護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化性潰瘍?cè)囶}及答案二.doc

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化性潰瘍?cè)囶}及答案二2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化性潰瘍?cè)囶}及答案二1.乳果糖在治療肝性腦病中的機(jī)制是A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖B.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨C.與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨D.被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成:D:考察肝性腦病的治療原則?？诜楣牵诮Y(jié)腸中被細(xì)菌分解 為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。2 .不屬于肝性腦病患者昏迷前期的主要表現(xiàn)是A.陣發(fā)性驚厥B.行為失常C.睡眠障礙D.意識(shí)錯(cuò)亂E.肌張力增高:A:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠

2、障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。甚至有幻覺、恐懼、躁狂此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。陣發(fā)性驚厥是四期（昏 迷期）深昏迷的表現(xiàn)。3 .患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障 礙，血氨增高，肝腎功能減退。患者應(yīng)禁忌食用的食物種類是A.碳水化合物B.維生素C.蛋白質(zhì)D.脂肪E.鈉鹽:C:考察肝性腦病的飲食護(hù)理。肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā) 病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要 食物。4 .患者男性，50歲，因肝硬化腹水入

3、院。住院期間患者突然出現(xiàn) 淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。下列護(hù)理措施中不正確 的是A.乳果糖口服B.肥皂水清潔灌腸C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.白醋加生理鹽水灌腸E.番瀉葉液口服:B:考察肝性腦病的護(hù)理措施。并發(fā)于上消化道出血后的肝性腦病 或發(fā)生便秘，應(yīng)給予灌腸或?qū)a。灌腸和導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物 質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。腸內(nèi)保持偏 酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔與H+合成NH3+隨糞 便排出。5 .患者男性，57歲。肝硬化病6年，此次以肝性腦病收入院。入 院后患者出現(xiàn)煩躁不安，此時(shí)可選用的最佳藥物是A.氯丙嗪B.嗎啡C.地西泮D.硫噴妥納E.哌替咤:C:

4、考察肝性腦病的治療原則。禁止給肝性腦病病人應(yīng)用安眠藥和 鎮(zhèn)靜藥物，如臨床確實(shí)需要，遵醫(yī)囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只 用常量的1/31/2量。防止掩蓋病情和加重病情。6 .肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格和行為改變B.意識(shí)錯(cuò)亂C.昏迷D.撲翼樣震顫E.昏睡但可喚醒:A:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。肝性腦病一期（前驅(qū)期）：輕度性格改 變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但 有時(shí)吐字不清且較緩慢?？捎袚湟順诱痤?，腦電圖多數(shù)正常。此期持 續(xù)數(shù)天及數(shù)周，因癥狀不明顯易被忽視。7 .患者男性，65歲。肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1 天出現(xiàn)表情欣快、言語不清、晝睡夜醒，精神

5、錯(cuò)亂，下列護(hù)理措施錯(cuò) 誤的是A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜B.暫停攝入蛋白質(zhì)飲食C.弱酸性溶液灌腸D.注意安全E.觀察意識(shí)、生命體征的變化:A:考察肝性腦病的護(hù)理措施。禁止給肝性腦病病人應(yīng)用安眠藥和 鎮(zhèn)靜藥物，以免加重病情和掩蓋癥狀，如臨床確實(shí)需要，遵醫(yī)囑可用 地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的 1/31/2量。8 .下列不屬肝性腦病常見誘因的是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高熱量飲食D.嚴(yán)重感染E.便秘:C:考察肝性腦病的誘因。誘發(fā)肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食， 而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多而誘發(fā)肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖 類、蛋白質(zhì)或者

6、脂肪。9 .患者男性，65歲，肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現(xiàn)性格 改變、行為異常，有撲翼樣震顫，醫(yī)生懷疑肝性腦病。下列對(duì)于確診 最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.血氨B.肝功能C.血尿素氮D.血鉀E.動(dòng)脈血?dú)夥治?A:考察肝性腦病的輔助檢查。血氨升高是肝性腦病的臨床特征之 一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的十分重要發(fā)病機(jī)制。10 .治療肝性腦病減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收的措施不包括A.使用降氨藥物B.禁蛋白質(zhì)攝入C. 口服新霉素D. 口服乳果糖導(dǎo)瀉E.弱酸性溶液灌腸:A:考察肝性腦病的治療原則。減少腸內(nèi)氨的生成和吸收的方式： 口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌腸、減少蛋白攝入,

7、使用降氨藥物的作用是糾正氨基酸代謝紊亂。11 .肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適 宜的選擇是A.動(dòng)物蛋白質(zhì)B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白質(zhì)E.每日蛋白質(zhì)在40g以上:D:考察肝性腦病的飲食護(hù)理。植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富 含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可 降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病 患者首選植物蛋白質(zhì)。12 .肝性腦病患者以下哪種情況應(yīng)慎用谷氨酸鉀A.腹水B.肝性腦病晚期C.功能性腎衰竭D.伴繼發(fā)感染E.稀釋性低鈉血癥:C:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸能與游離氨生成谷氨酰胺而 使氨失去毒性，可根據(jù)

8、血鉀和血鈉調(diào)整兩者的使用比例。 腎功能不全、 尿少時(shí)禁用或慎用鉀鹽，明顯水腫、腹水或腦水腫慎用或禁用鈉鹽。13 .治療肝性腦病正確的措施有A.高蛋白飲食B.肥皂水清潔灌腸C.靜注多巴胺D.進(jìn)粗糙食物E.谷氨酸鉀靜脈滴注:E:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。14 .男性，45歲，肝硬化腹水1個(gè)月，2日來神志恍惚，答非所 問，行為反常，呼吸有異味。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.低熱量飲食B.暫停蛋白質(zhì)攝入C.清除腸內(nèi)積血D.米醋加生理鹽水灌腸E. 口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉:A:考察肝性腦病的護(hù)理措施。限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi) 禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的

9、熱量和維生素，以糖類為主要食物。15 .患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療， 某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。其主要機(jī)制是A.血容量減少B.腎功能減退C.低鉀性堿中毒D.肝功能減退E.機(jī)體蛋白分解增加:C:考察肝性腦病的誘因。大量排鉀利尿可導(dǎo)致鉀離子丟失過度。當(dāng)血鉀過低時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子與血液中氫離子互換，引發(fā)代謝性堿中 毒。在堿性環(huán)境中，NH3形成增加，大量的NH3透過血腦屏障進(jìn)入 腦組織，產(chǎn)生氨中毒。16 .患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減 退，齒齦出血，但仍堅(jiān)持工作。最近1周來下肢水腫明顯，昨晚嘔血 后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮A.肝性腦病B.乙醇（酒精

10、）中毒性昏迷C.糖尿病酮癥昏迷D.尿毒癥性昏迷E.低血糖昏迷:A:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。該患者有嗜酒史，齒齦出血，是明 顯的酒精肝硬化表現(xiàn)，是肝硬化晚期造成食管胃底靜脈曲張破裂出 血，嘔血后進(jìn)入昏迷誘發(fā)的肝性腦病。17 .患者男，60歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血，出現(xiàn)言語不清， 舉止反常，定向力和理解力減退，腱反射亢進(jìn)，撲翼樣震顫存在，腦 電圖異常。應(yīng)考慮病人處于肝性腦病A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期:B:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転楦涡阅X病二期。二期 （昏 迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均 減退，不能完成簡單計(jì)算。言語不清，舉止反

11、常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。 甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射 亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn) 異常。18 .患者，男性，45歲，因肝硬化食道靜脈曲張，腹水入院治療。 放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情， 此時(shí)病人可能處于肝性腦病的A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期:D:考察肝性腦病的臨床表現(xiàn)。肝性腦病四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進(jìn)， 撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔 散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常

12、?；颊邔?duì)疼痛 刺激有反應(yīng)，為淺昏迷。男性，45歲，曾有肝炎病史，最近 3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)牙齦、鼻 出血，腹脹明顯。化驗(yàn)：Hb80g/L, WBC4.0< 109/L,血小板60X109/L, 肝功能ALT40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L19 .其出血可能是由于A.血小板減少B.骨髓造血功能障礙C.過敏D.肝硬化E.營養(yǎng)不良:D:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化失代償期，肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)及毛細(xì)血管脆性增加可致出血。男性，45歲，曾有肝炎病史，最近 3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)牙齦、鼻 出血，腹脹明顯?；?yàn)：Hb80g/L, WBC4.0< 109/L,血小板60X109/L, 肝功能ALT40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L20 .若該病人從前日起