衛(wèi)生管理學(xué)重點(diǎn)

1、衛(wèi)生管理學(xué)重點(diǎn)1、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念衛(wèi)生事業(yè)管理是政府未履行公共事務(wù)管理職能，在防治疾病，保護(hù)和增進(jìn)人們健康 方面所采取的措施的綜合，包括制定衛(wèi)生政策，籌資和分配資源，建立衛(wèi)生服務(wù)組 織，健全衛(wèi)生保障制度，提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，協(xié)調(diào)社會(huì)各方在內(nèi)的一系 列管理活動(dòng)。2、衛(wèi)生管理學(xué)的概念衛(wèi)生管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的簡(jiǎn)稱，屬于公共管理學(xué)的一個(gè)分支，衛(wèi)生管理學(xué)是 綜合運(yùn)用管理學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)學(xué)，流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的理論與方法,研究衛(wèi)生事業(yè)管理活動(dòng)中的方針政策，衛(wèi)生資源，組織結(jié)構(gòu)，保障制度，運(yùn)行機(jī)制, 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及發(fā)展規(guī)律的一門應(yīng)用學(xué)科；同時(shí)，衛(wèi)生管理學(xué)又與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)醫(yī) 學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)與流行病學(xué)，衛(wèi)生法學(xué)等學(xué)科緊密聯(lián)系，相互滲透（交叉學(xué)科）3、衛(wèi)生管理常用的研究方法定性研究是關(guān)于事物性質(zhì)的研究，它依賴于研究者個(gè)人對(duì)事物的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)判斷, 確定被研究對(duì)象是否具有某種性質(zhì)，或某一現(xiàn)象變化過(guò)程和變化原因。定性研究的研究方法:專家法（德）特爾菲法；頭腦風(fēng)暴法；專題小組討論；選題小組討論? ?）觀察法 訪談法（結(jié)構(gòu)式訪談，無(wú)結(jié)構(gòu)式訪談） 文獻(xiàn)分析定量研究是運(yùn)用數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所收集到的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，通過(guò)數(shù) 量特征來(lái)表現(xiàn)社會(huì)衛(wèi)生事物關(guān)系和事物發(fā)展的研究。定量研究的研究方法:1 1）調(diào)查研究法（抽樣調(diào)查，典型調(diào)查）2 2）實(shí)驗(yàn)研究法（單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，綜合實(shí)驗(yàn)研究）3 3）分析

3、研究法4、中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)5、衡量一個(gè)國(guó)家人民健康水平主要的三大指標(biāo)人均預(yù)期壽命，嬰兒死亡率，孕產(chǎn)婦 死亡率6、社會(huì)公共事務(wù)的類別一是公共規(guī)則的建立與維持；二是公共產(chǎn)品的提供7、公共產(chǎn)品的特點(diǎn)1 1）效用的不可分割性公共物品或服務(wù)是向整個(gè)社會(huì)提供的，具有共同受益和聯(lián) 合消費(fèi)的特點(diǎn)，其效用為整個(gè)社會(huì)成員所共享2 2）消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性指某一個(gè)人或企業(yè)對(duì)公共產(chǎn)品的使用，不排斥，妨礙其他人 使用，也不會(huì)因此而減少其他人或企業(yè)享用該種產(chǎn)品的數(shù)量或質(zhì)量3 3）受益的非排他性指技術(shù)上沒(méi)有辦法將拒絕為之付款的個(gè)人或企業(yè)排除在公共 產(chǎn)品的受益范圍之外。8、政府在醫(yī)

4、療衛(wèi)生領(lǐng)域的作用承擔(dān)保障人民健康的政治責(zé)任 承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生籌資和支付職能 提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管9、公共政策的要素一、公共政策的主體 指整個(gè)公共政策周期中進(jìn)行能動(dòng)活動(dòng)的組織與人員， 包括參加政策制定， 執(zhí)行政策， 監(jiān)督和評(píng)估政策的個(gè)體和群體或組織。、公共政策的客體是政策所發(fā)生作用的對(duì)象及其影響的范圍，包括政策所要處理的社會(huì)問(wèn)題和所發(fā)生 功能作用的社會(huì)群體。政策客體包括事和人兩種類型，事是指社會(huì)問(wèn)題；人是指政 策執(zhí)行中所要直接作用的對(duì)象。三、公共政策價(jià)值 是指政策主體通過(guò)政策作用于政策客體而能實(shí)現(xiàn)自己的利益和意志以及政策客體在政策作用下能夠反映和體現(xiàn)政策的目標(biāo)和效能。四、公共政策資源

5、指公共政策運(yùn)行過(guò)程中可以加以利用的各種支持和條件，通常分為費(fèi)用，人力，權(quán) 利，信息等幾大類別 五、公共政策的形式 是政策的外部表現(xiàn)方式，常見有法令，法規(guī)，條列，章程，決定，規(guī)劃，計(jì)劃，方 案，措施和條列等10、公共政策的特征政治性價(jià)值選擇性階段性層次性合法性普遍性強(qiáng)制性11、中國(guó)的衛(wèi)生政策新中國(guó)成立初期的衛(wèi)生工作方針 ：預(yù)防為主，衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在保證生產(chǎn)建設(shè)和 國(guó)防建設(shè)方面，面向農(nóng)村，工礦，依靠群眾，幵展衛(wèi)生保健工作。四大原則：面向 工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合 新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教 育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康

6、服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。12、衛(wèi)生組織的概念是衛(wèi)生體制的重要組成部分，是貫徹國(guó)家衛(wèi)生工作方針，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作目標(biāo)的組織 保障，是幵展疾病預(yù)防，婦幼保健，臨床診斷治療，康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本載 體。健康保障制度的概念？ 健康保障制度是指將預(yù)防保健、疾病診治、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成了健康保障制度。？13、健康保障制度的基本模式：1 1、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)保障制度模式：政府以稅收或繳費(fèi)的方式籌集資金，通過(guò)國(guó)家財(cái) 政預(yù)算撥款和專項(xiàng)基金的形式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供資金，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國(guó)民提供免費(fèi)或 低收費(fèi)的，包括預(yù)防保健，疾病診治或護(hù)理康復(fù)等綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)療保障 制度。主要國(guó)

7、家有英國(guó)，澳大利亞，加拿大，新西蘭 特點(diǎn)：保險(xiǎn)基金是福利型的制度主要由國(guó)家財(cái)政提供，由政府進(jìn)行計(jì)劃性配置具有 較強(qiáng)計(jì)劃性，費(fèi)用增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，覆蓋面廣，一攬子項(xiàng)目，包括預(yù)防，保健，醫(yī)療 和護(hù)理康復(fù)，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會(huì)公民的身體健康；醫(yī) 療機(jī)構(gòu)主要為國(guó)家所有。為大多數(shù)公民提供免費(fèi)的綜合的醫(yī)療服務(wù)。存在的主要問(wèn)題：資金渠道單一化，國(guó)家財(cái)政不堪重負(fù)，市場(chǎng)起不到調(diào)節(jié)作用，醫(yī) 療服務(wù)效率較低，難以滿足居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需要，同時(shí)由于就醫(yī)無(wú)需支付醫(yī)療 費(fèi)用，消費(fèi)者缺乏費(fèi)用意識(shí)，容易導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用，從而浪費(fèi)有限的衛(wèi) 生資源。？ 2 2 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式：指國(guó)家采取社會(huì)保險(xiǎn)的形

8、式，通過(guò)大數(shù)法則分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)和實(shí)行 社會(huì)互助的原則，將少數(shù)社會(huì)成員隨機(jī)產(chǎn)生的各種疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偨o全體社會(huì)成員的一種醫(yī)療保障制度。主要國(guó)家有：德國(guó)，法國(guó)，意大利，西班牙，日本, 特點(diǎn)：由國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施遵循強(qiáng)制性，互濟(jì)性和補(bǔ)償性原則。保險(xiǎn)基金由國(guó) 家、雇主和勞動(dòng)者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；參保者享受健康保險(xiǎn)的權(quán)利與繳費(fèi)義 務(wù)相聯(lián)系，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。互助共濟(jì)：健康保險(xiǎn)一般由中介組織實(shí)施，實(shí)行”現(xiàn)收 現(xiàn)付”，政府對(duì)其是宏觀監(jiān)督和社會(huì)管理，注重政府的作用，強(qiáng)調(diào)全面的覆蓋和平 等的享有；在一定程度上實(shí)現(xiàn)個(gè)人收入的橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會(huì)公平原則，同時(shí)強(qiáng)化 自我保障意識(shí)，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)

9、定來(lái)源，政府 負(fù)擔(dān)相對(duì)較，強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合 存在的主要問(wèn)題：由于實(shí)行第三方付費(fèi)，醫(yī)患雙方缺乏費(fèi)用意識(shí)，容易出現(xiàn)供需雙 方的道德風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用難以有效控制；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題突出, 特別是在人口老齡化較高的國(guó)家或地區(qū)，這個(gè)問(wèn)題更為突出。3 3、商業(yè)保險(xiǎn)模式：一種由商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)市場(chǎng)需求設(shè)置不同的險(xiǎn)種，通過(guò)公民 自愿參保的方式來(lái)籌集衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的模式。主要國(guó)家有美國(guó) 特點(diǎn)：完全的市場(chǎng)化，不同險(xiǎn)種由市場(chǎng)不同需求產(chǎn)生，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間是一 種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負(fù)擔(dān)疾病造成的經(jīng) 濟(jì)損失，政府負(fù)擔(dān)較輕。經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)者主要以營(yíng)利為目的，適應(yīng)層次的不同需求

10、，降 低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營(yíng)利，性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主 導(dǎo)地位，所有醫(yī)院基本實(shí)行管與辦的分離。政府的責(zé)任是制定有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律 法規(guī) 存在主要問(wèn)題：不公平現(xiàn)象嚴(yán)重，不同收入群體享有的保障程度差別較大，出于盈 利的動(dòng)機(jī)，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務(wù)滿足醫(yī)療高消費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的快 速增長(zhǎng)。？ 4 4、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式：強(qiáng)制性的要求雇主，雇員繳費(fèi)建立以個(gè)人或家庭為單位的 醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶，用以支付日后家庭成員患病所需醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保障制度。主 要國(guó)家有新加坡，馬來(lái)西亞，印度，印尼等 特點(diǎn)：具有強(qiáng)制亠根據(jù)法律規(guī)定，每個(gè)工作的人都必須依法參加保健儲(chǔ)蓄，只建立 個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶

11、，儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，個(gè)人通過(guò)縱向積累解決患病就醫(yī)時(shí) 所需費(fèi)用，賬戶存款不足以支付費(fèi)用時(shí)自費(fèi)補(bǔ)差或以為來(lái)儲(chǔ)蓄償還，對(duì)于費(fèi)用的約束性較強(qiáng)，較好的解決了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題，同時(shí)還能夠滿足不同層次 的需求，政府負(fù)擔(dān)較輕。存在主要問(wèn)題：公平程度差，社會(huì)互助共濟(jì)，共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)程度較低。5 5、社會(huì)醫(yī)療救助模式：由政府承擔(dān)主要責(zé)任，對(duì)社會(huì)貧困人群和因其他原因?qū)е?生活困難的人群中的患病人員提供醫(yī)療服務(wù)的一種醫(yī)療服務(wù)保障制度。在各國(guó)中都中國(guó)等特點(diǎn)：政府承擔(dān)醫(yī)療救助的主要責(zé)任；社會(huì)醫(yī)療救助的資金主要來(lái)源于國(guó)家財(cái)政預(yù) 算支出；社會(huì)醫(yī)療救助的主要對(duì)象是社會(huì)弱勢(shì)人群；醫(yī)療救助的方式主要是通過(guò)國(guó)

12、 家舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接為救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)， ；醫(yī)療救助通常根據(jù)需要和規(guī)定 的資格條件來(lái)獲得基本醫(yī)療保障，獲得者需接受資產(chǎn)調(diào)查。14、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念是指由政府組織，領(lǐng)導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大 病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。15、衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵是衛(wèi)生部門在政府的領(lǐng)導(dǎo)下確立一定時(shí)期內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，并圍繞這一 目標(biāo)制定全局性戰(zhàn)略，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門開發(fā)一個(gè)全面的分層計(jì)劃體系的一系列綜合 性活動(dòng)。16、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃概念：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段，他以滿足區(qū) 域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，對(duì)機(jī)構(gòu)，床位，人員，設(shè)備

13、和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi) 生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置。內(nèi)涵：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地 理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等諸多因素，來(lái)確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、 發(fā)展目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，從而向區(qū)域內(nèi)全體居民提供公平，有效 地基本衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展戰(zhàn)略。17、制定衛(wèi)生計(jì)劃的原則以提高人民健康水平為中心的原則 與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)原則 均衡發(fā)展與突出重點(diǎn)相結(jié)合原則18、制定衛(wèi)生計(jì)劃的依據(jù)1 1、國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展的理論，相關(guān)政策及衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì) 2 2、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生規(guī)劃 3 3、當(dāng)?shù)厝巳航】禒顩r，衛(wèi)生服務(wù)水平及擁有的和潛在的衛(wèi)生資源狀況19、慢

14、性病控制與管理的策略與措施1 1、開展健康教育，提高認(rèn)識(shí) 2 2、貫徹落實(shí)“預(yù)防為主”的方針，開展三級(jí)預(yù)防 3 3、建立健全機(jī)構(gòu)，確保慢性病防治措施的落實(shí) 4 4、開展慢性病監(jiān)測(cè)工作 5 5、實(shí)施慢性病綜合防治干預(yù)措施20、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的方針和原則方針：預(yù)防為主，常備不懈 原則：統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé) 反應(yīng)及時(shí)，措施果斷 依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作21、婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)（詳見書P189）一、婦女保健重點(diǎn)是做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，圍產(chǎn)期保健，住院分娩，婦女疾病 的查治、兒童保健 三、婚前保健服務(wù)四、生殖健康服務(wù) 五、健康教育和健康促進(jìn)22、醫(yī)政管理的概念是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)

15、定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療技術(shù)人員，醫(yī)療 服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)過(guò)程。23、醫(yī)療事故分級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；一級(jí)甲等特指死亡，一級(jí)乙等是重要 器官缺失或功能完全喪失，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，其他器官不能代償 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；又分甲, 乙，丙，丁四等？ 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；又分甲, 乙，丙，丁，戊五等?四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。24、初級(jí)衛(wèi)生保健的含義初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健。它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又受社會(huì)歡迎 的方式和技術(shù)，它通過(guò)個(gè)人和家庭通

16、過(guò)積極參與而達(dá)到普及，費(fèi)用也是國(guó)家或社會(huì) 依靠自力更生精神在各個(gè)階段上有能力負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)。它既是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)和社 會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分，是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能，也是個(gè)人、家庭和社區(qū)與國(guó) 家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，衛(wèi)生保健持續(xù)進(jìn)程的起始一級(jí)。包括以下五層含義 1 1、初級(jí)衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象是全體居民，它使衛(wèi)生保健服務(wù)最大限度的深入到人們的工作和生活場(chǎng)所 2 2、初級(jí)衛(wèi)生保健方法是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的，有科學(xué)依據(jù)的，其費(fèi)用是個(gè)人和政府支 付得起的方法和技術(shù)3 3、初級(jí)衛(wèi)生保健的承擔(dān)者除了衛(wèi)生部門外，還包括政府和各有關(guān)部門，并且通過(guò) 個(gè)人，家庭，社區(qū)的廣泛參與才能實(shí)現(xiàn) 4 4、初級(jí)衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)是預(yù)

17、防疾病，增進(jìn)健康，控制和消滅一切危害人民健 康的各種因素 5 5、初級(jí)衛(wèi)生保健的目的是全體人民公平的獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而使全體 社會(huì)成員達(dá)到與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的最高可能的健康水平25、初級(jí)衛(wèi)生保健的原則社會(huì)公正 社區(qū)參與 部門協(xié)同 成本效果與效率26、初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容增進(jìn)健康 預(yù)防疾病 診治病傷 康復(fù)服務(wù)27、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī) 師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū) 為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入居民等 為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、 醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、 方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。28、現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)管理的主要任務(wù)一、建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥發(fā)展體系?、加強(qiáng)中醫(yī)藥?？平ㄔO(shè)