綜合護(hù)理干預(yù)對48例前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響分析

1、綜合護(hù)理干預(yù)對48 例前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響分析摘要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響。方法：選取我院收治的前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣的患者 48 例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者術(shù)后膀胱痙攣及焦慮的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者焦慮情況及膀胱痙攣程度比較，觀察組焦慮發(fā)生率及膀胱痙攣發(fā)生率明顯對于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：對于前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣的患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的焦慮情緒，同時減輕患者膀胱痙攣程度，有利于患者康復(fù)。關(guān)鍵詞：前列腺

2、電切除術(shù)膀胱痙攣綜合護(hù)理干預(yù)Doi：【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1671-8801（2014）05-0301-02泌尿外科術(shù)后常見并發(fā)癥中就包括膀胱痙攣，其臨床表現(xiàn)多為膀胱區(qū)域發(fā)生間接性和持續(xù)性脹痛，同時伴有沖洗不暢、膀胱內(nèi)壓升高、尿液外溢等癥狀，不僅影響患者身心健康，同時也給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)。針對這種情況，本文選取我院收治的前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣患者 48 例，對其分別采取常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者護(hù)理后焦慮情緒及膀胱痙攣程度的情況，現(xiàn)報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料。選取我院2011 年 5 月-2013 年 9月收治的前列腺電切除

3、術(shù)后膀胱痙攣的患者 48 例。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組 24 例。其中對照組年齡 54-72 歲，平均年齡（ 56.3±6.5）歲，均采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行治療；觀察組年齡 56-74 歲，平均年齡（ 54.6±7.2）歲，均采用綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、病程、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），具有可比性。1.2 方法。對照組：給予常規(guī)護(hù)理措施， 具體包括了解患者病情狀況，給予術(shù)后飲食和臥床休息指導(dǎo)，注意固定尿管，保證術(shù)后引流通暢。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：向患者進(jìn)行健康宣教，通過談心的方式查看患

4、者掌握宣教內(nèi)容的程度，如存在不熟悉者，需再次進(jìn)行講解；護(hù)理人員要向患者講解術(shù)后可能發(fā)生的情況，向患者家屬講解術(shù)后給予更多關(guān)心與呵護(hù)的作用和效果，提高患者及家屬對術(shù)后各類情況的認(rèn)知度。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，向其講解術(shù)后應(yīng)注意事項及日?；顒?，并說明術(shù)后康復(fù)質(zhì)量及康復(fù)效果，增強(qiáng)患者自信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。術(shù)后 1-3d 是引起膀胱痙攣的高發(fā)期， 患者會出現(xiàn)膀胱脹痛、沖洗不暢等情況，這時患者會產(chǎn)生焦慮、不安或恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)采用放松療法，用恬靜的音樂、唯美的電影作品等媒介來轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者保持放松，緩解患者焦慮、緊張及不安等心理作用。護(hù)理人員要了解患者的心理反應(yīng)及生活習(xí)慣，耐

5、心傾聽患者及家屬的想法和顧慮，鼓勵其講出心中的疑慮，并耐心給予解答，同時講解術(shù)后膀胱痙攣與患者情緒的因果關(guān)系，使其認(rèn)識不良情緒與手術(shù)愈后的關(guān)系，消除患者的負(fù)面情緒，根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員還應(yīng)制定個性化護(hù)理。1.3 評價指標(biāo)。采用 Zung 焦慮自評量表對兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒進(jìn)行評價，其中包含多項評量內(nèi)容，根據(jù)不同評量內(nèi)容，劃分 1-4 級評分標(biāo)準(zhǔn)，累計分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重，將總分>50 分者視為焦慮。評估并記錄患者術(shù)后24h 內(nèi)膀胱痙攣的發(fā)生情況，發(fā)生次數(shù) 1 次均視為發(fā)生。膀胱痙攣程度：導(dǎo)管周圍有血性尿液外溢，沖洗液顏色無明顯變化，痙攣次數(shù)在 5-6 次者為輕度；膀胱

6、有憋脹感，并伴有輕微陣發(fā)性脹痛，有血性尿液外溢， 每 1-2h 痙攣一次者為中度；膀胱周圍痙攣性疼痛劇烈，排尿感急迫，出現(xiàn)反流，沖洗液血色明顯，每幾分鐘就痙攣 1 次的患者為重度。3 討論作為泌尿外科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，膀胱痙攣對患者心理和生理上都造成嚴(yán)重的影響。該種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性或連續(xù)性脹痛、排尿感急迫、尿管周圍有血性液溢出、沖洗不暢等，還有可能出現(xiàn)反流的情況。前列腺電切除術(shù)后引起膀胱痙攣的原因包括：由于前列腺長期梗阻，致使膀胱代償性肥厚，敏感性增高；術(shù)后需留置引流管，還需進(jìn)行膀胱沖洗，這些都會引起膀胱痙攣；心理壓力產(chǎn)生的影響，使得患者術(shù)后無法有效配合治療， 導(dǎo)致膀胱痙攣程度加劇，次數(shù)增加。膀胱痙攣不僅給患者造成極大的痛苦，同時還會影響患者術(shù)后恢復(fù)效果，增加感染的可能性。綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)化、人性化、有效化的綜合輔助治療措施，對預(yù)防前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生具有重要的意義，同時還可配合藥物治療，起到輔助治療的作用，其論述觀點與相關(guān)報道一致?？傊?，對前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣的患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，對提高患者預(yù)后和生活質(zhì)量有著積極的作用。參考文獻(xiàn)1 蘇依萊，黃杏敏，楊貞，等 .心理護(hù)理