) 嚴(yán)格照章執(zhí)行，做好醫(yī)保病人病歷復(fù)印服務(wù)工作。護(hù)理部：加強(qiáng)對(duì)涉及 醫(yī)保的護(hù)理文書(shū)管理，除按護(hù)理醫(yī)療文書(shū) 書(shū)寫(xiě)規(guī)范外，做好醫(yī)保部門(mén)對(duì)護(hù)理文書(shū)的特殊要求工作。確保護(hù)理記 錄詳實(shí)、完整、計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確。信息科：負(fù)責(zé)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，確保各科醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，