吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎60例的臨床分析

1、吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎60例的臨床分析    作者：瞿軍民      畢業(yè)論文   2012-1-11 4:26:08    作者單位：419500 湖南省懷化市辰溪縣人民醫(yī)院通訊作者：瞿軍民【摘要】 目的 探討吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法 將2010年3月2011年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為A、B兩組，各30例，其中A組在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上給予

2、吸入布地奈德混懸液治療，B組采用紅霉素治療。結(jié)果 A組患兒發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀消失時(shí)間均較B組短，胸片復(fù)查結(jié)果顯示正常例數(shù)也較B組多，A組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、靜脈注射部位疼痛、皮疹等不良反應(yīng)均少于B組，且以上各項(xiàng)兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎療效好、副作用少、經(jīng)濟(jì)方便?！娟P(guān)鍵詞】 吸入布地奈德混懸液； 紅霉素； 小兒肺炎支原體肺炎支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，是學(xué)齡兒童常見(jiàn)的一種肺炎，隨著肺炎病原學(xué)的變遷，肺炎支原體已成為小兒肺炎的重要病原體1。以往治療支原體肺炎首選靜滴大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，如紅霉素，雖具有一定的療效，但不良反應(yīng)大。吸入布

3、地奈德混懸液對(duì)支原體感染療效確切，且不良反應(yīng)少。筆者所在醫(yī)院采用吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年3月2011年3月年在筆者所在醫(yī)院兒科住院的60例支原體肺炎患兒，所有患者均符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中男33例，女27例；13歲13例，45歲10例，67歲6例，814歲31例。將60例患者隨機(jī)分為為A、B兩組，兩組在年齡、性別、癥狀、體征等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2 臨床癥狀與體征 所有病例均有咳嗽（多為刺激性咳嗽）；伴發(fā)熱37例，發(fā)熱以中等熱度為主；肺內(nèi)可聞及干濕性啰音，X線

4、胸片均有肺炎改變。兩組病例入院前1周均無(wú)既往哮喘史，無(wú)肝臟疾病或肝功能異常，亦無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。1.3 方法 A組給予吸入布地奈德混懸液治療，在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液，劑量為5 mg/次，以霧化吸入的方式給藥，給藥器械為空氣壓縮霧化泵，510 min/次，2次/d，以57 d為1療程。B組給予紅霉素，采用紅霉素30 mg/（kg·d），以5%葡萄糖溶液稀釋成0.1%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連用1014 d。1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療前后癥狀、兩組體征變化及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，用藥前后行胸片、肝腎功能檢查。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行

5、數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組療效比較 A組患兒發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀消失時(shí)間均較B組短，胸片復(fù)查結(jié)果顯示正常例數(shù)也較B組多，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具體見(jiàn)表1。表1 兩組療效比較2.2 兩組不良反應(yīng)比較 在治療過(guò)程中，A組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、靜脈注射部位疼痛、皮疹等不良反應(yīng)均少于B組，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。表2 兩組不良反應(yīng)比較n，n（%）3 討論支原體肺炎病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間輸液治療，增加患兒痛苦，并且發(fā)病率

6、較高，可占小兒呼吸道感染的30%，流行期可占小兒呼吸道感染的50%60%3，4。支原體為誘發(fā)肺炎的主要病原體，因此，治療肺炎支原體感染應(yīng)選擇具有影響病原微生物蛋白質(zhì)合成作用的抗生素，其中大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是最理想的藥物。以往治療肺炎支原體肺炎多選用紅霉素。雖然紅霉素能發(fā)揮較好的治療效果，但紅霉素靜脈滴注后可迅速增強(qiáng)胃和小腸的動(dòng)力，引起惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀，并易引起穿刺局部疼痛和靜脈炎5。且小兒肝、腎功能尚處于發(fā)育階段，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起肝、腎功能受損，以上因素導(dǎo)致了紅霉素在兒科應(yīng)用受到一定程度影響6。布地奈德混懸液的霧化吸入是腎上腺皮質(zhì)激素的新合成治療方法，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力

7、。以霧化吸入的方式服藥，能夠快速到達(dá)肺全部，能夠有效收縮小血管，抑制炎癥細(xì)胞的移動(dòng)，降低過(guò)敏介質(zhì)的活性并抑制其釋放，增強(qiáng)受體反應(yīng)性7。由于呼吸道局部濃度較高，能夠起到顯著的局部抗炎作用，消除速率較高，在治療過(guò)程中能夠減少患者的全身副反應(yīng)，能夠取得較高的安全性。本文的研究結(jié)果顯示，A組患兒發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀消失時(shí)間較B組短，胸片復(fù)查結(jié)果顯示正常例數(shù)也較B組多，整體療效優(yōu)于B組，但胃腸道反應(yīng)、靜脈注射部位疼痛、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率卻低于B組，提示布地奈德混懸液具有良好療效和用藥的安全性，并且該藥物還可以間斷應(yīng)用，患兒及家長(zhǎng)容易接受，能夠堅(jiān)持用藥，由此可見(jiàn)布地奈德混懸液已經(jīng)成為治療肺炎支原體肺炎

8、的新趨勢(shì)。參 考 文 獻(xiàn)1 張愛(ài)華.肺炎支原體肺炎臨床特征及治療對(duì)策.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007：612-613.2 湖亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204.3 于忠霞，王小鵬，畢見(jiàn)好.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，（19）：133-134.4 黃秀珠.小兒肺炎支原體肺炎96例臨床分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，17（12）：32-35.5 盛錦云，袁壯.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療的幾個(gè)問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2002，17（8）：450.6 彭東紅，黃英，陳坤華.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（4）：304-306.7 Lee KY，Lee HS，Hong JH，et al.Role of prednisolone treatment in severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children Pediatr Pumonol，2006，4l（3）：263-268.（收稿日期：2011-04-20）（本文編輯：陳丹云）    相關(guān)論文    · 肺炎支原體肺炎患兒血清炎癥細(xì)胞因子的檢測(cè)及臨床意義· 小