超聲在婦科普查中的運(yùn)用及其臨床意義

1、超聲在婦科普查中的運(yùn)用及其臨床意義         10-09-24 10:29:00     作者：吳紅英     編輯：studa090420【摘要】  目的  探討超聲檢查在婦科普查中的運(yùn)用及其不可忽視的臨床意義。  方法  針對本院2008年9月婦科普查中年齡在23歲至81歲之間接受經(jīng)陰道超聲檢查以及輔以經(jīng)腹部超聲檢查的2119位婦女所得的數(shù)據(jù)報告，

2、對經(jīng)陰道超聲的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，并對比經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查得出其優(yōu)劣及臨床意義。  結(jié)果  在2119名婦女的經(jīng)陰道超聲檢查以及輔以經(jīng)腹部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)超聲檢查在婦科普查中有著不可取代的臨床意義，是婦科檢查中最佳的輔助檢查方式，但也存在著一定的局限性。  結(jié)論  超聲檢查在婦科普查中起著重要的作用，而經(jīng)陰道超聲的檢查方式則更具優(yōu)勢且有著重要的臨床價值，但需與經(jīng)腹部超聲配合應(yīng)用，作為相互輔助和互補(bǔ)，以避免漏、誤診，提高診斷準(zhǔn)確性。 【關(guān)鍵詞】  婦科普查  經(jīng)陰道超

3、聲  運(yùn)用  臨床意義         隨著人們生活水平的不斷提高，人們在努力提高生活水平的同時，越來越關(guān)注自身的身體健康，疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療已成為大家的共識。在黨和政府的關(guān)愛下，生活在農(nóng)村沒有醫(yī)療保障的婦女們有了福音。自從兩年一次的婦科普查展開至今，常被婦女朋友們忽視的健康檢查開展得有聲有色，并得到了農(nóng)村婦女的歡迎，健康也有了實(shí)質(zhì)性的保障。         超聲作為一種發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的

4、檢查工具，因簡便易行、普查率高、收費(fèi)相對低廉，而且隨著超聲醫(yī)生對婦科疾病認(rèn)識的不斷加深，許多疾病能早期得以被發(fā)現(xiàn)，在婦女健康體檢中已被作為一個主要項(xiàng)目。本文以2008年9月婦科普查作為事實(shí)依據(jù)，將對接受超聲檢查的2119人得出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，以了解農(nóng)村婦女的常見病、多發(fā)病，以及經(jīng)陰道超聲運(yùn)用及其臨床意義，并與傳統(tǒng)的經(jīng)腹部超聲進(jìn)行比較，顯現(xiàn)它們的區(qū)別及各自優(yōu)劣，旨在為婦女病普查和治病保健提供參考意見。         1  對象與方法     &#

5、160;   1.1 病例來源          選擇本院2008年9月婦科普查中，2119名婦女做了經(jīng)陰道超聲檢查以及輔以經(jīng)腹部超聲檢查。受檢婦女均為來自農(nóng)村的無醫(yī)保保障的勞動?jì)D女，年齡分布為23歲至81歲，大多從事高勞動強(qiáng)度、高體力支出的手工操作或機(jī)器操作。         1.2 儀器與方法       

6、0; 儀器采用東芝黑白超聲診斷儀，型號TOSHIBA-SSA-550A，陰道探頭頻率7.5MHz，腹部探頭頻率3.5MHz。 確認(rèn)受檢者為非月經(jīng)期及有性生活史者，囑受檢者仰臥取膀胱截石位，于陰道探頭上涂以耦合劑，外面套上避孕套，將探頭置于受檢者陰道內(nèi)進(jìn)行多方向、多角度掃查，仔細(xì)觀察子宮、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔內(nèi)情況，了解病變的位置、形態(tài)大小及與周圍組織的關(guān)系，并記錄結(jié)果，經(jīng)陰道探查圖像不清晰者結(jié)合腹部超聲檢查結(jié)果進(jìn)行診斷1。         2  結(jié)果    &

7、#160;    通過歸納、分析在婦科普查中接受經(jīng)陰道超聲檢查以及輔以經(jīng)腹部超聲檢查的2119位婦女的數(shù)據(jù)，得出如下結(jié)果：         受檢人的年齡分布為23歲至81歲。其中，子宮肌瘤329例，占受檢人數(shù)的15.5%，檢出最大肌瘤為91mm×73mm，這在醫(yī)學(xué)上已達(dá)到了進(jìn)行手術(shù)治療的指證；盆腔積液214例，占受檢人數(shù)的10.1%，積液厚度低至6mm，高至27mm；卵巢囊腫95例，占受檢人數(shù)的4.5%；附件腫塊17例，占受檢人數(shù)的0.8%，檢出最大腫塊為61mm&

8、#215;49mm；宮腔積液89例，占受檢人數(shù)的4.2%，厚度從3mm至10mm；節(jié)育器位置異常者25例，占受檢人數(shù)的1.2%；子宮腺肌病9例，占受檢人數(shù)的0.4%；內(nèi)膜息肉3例，占受檢人數(shù)的0.1%；早孕1例，占受檢人數(shù)的0.05%；輸卵管積液1例，占受檢人數(shù)的0.05%；子宮畸形1例，占受檢人數(shù)的0.05%。另外還有一些婦科其它方面的疾病。         在普查中被發(fā)現(xiàn)疾病的婦女，我們都給予了及時和有效的治療。         3

9、  討論         3.1 社會背景         婦科普查普治是集中一定的人力、物力，在一定時間和范圍內(nèi)，對某些危害婦女健康的常見病開展普查和普治。已婚婦女定期接受婦女病普查普治，不僅可以及時發(fā)現(xiàn)和治療許多婦科常見病，而且還可以得到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)衛(wèi)生保健知識的宣傳和指導(dǎo)。現(xiàn)在婦科普查已得到政府和有關(guān)部門的關(guān)注和重視，建議已婚婦女每年或每兩年做一次婦科普查，經(jīng)濟(jì)條件允許的，建議除了做常規(guī)婦科檢查外增加

10、婦科B超檢查，這樣可以提高疾病的檢出率，有利于做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早診治。一些常見病，比如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、附件炎等等，在必要的診斷儀器如腔內(nèi)B型超聲的配合下，能使檢查起到立竿見影的效果。         3.2 陰超的應(yīng)用及臨床意義         經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)超聲，使用特殊陰道探頭直接放置在陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查的一種方法2。它是近幾年開始用于婦科普查的一種方法。其臨床應(yīng)用十分廣泛，主要有：卵泡監(jiān)測、

11、早孕診斷、早期異位妊娠、子宮肌瘤、宮腔病變、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、盆腔腫塊、炎癥、骨盆入口平面(胝恥內(nèi)徑及入口橫經(jīng))、胎頭畸形、前置胎盤等。  經(jīng)陰道超聲具有頻率高、分辨力高的特點(diǎn)，且病人不需要膀胱充盈，可免去患者大量飲水、憋小便之苦惱；圖象較腹壁B超清晰，顯示率高；更適合于腹壁肥厚、卵巢位置過深，或經(jīng)腹檢查有困難的患者。         就此次展開的婦科普查而言，受檢人數(shù)眾多，且年長者占了很大的比數(shù)，行動緩慢直接影響了受檢時間，加之衛(wèi)生院資源有限，如使用傳統(tǒng)的經(jīng)腹部超聲的方式進(jìn)行檢查，勢必造成受檢時間長、等候時

12、間久，而現(xiàn)在運(yùn)用經(jīng)陰道超聲，則免去了諸多的不便，受檢者不必憋尿等待很長時間，對于很多長者而言是最大的福音。         這次的檢查數(shù)據(jù)中，我們發(fā)現(xiàn)檢出的病患比例最大的是子宮肌瘤。B超能夠準(zhǔn)確地顯示肌瘤的數(shù)目、大小和部位3。本次檢查患有子宮肌瘤的有329例，占受檢人數(shù)的15.5%，檢出最大肌瘤為91mm×73mm。這說明子宮肌瘤在女性人群中的患病率十分普遍，且多發(fā)于3050歲的中年女性中。與十幾年前相比，子宮肌瘤在女性患者中越來越普遍，特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類女性。雖然子宮肌瘤的具體原因目

13、前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過于旺盛是導(dǎo)致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式是造成內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致激素分泌過剩的罪魁禍?zhǔn)?。檢出率排在第二的是盆腔積液，共檢出214例，占受檢人數(shù)的10%，積液厚度低至6mm,高至27mm。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，內(nèi)膜組織腫脹的細(xì)胞中滲出的略黏稠的液體被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。除了女性因生理特點(diǎn)有正常的盆腔積液外，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴，人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染等。盆腔積液可以徹底

14、治愈，但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上才能夠有效治療。此外，這次普檢還檢出了卵巢囊腫95例、附件腫塊17例、宮腔積液89例、節(jié)育器位置異常25例、子宮腺肌病9例、內(nèi)膜息肉3例、早孕1例、輸卵管積液1例、子宮畸形1例。總的來說，各類婦科疾病在生育期女性中較為多見，其中宮腔積液多發(fā)于較年長的女性中，子宮肌瘤隨著女性激素的減少而會停止增長或逐漸變小。      10-09-24 10:29:00     作者：吳紅英     編輯：studa090420   

15、;     通過婦科普查，我們可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，各類婦科疾病正愈來愈普遍的存在于婦女朋友中。究其原因，除了女性朋友們過度的勞動強(qiáng)度、過大的生活壓力外，很多都是自身不重視，疏于及時發(fā)現(xiàn)及時治療所致。而今開展的婦科普查很好的解決了這一問題，從實(shí)處關(guān)懷女性朋友，給女性朋友的健康送上了最好的禮物。         婦科普查中運(yùn)用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢測，具有不可替代的優(yōu)勢，它無需受檢者憋尿，受檢人所需的檢測時間大大減少，各種常見婦科疾病也較其他超聲方式易檢出，成像也更清晰可辨，因此

16、，在婦科普查廣泛展開的今天，陰超有著不可取代的臨床應(yīng)用意義，它被廣泛運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)。當(dāng)然，同時它也有著不可避免的劣勢。陰超不適宜有出血者，如月經(jīng)期、陰道不規(guī)則出血；亦不適宜有傳染病者，如陰道炎、性??；其他的宮頸疾病、陰道疾病及一些外陰疾病者，以防止感染、交叉?zhèn)魅竞鸵鸪鲅炔涣己蠊Ｏ裉幣?、未婚女?除非病人或家屬強(qiáng)烈要求做，并簽字)，陰道、子宮進(jìn)展期的炎癥，不明原因的陰道出血等也不適合做陰超5。         3.3  經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的臨床應(yīng)用比較    

17、;     經(jīng)陰道超聲的優(yōu)勢可見一斑，尤其對早期未破裂型異位妊娠的診斷明顯優(yōu)于腹部B超。陰道B超探及孕囊、胚芽、胎心搏動的時間比腹部B超早且準(zhǔn)確，因此經(jīng)陰道B超作為異位妊娠的輔助診斷就顯得非常重要了，且陰道B超操作簡便，為臨床提供了一個可靠的早期診斷手段，從根本上避免了異位妊娠導(dǎo)致失血性休克等并發(fā)癥，贏得了手術(shù)時間，為及時治療提供了機(jī)會，得取了臨床信任。         但對破裂型異位妊娠、盆腹腔積液患者陰道B超及腹部B超都具有診斷價值，兩者差異無顯著性。也就是說，

18、兩者在運(yùn)用上無顯著差異的時候，可選擇經(jīng)腹部超聲，既操作簡便，也節(jié)約了一定的時間，在費(fèi)用上也更便宜。 綜合各種因素，經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲二者應(yīng)配合應(yīng)用，以避免漏、誤診，提高診斷準(zhǔn)確性。         4  結(jié)論         本次體檢結(jié)果表明，目前農(nóng)村婦女的身體健康狀況需要關(guān)注。定期體檢是提高婦女，特別是農(nóng)村婦女健康的重要方面。超聲檢查在健康普查中又是一項(xiàng)非常重要的檢測手段，具有簡便易行、準(zhǔn)確率高、可重復(fù)檢查，且

19、能清晰顯示內(nèi)臟器官及病變形態(tài)結(jié)構(gòu)及動態(tài)變化，提高早期病灶的檢出率，使一些潛在疾患，特別是早期腫瘤患者能得到及時有效的治療。婦女病普查對潛在疾患的發(fā)現(xiàn)作用是其它檢查項(xiàng)目所難以替代的，定期做超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)、診斷疾病行之有效的措施之一，在婦女病普查中應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。         而作為兩種最常使用的B超檢查方式，經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項(xiàng)突破性技術(shù)進(jìn)展，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，對于婦科疾病的診斷具有早期診斷、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)6。對于婦科疾病的診斷，陰道探頭頻率較高，分辨力更好，同時因緊貼宮頸及后穹窿，使盆腔內(nèi)器官顯示于聚焦區(qū)，排除了肥胖、腸氣等不利因素，從而