思密達(dá)治療放射性直腸炎33例臨床觀察

1、    思密達(dá)治療放射性直腸炎33例臨床觀察        【摘要】目的：觀察思密達(dá)保留灌腸治療放射性直腸炎的療效。方法：思密達(dá)保留灌腸治療22例放射性直腸炎患者為治療組。對(duì)照組則用15000的呋喃西林溶液灌腸。結(jié)果：治療組治愈率及有效率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：思密達(dá)是治療放射性直腸炎安全有效的藥物?！娟P(guān)鍵詞】思密達(dá)；保留灌腸；放射性直腸炎中分類號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009-4571(2000)02-0165-02Clincal observation a

2、bout smecta treatment for 33 cases with radiorectitisWAN Wei,TANG Yan,CHEN Cui.(Weifang Yidu Central Hospital,Qingzhou 262500)【Abstract】Objective：To observe the effects of reserve enema of smecta on radiorectitis.Methods：The reserve enema of smecta should be used to 22 patients with radiorectitis;wh

3、ile 15000 furacilin solution will be used to control group.Results：The cure rate and effect rate of subject group are much better than that of control group;Couclusions：Smecta is a kind of safe and effective medicine for radiorectitis.【Key words】smectar;eserve enema;radiorectitis放射性直腸炎是放療較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。多

4、發(fā)生在放療后5個(gè)月2年，臨床表現(xiàn)為便血、便意頻數(shù)、里急后重、肛門灼痛，部分患者有膿血便。直腸鏡檢病變多位于直腸前壁，充血水腫或潰瘍形成。治療較困難。我們使用思密達(dá)保留灌腸法，取得了滿意療效，報(bào)告如下。1臨床資料一般資料本組33例患者，男1例，女32例；年齡3177歲。其中宮頸癌26例，卵巢癌3例，宮體腺癌1例，直腸癌1例，腹膜后、盆腔轉(zhuǎn)移癌(胰頭癌轉(zhuǎn)移)2例。60Co放療患者18例，照射劑量為4050 Gy。電子加速器放療患者15例，照射劑量為4070 Gy。按參考文獻(xiàn)1的標(biāo)準(zhǔn)行放射性直腸炎分度。度患者7例，度患者26例，度以上少見(jiàn)，未統(tǒng)計(jì)。治療方法就診時(shí)將度患者隨機(jī)分為兩組：一組為思密達(dá)治療

5、組(Smecta,法國(guó)Beaufour IPSEN制藥集團(tuán)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)X940267)，一組為對(duì)照組。治療組在用溫水清潔灌腸后，用100ml溫水加入15g思密達(dá)混勻后直腸內(nèi)保留灌腸，囑患者取俯臥位0.51 min，以便藥液充分接觸直腸前壁，每日1次，3日后不再清潔灌腸。對(duì)照組以同量15 000呋喃西林液同法灌腸。兩組同時(shí)給抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、輸血、少渣飲食等治療。治療4周為1療程。度患者均采取思密達(dá)灌腸法治療，度以上患者保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合(度以上患者未統(tǒng)計(jì)分析)。結(jié)果度患者癥狀消失，粘膜恢復(fù)為治愈，否則為無(wú)效。度患者血便消失，癥狀緩解，粘膜基本恢復(fù)(潰瘍修復(fù)，充血水腫不著)，停

6、藥無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；減為度為有效。仍有肉眼血便，粘膜充血者為無(wú)效。本組患者度7例，全部治愈。度治療組有效率93.3%，治愈率80.0%。對(duì)照組有效率81.8%，治愈率54.5%。兩組療效有顯著差異，P0.05(表1)。表1思密達(dá)治療放射性直腸炎療效分析組別病例治愈有效無(wú)效度77度26治療組151221對(duì)照組116322討論放射性直腸炎是宮頸癌、宮體癌、卵巢癌、直腸癌患者放療較常見(jiàn)的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)很大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。思密達(dá)是從天然蒙脫石中提取的雙八面體層紋結(jié)構(gòu)的微粒。它具有特殊的帶電不均勻特性，并含有氧化硅和氧化鋁，因而有加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜屏障、固定和清除多種病原體和毒素等多方面的作用。思密達(dá)對(duì)粘膜覆蓋能力強(qiáng)，能促進(jìn)上皮細(xì)胞再生和修復(fù)2。我們通過(guò)臨床觀察顯示，思密達(dá)保留灌腸，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等治療，可加速損傷粘膜修復(fù)，并具有良好的止痛、止血效果，無(wú)明顯不良反應(yīng)，使用方便，是治療放射性直腸炎的一種安全、有效的藥物。(編輯：王仁本校對(duì)：鐘偉)作者單位：萬(wàn)偉(山東省濰坊市益都中心醫(yī)院青州市262500)唐艷(山東省濰坊市益都中心醫(yī)院青州市262500)陳翠(山東省濰坊市益都中心醫(yī)院青州市262500)參考文獻(xiàn)：1胡伯虎