毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士配置及培訓(xùn)word版

1、1/ 4 4毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士配置及培訓(xùn)摘要目的：探討整形外科毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)方法及臨床實(shí)踐效果。方法：筆者科室成立毛發(fā)移植護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)小組，共 8 名成員，分為兩班次。對(duì)其進(jìn) 行毛囊提取、分離、植入理論技術(shù)的培訓(xùn)和考核。結(jié)果：培訓(xùn)實(shí)施期間共納入 就醫(yī)者 27 例，所植毛囊成活率達(dá) 91.5%,滿(mǎn)意率為 100%,達(dá)到就醫(yī)者的期望值, 效果非常滿(mǎn)意。結(jié)論：對(duì)整形外科毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行定向培訓(xùn)可提高醫(yī)護(hù) 配合度，提高毛發(fā)移植的速度和質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，提高就醫(yī)者滿(mǎn)意度，但 毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)需后續(xù)研究進(jìn)一步探討。標(biāo)準(zhǔn)脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常頭發(fā)處于退行期與生長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)平衡 中，從而

2、能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過(guò)度脫落，其原 因很多。近年來(lái)，隨著手機(jī)和電腦的使用增多、腦力勞動(dòng)的比例增大、獨(dú)生子 女來(lái)自家庭和事業(yè)的壓力過(guò)大以及環(huán)境的污染，脫發(fā)患者呈現(xiàn)逐漸增多趨勢(shì)。過(guò)去脫發(fā)主要發(fā)生于男性，近年來(lái)女性脫發(fā)也越來(lái)越常見(jiàn)，其發(fā)病率逐年提高, 并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)1。脫發(fā)不僅降低人的外形及美觀，同時(shí)給患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響2。毛發(fā)移植術(shù)是有效治療永久性脫發(fā)的一項(xiàng)新 技術(shù)，給脫發(fā)患者帶來(lái)福音，促進(jìn)其信心3。但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)程要求非 常嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員需具備專(zhuān)科操作能力和素質(zhì)，在實(shí)際操作中一個(gè)醫(yī)生很難單 獨(dú)完成該手術(shù)中的各項(xiàng)操作，需要醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，但

3、目前臨床中此方面專(zhuān) 科護(hù)士缺乏，本次研究報(bào)道了筆者科室的毛發(fā)移植護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)小組的構(gòu)建經(jīng)驗(yàn), 以期為后續(xù)開(kāi)展毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班提供參考。1 資料和方法1.1 成立研究小組：筆者科室從 XX 年 3 月成立了毛發(fā)移植護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)小組，由 8 名成員組成，本科護(hù)師 7 名，大專(zhuān)護(hù)師 1 名，分為兩班次，并開(kāi)展技術(shù)訓(xùn)練。 本研究共納入 27 例行毛發(fā)移植的就醫(yī)者，由 1 名副主任醫(yī)師且具有毛發(fā)移植資2/ 4 4質(zhì)的教授現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，所有就醫(yī)者手術(shù)的毛囊分離工作均由毛發(fā)移植護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)小 組的成員負(fù)責(zé)完成。1.2 常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)：建立醫(yī)療、護(hù)理學(xué)科相互協(xié)作模式團(tuán)隊(duì), 明確各成員的職責(zé)，做好培訓(xùn)工作，制定整形外科毛發(fā)

4、移植專(zhuān)項(xiàng)小組培訓(xùn)計(jì)劃, 選定科室從事手術(shù)室護(hù)理工作長(zhǎng)達(dá) 20 年的中級(jí)護(hù)師，進(jìn)行術(shù)前溝通和資料收集、 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)當(dāng)天物品準(zhǔn)備、外科手消毒、移植術(shù)后毛發(fā)沖洗、穿脫包 裹式手術(shù)衣、無(wú)觸摸式戴無(wú)菌手套和術(shù)區(qū)消毒及鋪無(wú)菌單的培訓(xùn)和考核，并由具有毛發(fā)移植資質(zhì)的專(zhuān)家，進(jìn)行 FUE 提取毛囊術(shù)、毛囊分離術(shù)、毛囊植入術(shù)理 論授課，并及時(shí)組織對(duì)毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行操作考核，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)其護(hù)理培訓(xùn)后的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，給予指導(dǎo)意見(jiàn)。1.3 術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)毛發(fā) 移植專(zhuān)科護(hù)士小組長(zhǎng)進(jìn)行術(shù)前宣教、照相、頭皮準(zhǔn)備。讓就醫(yī)者了解毛發(fā)移植 的內(nèi)容及方式，使此方案順利推行，提高就醫(yī)者依從性，優(yōu)化手術(shù)流程，提高毛

5、發(fā)移植成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果4。1.4 術(shù)中配合：指導(dǎo)毛發(fā)移 植小組成員完成術(shù)中 FUE 提取毛囊、FUE 毛囊分離和 FUE 毛囊移植植入配合，加 強(qiáng)無(wú)菌觀念，術(shù)中注意及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通 5,穩(wěn)定其情緒，使其配合醫(yī) 師治療。1.5 術(shù)后指導(dǎo)：加強(qiáng)術(shù)后 3d 植發(fā)區(qū)護(hù)理和長(zhǎng)期健康指導(dǎo)。術(shù)后 3d 就醫(yī) 者每天返回醫(yī)院進(jìn)行毛發(fā)沖洗，術(shù)后 35d 可輕柔洗頭，術(shù)后 710d、1 個(gè)月、 3 個(gè)月、6 個(gè)月、1 年定期隨訪。術(shù)后 1 個(gè)月開(kāi)始服用非那雄胺膠囊或者外用 5% 米諾地爾溶液涂抹，堅(jiān)持使用 23 個(gè)月。2 結(jié)果月后逐漸發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)出新的毛發(fā)（見(jiàn)圖 13）。3 討論植發(fā)又稱(chēng)毛發(fā)移植

6、術(shù)，毛發(fā)移植是治療脫發(fā)唯一長(zhǎng)期有效的方法。它是通 過(guò)顯微外科手術(shù)方式將頭皮優(yōu)勢(shì)供區(qū)內(nèi)一部分健康的毛囊組織，移植于脫發(fā)區(qū) 頭皮，讓其在新的部位存活、自然生長(zhǎng)，以達(dá)到治療脫發(fā)的目的。移植的毛囊 存活后便會(huì)生長(zhǎng)出健康的新發(fā)，長(zhǎng)出的新發(fā)可以正常地吹發(fā)、燙發(fā)及染發(fā)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，毛發(fā)移植術(shù)已適用于改善多種原因引起的脫發(fā)6-7。此外，毛 發(fā)移植還成功應(yīng)用于人體其他部位的毛發(fā)移植，如眉部、唇部、胸部、睫毛部、 鬢角、會(huì)陰部等8,從而改善局部毛發(fā)分布稀疏的問(wèn)題，以達(dá)到美觀，恢復(fù)自 信的效果。毛發(fā)移植主要包括毛囊提取、毛囊分離和種植。根據(jù)毛囊分離的方 式不同，目前國(guó)際上將毛發(fā)移植術(shù)分為單株提取的毛發(fā)移植技術(shù)

7、(Follicularu nitextractio n,FUE)和切取頭皮條的毛囊移植技術(shù)本次共 27 例就醫(yī)者，所植毛囊成活率達(dá)91.5%,滿(mǎn)意率為 100%,達(dá)到就醫(yī)者的期望值，效果非常滿(mǎn)意。典型病例：男,28 歲，行毛發(fā)移植術(shù)，隨訪 1 個(gè)3/ 4 4(Follicularunittransplantation,FUT)9。FUE 是采用顯微電動(dòng)設(shè)備從后枕部，分散 性地單個(gè)提取毛囊，然后沿頭發(fā)生長(zhǎng)方向單體移植到脫發(fā)部位。目前，國(guó)內(nèi)FUE技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，技術(shù)難度不大，但是手術(shù)過(guò)程中需要分離和種植約上千個(gè)毛囊5，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)程要求非常嚴(yán)格，實(shí)際臨床操作中一個(gè)醫(yī)生很難 單獨(dú)完成該手術(shù)中的各項(xiàng)操作的，需要協(xié)助，且就醫(yī)者的圍手術(shù)期護(hù)理和健康 指導(dǎo)必須由一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)完成，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后毛發(fā)沖洗等。所以根據(jù)護(hù)理 工作內(nèi)容的變化及程度建立毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士小組十分必要，不僅可對(duì)護(hù)士人 員職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)有著積極意義，且定向培訓(xùn)可提高護(hù)士專(zhuān)科水平和職業(yè)價(jià)值本次分享了筆者科室的毛發(fā)移植護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)小組的構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)，但因人員較少, 時(shí)間較短，并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)將選取北京、上海、四川、重慶等大型三 甲醫(yī)院中的毛發(fā)移植專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，應(yīng)用主題分析法進(jìn)行資料分 析，提煉出成為專(zhuān)科護(hù)士工作內(nèi)容變化的主題，根據(jù)主題設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)