
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文檔簡介
1、臨時動火作業(yè)申報表XX有限公司作業(yè)許可證編號: 部門: 填報日期:201年 月 日公司申辦動火部門:部(車間)申辦部門監(jiān)督檢查動火安全措施人:動火 單位動火 責(zé)任人電話:動火作業(yè)20 年月 日至動火地點:起止時間20 年月 日止工程項目:動火作業(yè) 安全措施施工單位動火負責(zé)人(簽名):20 年 月 日安全部門 審批意見20 年 月日說明:1、此表一式兩份,一份存安全部門,一份由施工單位經(jīng)車間批準同意后方可進行動火。2、動火證應(yīng)掛在動火現(xiàn)場上以備檢查。3、動火點必須和動火證的動火地點相同。4、動火證過期無效。編號: 部門: 填報日期:201年 月 日公司申辦動火部門:部(車間)申辦部門監(jiān)督檢查動火
2、安全措施人:動火 單位動火 責(zé)任人電話:動火作業(yè)201年月 日至動火地點:起止時間201年月 日止工程項目:動火作業(yè) 安全措施施工單位動火負責(zé)人(簽名):201年 月 日安全部門 審批意見201年 月日說明:2、此表一式兩份,一份存安全部門,一份由施工單位經(jīng)車間批準同意后方可進行動火。2、動火證應(yīng)掛在動火現(xiàn)場上以備檢查。3、動火點必須和動火證的動火地點相同。4、動火證過期無效。臨時接線用電申報表申報部門:日期:年 月 日臨時線使用時間由月 日 時至月 日 時安裝電工施工單位名稱申報理由用途及線路長度施工作業(yè) 安全措施施工單位安全負責(zé)人(簽名并蓋章):日期:車間或部門 意見簽名(蓋章):日期:電
3、源安裝地點 (由車間指定)設(shè)備部門 意見簽名(蓋章):日期:安全部門 意見簽名(蓋章):日期:實際拆除時間年月日拆除電工說明:1、此表一式兩份,一份存安全部門,一份由施工單位經(jīng)車間批準后方可進行施工。2、臨時裝安裝由持證電工進行安裝。一般情況下,安裝和拆除應(yīng)由同一 電工進行。3、臨時裝置如發(fā)生危險,應(yīng)查明裝置不良原因,并由承裝電工負責(zé)。4、臨時線使用期最長為七天,需延期使用者,應(yīng)辦延期手續(xù),但最多不 超過一個月。5、臨時線由車間電工指定接線點安裝,并掛標志牌。申報部門:日期:年 月 日臨時線使用時間由月 日 時至月 日 時安裝電工施工單位名稱申報理由用途及線路長度施工作業(yè) 安全措施施工單位安全
4、負責(zé)人(簽名并蓋章):日期:車間或部門 意見簽名(蓋章):日期:電源安裝地點 (由車間指定)設(shè)備部門 意見簽名(蓋章):日期:安全部門 意見簽名(蓋章): 日期:實際拆除時間年月日拆除電工說明:1、此表一式兩份,一份存安全部門,一份由施工單位經(jīng)車間批準后方可進行施工。2、臨時裝安裝由持證電工進行安裝。一般情況下,安裝和拆除應(yīng)由同一 電工進行。3、臨時裝置如發(fā)生危險,應(yīng)查明裝置不良原因,并由承裝電工負責(zé)。4、臨時線使用期最長為七天,需延期使用者,應(yīng)辦延期手續(xù),但最多不 超過一個月。5、臨時線由車間電工指定接線點安裝,并掛標志牌。進入受限空間作業(yè)許可證NO:設(shè)施名稱所屬部門作業(yè)時間201 年 月
5、日 時分至201 年 月 日時 分作業(yè)部門作業(yè)負責(zé)人 (簽名)作業(yè)人監(jiān)護人 (簽名)主要危險 因素、介質(zhì)作業(yè)內(nèi)容安全措施措施編制人:(簽名)措施組織201 年 月 日實施:(簽名)采樣分析 數(shù)據(jù)分析項目(氧含量、可燃氣體)、分析結(jié)果、采樣時間分析人:(簽名)設(shè)施所在 部門意見部門負責(zé)人(簽名):201 年 月 日作業(yè)部門 意見作業(yè)部門負責(zé)人(簽名)201 年 月 日安全部門 意見審批人(簽名)201 年 月 日進入受限空間作業(yè)許可證NO:設(shè)施名稱所屬部門作業(yè)時間201 年 月 日 時分至201 年 月 日時 分作業(yè)部門作業(yè)負責(zé)人 (簽名)作業(yè)人監(jiān)護人 (簽名)主要危險 因素、介質(zhì)作業(yè)內(nèi)容安全措
6、施措施編制人:(簽名)措施組織201 年 月 日實施:(簽名)采樣分析 數(shù)據(jù)分析項目(氧含量、可燃氣體)、分析結(jié)果、采樣時間分析人:(簽名)設(shè)施所在 部門意見部門負責(zé)人(簽名):201 年 月 日作業(yè)部門 意見作業(yè)部門負責(zé)人(簽名)201 年 月 日安全部門 意見審批人(簽名)201 年 月 日高空作業(yè)審批表申報車間 (部門)作業(yè)地點作業(yè) 時間年 月 日 時起 年 月 日 時止作業(yè)負責(zé)人高空作業(yè) 內(nèi) 容安全措施監(jiān)護人簽名措施組織實施人簽名申報部門 負責(zé)人意見簽名:日期:安全部門意見簽名:日期:公司領(lǐng)導(dǎo)意見簽名:日期:說明:1.高空作業(yè)應(yīng)制定可靠的施工方案及周密的安全措施,高空作業(yè)前應(yīng)檢查使用的安全帽、 安全帶、安全網(wǎng)、腳手架、竹梯等的安全性,并應(yīng)有監(jiān)護人。2.本許可證由安全部門審批,由安全部門備案。3.填寫本證一式二份,作業(yè)部門一份.安全部門一份。高空作業(yè)審批表申報車間 (部門)作業(yè)地點作業(yè) 時間年 月 日 時起 年 月 日 時止作業(yè)負責(zé)人高空作業(yè) 內(nèi) 容安全措施監(jiān)護人簽名措施組織實施人簽名申報部門 負責(zé)人意見簽名:日期:安全部門意見簽名:日期:公司領(lǐng)導(dǎo)意見簽名:日期:說明:1.高空作業(yè)應(yīng)制定可
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