中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥40例療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥40例療效觀察         11-01-22 16:22:00     作者：朱澤紅，楊新，谷一華    編輯：studa20【摘要】  中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥40例，通過(guò)臨床觀察，總有效率達(dá)75%。 【關(guān)鍵詞】  中西醫(yī)結(jié)合;中風(fēng)后遺癥            

2、0;  中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是我國(guó)三大致死疾病之一。本文收集了近3年多來(lái)臨床資料完整的40例中風(fēng)后遺癥病例，用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)他們進(jìn)行治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 中風(fēng)后遺癥患者40例，男24例，女16例，男女之比1.5:1;年齡4078歲，平均59歲，60歲以上者24例，占60%。1.2 病例選擇 40例患者均為缺血性中風(fēng)，病程26個(gè)月22例，612個(gè)月12例，12個(gè)月以上6例。1.3 治療方法 全部采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即以下兩方面。1.3.1 中醫(yī)治療1.3.1.1 中藥治療 (1)用0.9%氯化鈉250ml，加丹

3、參20ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)2周或停2周后再用。(2)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主治療，可加全蝎、烏梢蛇、川牛膝、桑枝、地鱉蟲(chóng)、川斷等增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之力，并隨證加減，若小便失禁者，可加桑螵蛸、山萸肉、肉桂、益智仁、五味子等補(bǔ)腎收澀之品;若下肢癱軟，無(wú)力甚者，加桑寄生、鹿筋等補(bǔ)腎壯筋之品;如上肢偏廢者，加桂枝以通絡(luò);如患手足腫甚者，可加茯苓、澤瀉、苡仁、防己等淡滲利濕;若兼見(jiàn)語(yǔ)言不利者，加郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志以祛痰利竅;兼口眼歪斜者，加白附子、全蝎、僵蠶等以祛風(fēng)通絡(luò);若肢體麻木者，加陳皮、半夏、茯苓、膽南星以理氣燥濕而祛風(fēng)痰;大便秘結(jié)者，加火麻仁、郁李仁、肉蓯蓉等潤(rùn)腸通便。服法：水煎，每日1劑，1日2次。1

4、.3.1.2 針刺治療 (1)體針治療：穴位選擇：上肢取肩髃、外關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉;口眼歪斜取地倉(cāng)、頰車(chē)、太沖;語(yǔ)言不利或失語(yǔ)取廉泉、啞門(mén)，得氣后刺激2min取針，隔日1次。(2)頭針治療：根據(jù)病變部位所在分別取運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)、足感區(qū)，讓患者采取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒后，用3032號(hào)，23寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針斜刺皮下(針與頭皮呈30°角左右?jiàn)A角)，采用瀉法，留針30min，再行針2min取針，隔日1次。(3)電針治療：刺激量逐漸加強(qiáng)。通電時(shí)間約半分鐘，稍停后再通電半分鐘，可重復(fù)34次，使患者產(chǎn)生酸麻感，并使相關(guān)肌群出現(xiàn)節(jié)律性收縮。1.3.2 西醫(yī)治療 用0.9

5、%氯化鈉250ml加吡拉西坦注射液8g靜脈滴注，每日1次，連用2周或停藥2周后再用。全組病例治療療程為120天。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后肌力好轉(zhuǎn)2級(jí)以上，達(dá)到4級(jí)者;有效：治療后肌力好轉(zhuǎn)12級(jí)，未達(dá)到4級(jí)者;無(wú)效：治療前后肌力無(wú)明顯變化者。     11-01-22 16:22:00     作者：朱澤紅，楊新，谷一華    編輯：studa202 結(jié)果全組病例經(jīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療后，顯效26例，占65%;有效4例，占10%;無(wú)效10例，占25%，總有效率(顯效+有效

6、)75%。3 討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理早有論述靈樞·刺節(jié)真邪篇云：“虛邪偏容于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！彼貑?wèn)·生氣通天論篇云：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！彼貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論篇云：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”1中風(fēng)之發(fā)生，病機(jī)雖復(fù)雜，但不外虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為其根本。肝腎不足，氣血虧損，氣虛血瘀，經(jīng)脈不通乃中風(fēng)發(fā)生之關(guān)鍵所在。在治療時(shí)，按照素問(wèn)·至真要大論所謂“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平?！比舨粡臍庋δ苁д{(diào)這方面論治，則很難收到滿意的

7、效果。筆者采用補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)法，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主治療，方中重用黃芪以補(bǔ)氣，使氣旺則血亦行，祛瘀而不傷正，為方中主要藥，輔以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃紅、紅花、地龍活血通絡(luò)。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析來(lái)看，黃芪含黃酮類化合物、氨基酸、微量元素，川芎含川芎嗪，當(dāng)歸含阿魏酸、揮發(fā)油，紅花含紅花苷，丹參注射液中含丹參酮、異丹參酮，它們具有擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，促進(jìn)血栓溶解，降低血液粘稠度的作用2。針刺治療中風(fēng)后遺癥，也具有獨(dú)到之處，因風(fēng)病多在陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，因此取三陽(yáng)經(jīng)穴，以陽(yáng)明經(jīng)為主治關(guān)鍵，根據(jù)經(jīng)脈循行路線不同，分取手足陽(yáng)經(jīng)的穴位，再配以頭針、電針的治療，

8、達(dá)到調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血的作用。西藥吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物，可直接作用大腦皮質(zhì)，具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的作用3。本組病例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療有效率達(dá)75%以上，因此，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的療效是比較滿意的。【參考文獻(xiàn)】  1 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985：208.2 鄒節(jié)明，張家銓.中成藥的藥理與作用.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：377.3 王宏圖，張靜華.新編臨床藥物手冊(cè).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：76.     11-01-22 16:22:00    &

9、#160;作者：朱澤紅，楊新，谷一華    編輯：studa202 結(jié)果全組病例經(jīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療后，顯效26例，占65%;有效4例，占10%;無(wú)效10例，占25%，總有效率(顯效+有效)75%。3 討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理早有論述靈樞·刺節(jié)真邪篇云：“虛邪偏容于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”素問(wèn)·生氣通天論篇云：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇云：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死?！?中風(fēng)之發(fā)生，病機(jī)雖復(fù)雜，但不外虛、火

10、、風(fēng)、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為其根本。肝腎不足，氣血虧損，氣虛血瘀，經(jīng)脈不通乃中風(fēng)發(fā)生之關(guān)鍵所在。在治療時(shí)，按照素問(wèn)·至真要大論所謂“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平?！比舨粡臍庋δ苁д{(diào)這方面論治，則很難收到滿意的效果。筆者采用補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)法，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主治療，方中重用黃芪以補(bǔ)氣，使氣旺則血亦行，祛瘀而不傷正，為方中主要藥，輔以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃紅、紅花、地龍活血通絡(luò)。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析來(lái)看，黃芪含黃酮類化合物、氨基酸、微量元素，川芎含川芎嗪，當(dāng)歸含阿魏酸、揮發(fā)油，紅花含紅花苷，丹參注射液中含丹參酮、異丹參酮，它們具有擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，抑制血小板聚集，提高纖維

11、蛋白溶解酶的活性，促進(jìn)血栓溶解，降低血液粘稠度的作用2。針刺治療中風(fēng)后遺癥，也具有獨(dú)到之處，因風(fēng)病多在陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，因此取三陽(yáng)經(jīng)穴，以陽(yáng)明經(jīng)為主治關(guān)鍵，根據(jù)經(jīng)脈循行路線不同，分取手足陽(yáng)經(jīng)的穴位，再配以頭針、電針的治療，達(dá)到調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血的作用。西藥吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物，可直接作用大腦皮質(zhì)，具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的作用3。本組病例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療有效率達(dá)75%以上，因此，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的療效是比較滿意的。【參考文獻(xiàn)】  1 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985：208.2 鄒節(jié)明，張家銓.中成藥的藥理與作用.上海：復(fù)旦大學(xué)

12、出版社，2003：377.3 王宏圖，張靜華.新編臨床藥物手冊(cè).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：76.     11-01-22 16:22:00     作者：朱澤紅，楊新，谷一華    編輯：studa202 結(jié)果全組病例經(jīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療后，顯效26例，占65%;有效4例，占10%;無(wú)效10例，占25%，總有效率(顯效+有效)75%。3 討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理早有論述靈樞·刺節(jié)真邪篇云：“虛邪偏容于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣

13、獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”素問(wèn)·生氣通天論篇云：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！彼貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論篇云：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”1中風(fēng)之發(fā)生，病機(jī)雖復(fù)雜，但不外虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為其根本。肝腎不足，氣血虧損，氣虛血瘀，經(jīng)脈不通乃中風(fēng)發(fā)生之關(guān)鍵所在。在治療時(shí)，按照素問(wèn)·至真要大論所謂“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平?！比舨粡臍庋δ苁д{(diào)這方面論治，則很難收到滿意的效果。筆者采用補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)法，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主治療，方中重用黃芪以補(bǔ)氣，使氣旺則血亦行，祛瘀而不傷正，為方中主要藥，輔以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃紅、紅花、地龍活血通絡(luò)。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析來(lái)看，黃芪含黃酮類化合物、氨基酸、微量元素，川芎含川芎嗪，當(dāng)歸含阿魏酸、揮發(fā)油，紅花含紅花苷，丹參注射液中含丹參酮、異丹參酮，它們具有擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，促進(jìn)血栓溶解，降低血液粘稠度的作用2。針刺治療中風(fēng)后遺癥，也具有獨(dú)到之處，因風(fēng)病多在陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，因此取三陽(yáng)經(jīng)穴，以陽(yáng)明經(jīng)為主治關(guān)鍵，根據(jù)經(jīng)脈循行路線不同，分取手足陽(yáng)經(jīng)的穴位，再配以頭針、電針的治療，達(dá)到調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血的作用。西藥吡拉西