中醫(yī)治療感冒

1、中醫(yī)治療感冒中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí)，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見(jiàn)。此外，時(shí)令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱，也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。外感風(fēng)寒癥狀：鼻塞聲重，鼻癢噴

2、嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒，無(wú)汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散 荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。 人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)芎。 薄荷少許姜三片，時(shí)行感冒有奇功 去參名為敗毒散，加入消風(fēng)治亦同。加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。風(fēng)寒夾濕 癥狀：惡寒少汗，頭重如裹，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。治則：疏風(fēng)祛濕，散寒解表。方藥：羌活勝濕湯 羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。加減：無(wú)汗可加豆卷、蒼術(shù)；痰多加半夏、陳皮。外感風(fēng)熱癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微

3、惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺散清熱。方藥：銀翹散 銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩風(fēng)熱夾燥 癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無(wú)痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳方藥：銀翹散合桑杏湯 銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。外寒內(nèi)熱癥狀：惡寒無(wú)汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，

4、咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。治則：宣肺散寒，清熱止咳方藥：麻杏石甘湯麻黃、杏仁、生石膏、甘草。加減：內(nèi)熱較重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體酸痛明顯，加羌活、獨(dú)活。 外感暑濕癥狀：身熱微惡風(fēng)寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：清暑祛濕，宣肺解表方藥：五味香薷飲加味香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉。加減：假設(shè)表濕偏重，肢酸頭昏重者，可加豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加六一散。氣虛感

5、冒 癥狀：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗出，倦怠無(wú)力，短氣懶言，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。治則：益氣解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：參蘇飲 黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗。 假設(shè)平素氣虛自汗，反復(fù)感冒者，可用玉屏風(fēng)散進(jìn)行預(yù)防。陽(yáng)虛感冒 癥狀：惡寒重而發(fā)熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語(yǔ)聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無(wú)力。治則：助陽(yáng)解表，宣肺止咳方藥：麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃、附子、細(xì)辛。加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。血虛感冒癥狀：發(fā)熱微惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗頭痛，面色無(wú)華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)。治則：養(yǎng)血解表，疏風(fēng)散寒 方藥：七

6、味飲 蔥白、豆豉、葛根、生姜、生地、麥冬。加減：口渴咽干，加天花粉、蘆根；熱重，加銀花、連翹、黃芩。陰虛感冒 癥狀：身熱微風(fēng)寒，頭痛無(wú)汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細(xì)數(shù)。 治則：滋陰解表、疏風(fēng)宣肺方藥：加減葳蕤湯玉竹、蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮；咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、生蒲黃、藕節(jié)；大便干燥，加生地、玄參。臨證治驗(yàn)三則臨證治驗(yàn)三則   洪文旭陜西省中醫(yī)藥研究院  筆者在臨床中注重積累經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將三則臨證治驗(yàn)介紹如下。流行性感冒王某，男，50歲，職工。

7、2009年10月18日初診。主訴近日偶感風(fēng)寒，發(fā)病已2日。證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽無(wú)痰，口干思飲，體溫37.5，下午全身酸痛、寒熱較甚，脈象浮數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。診斷：時(shí)行感冒流行性感冒。辨證：風(fēng)寒侵襲，入里化熱。治則：清熱解毒，宣肺利咽。方藥：流感清解飲。處方：銀花、連翹、桑葉、菊花、大青葉、魚(yú)腥草各15g,生石膏30g,柴胡、黃芩各12g,牛蒡子、杏仁、羌活、葛根各10g,桔梗、甘草各6g。水煎服，每日12服，早晚分2次服，重癥者每46小時(shí)服1次。 服3服藥后，諸證得到緩解，再服3服藥癥狀消失而愈。按：流行性感冒由病毒引起，具有高度傳染性，臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。屬于中醫(yī)“時(shí)

8、行感冒”、“風(fēng)溫”等范疇。本案為典型的流感病例，經(jīng)用流感清解飲治愈。該方由銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、小柴胡湯、甘桔湯等方取其主要藥物化裁而成，方中銀花、連翹、大青葉、魚(yú)腥草清熱解毒；桑葉、菊花、柴胡、黃芩、生石膏解表清肺；杏仁、牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽，羌活、葛根解肌止痛。諸藥配伍，可使病毒清解，疼痛可止，咽喉得利，肺熱除，從而使癥狀迅速得緩解。本方亦可用于甲型流感輕證患者，一般煎服23服藥即可奏效。假設(shè)要預(yù)防甲流，用銀花、連翹、桑葉、菊花、大青葉、魚(yú)腥草6味藥煎服即可。 甲狀腺腺瘤安某，男，46歲，工人。2009年8月10日初診。主訴患頸前左側(cè)腫塊已有半年，近來(lái)腫塊增大不適。經(jīng)西安某醫(yī)院

9、T3、T4檢查，診斷為甲狀腺腺瘤，建議手術(shù)，患者因懼而轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。診見(jiàn)左側(cè)腫塊呈橢圓形，約6cm×5cm，質(zhì)地較硬，外表光滑，邊緣清晰，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，并感憋氣胸悶，觀其形體豐腴，面色微黃，伴有口苦咽干，煩躁易怒，脈象滑數(shù)，舌質(zhì)絳紅、苔黃膩。診斷：肉癭甲狀腺腺瘤。辨證：肝郁氣滯，痰瘀交結(jié)。治則：疏肝解郁，化痰消瘀。方藥：金夏消癭湯。處方：金櫻子、夏枯草各30g,青皮、半夏、茯苓、郁金、廣木香、山慈菇、三棱、莪術(shù)各10g,海藻、海蛤殼、生牡蠣、浙貝母各15g。水煎服，每日1服，早晚分2次服。囑其服藥期間要將頭向后仰，作吞咽動(dòng)作30次，每日2次。服15服藥后，腫塊變軟，30服后

10、，腫塊變小，約2cm×1cm。堅(jiān)持服至45服藥后，腫塊消失，患者又繼續(xù)服藥至60服而收全功。按：甲狀腺腺瘤中醫(yī)統(tǒng)稱(chēng)“癭瘤”，又有氣癭、肉癭之分。多由勞累憂思、久而不解、肝失疏泄、脾失健運(yùn)、化濕生痰、氣滯血瘀而成。本案患者屬肉癭，經(jīng)用自擬金夏消癭湯而獲效，方中金櫻子酸澀收斂，益精消癭；夏枯草疏肝解郁；青皮、半夏、茯苓祛濕化痰；山慈姑、浙貝母清熱解毒；郁金、廣木香、三棱、莪術(shù)理氣活血；海藻、海蛤殼、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，共奏理氣活血、化痰散結(jié)之功，故而療效顯著。泌尿系結(jié)石辛某，男，19歲。學(xué)生。2008年9曰18日初診。主訴右側(cè)陣發(fā)性腹痛伴血尿已7日，曾在某醫(yī)院B超檢查為右腎下極集合系統(tǒng)內(nèi)見(jiàn)直

11、徑1.0cm強(qiáng)回聲；X線拍片示膀胱有1.2cm×0.8cm高密度結(jié)石陰影；尿檢：紅細(xì)胞，蛋白。診斷為右腎結(jié)石并膀胱結(jié)石。西醫(yī)用止痛、止血對(duì)癥處理，并行膀胱體外碎石2次后，膀胱結(jié)石全部排出，癥狀有所緩解，因懼于腎部體外碎石而來(lái)求治。觀其體態(tài)肥胖，面色微黃，右腰部酸困不適，小便短赤，精神疲乏，脈象滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃膩。診斷：石淋泌尿系結(jié)石。辨證：下焦?jié)駸?，蘊(yùn)結(jié)成石。治則：清熱除濕，活血溶石。方藥：四金五草湯。處方：金錢(qián)草、益母草、車(chē)前草、石見(jiàn)穿各30g,海金沙、雞內(nèi)金、旱蓮草、金銀花、滑石各15g,川牛膝、澤瀉、元胡、丹皮、山梔、甘草各10g。水煎服，每日3次，每次300ml。并囑多飲水，輔助做雙手叉腰、腳跟輕抬重落動(dòng)作反復(fù)20次，每日2次，促使結(jié)石下移。堅(jiān)持服藥1個(gè)月，小便順暢，腰無(wú)酸困；再服藥15日后，癥狀消失，精神恢復(fù)，B超示右腎可見(jiàn)直徑0.4cm強(qiáng)回聲。囑繼續(xù)服藥1個(gè)月以穩(wěn)固療效。隨訪1年，結(jié)石未見(jiàn)變化。按：泌尿系結(jié)石一般發(fā)生于腎盂、輸尿管、膀胱，屬于中醫(yī)石淋。本案患者由于常年居住潮濕地區(qū)，加之喜食膏粱厚味，致使脾胃濕熱內(nèi)生，日久灼傷下焦而成結(jié)石，應(yīng)用四金五草湯而獲效。方中金錢(qián)草、益母草、車(chē)前草、金銀花、山梔、甘草清熱利濕；旱蓮草、丹皮、川牛膝、元胡活血止痛；石見(jiàn)穿、海金沙、雞內(nèi)金、滑石、澤瀉利尿溶石，共奏清熱