懷疑得了矽肺如何進(jìn)行診斷檢查

1、懷疑得了矽肺如何進(jìn)行診斷檢查、肺功能檢查因肺組織代償能力強(qiáng)，早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖 維化增多，肺順應(yīng)性減退，可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如肺活量、 肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低,一般 I I 期性瑞患者肺活量較 正常人降低 1010% 2020%, IIII 期降低 2020% 3030%,皿期降低 3030% 5050。同時(shí)有彌散功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可有低氧血癥。若患者合并慢 支、肺氣腫時(shí),可伴阻塞性通氣功能障礙,表現(xiàn)為混合性通氣功能 障礙。肺功能測(cè)定在診斷上意義不大,主要是作為勞動(dòng)能力鑒定的 依據(jù)。二、X X 線表現(xiàn)X X線胸片是診斷矽肺的主要方法。 主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影 （直徑一

2、 般在1 1 3mm3mm、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶。其次為肺門改變、 肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者,常 以圓形或類圓形陰影為主,早期出現(xiàn)于兩中下肺的內(nèi)中帶,以右側(cè) 為多,隨后逐漸向上擴(kuò)展,亦可先出現(xiàn)在兩上肺葉。含矽塵量低或?yàn)榛旌闲苑蹓m，多以類圓形或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見于 兩肺上葉中外帶，常呈對(duì)稱性具跨葉的八字形，其外援肺野透亮度 增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移，使增粗的肺紋呈垂柳狀，并出現(xiàn)氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加，有時(shí)可見“蛋殼樣鈣化” 的淋巴結(jié)。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。三、診斷根據(jù)患者有密切的矽塵解除史及詳實(shí)的職業(yè)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及

3、相應(yīng)的必要檢查以排除其他疾病的可能，再根據(jù)X X 線胸片進(jìn)行綜 合分析，作出診斷分期。診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù) 19861986 年衛(wèi)生部頒布的【塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原 則】，先將塵肺 X X 線診斷分期的標(biāo)準(zhǔn)敘述如下：（一）無塵肺（代號(hào) 0 0） 1 1、0 0 無塵肺的 X X 線表現(xiàn)。2 2、0 0 + X X 線表現(xiàn)尚不夠診斷為“ I I ”者。二）一期塵肺（代號(hào) I I ）1 1、I I有密集度 I I 級(jí)，即有肯定的、直徑在 2cm2cm 范圍內(nèi)有 1010 個(gè)上下的 類圓形小陰影（V1cm1cm，分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)（左、右肺上、 中、下共 6 6 個(gè)區(qū)）各有一處；或有密集度 I I 級(jí)

4、的不規(guī)則小陰影 （一群 粗細(xì)、長(zhǎng)短、形態(tài)不一的致密陰影） ，其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。肺紋理清晰可見。2 2、 I I 小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)不夠定 位“IIII ”者。三）二期塵肺（代號(hào) IIII ）1 1、 IIII有密集度 2 2 級(jí)，即多量的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)，肺紋理尚可辨認(rèn)或部分消失；或有密集度3 3 級(jí)，即有很多類圓形或不規(guī)則陰影，分布范圍達(dá) 4 4 個(gè)肺區(qū)，肺紋理部分或 全部消失。2 2、IIII 有密集度為 3 3 級(jí)的小陰影，其分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)； 或就大陰影尚不夠?yàn)椤癿”者。（四）三期塵肺（代號(hào)皿）1 1、m有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于 2cm,2cm,寬徑不小于 IcrnIcrn2 2、單個(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面 積者。矽肺患者一旦確診,即應(yīng)脫離粉塵作業(yè),并給予積極綜合治療,壽命可以延長(zhǎng)到一般人的平均壽命,但其勞動(dòng)力可有成的喪