老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范探討

1、老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范探討摘要：目的：分析在老年骨折護(hù)理中常見的不 良因素，探討其產(chǎn)生原因及應(yīng)對方法并研究其防范對 策。方法：采用分組對比的方法，選取我院近期收治 的老年骨骨折患者 250 例，隨機分為觀察組及對照組。 對照組患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的 基礎(chǔ)上針對老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行相 應(yīng)的安全管理。觀察患者在院期間的意外事件發(fā)生情 況并以問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度。 結(jié)果：觀察組患者在院期間意外事件發(fā)生 6 例，明顯 低于對照組患者( 13 例)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。此外，觀察組患者護(hù)理滿意程度高于對照 組患者。

2、結(jié)論：對老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素 進(jìn)行綜合分析，有針對性的進(jìn)行安全管理加以防范， 可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對提 高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的 作用，應(yīng)在臨床工中加以進(jìn)一步推廣。【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)識別碼】B【文 章編號】 1002-3763( 2014) 01-0116-02 由于骨質(zhì)流失明顯，骨骼脆性增加，加之其肢體 活動能力下降，因此極易在日常生活中發(fā)生意外事故 而造成骨折 1 。股骨骨折是臨床的常見骨折類型，由 于患者的活動能力因骨折受到較大程度的影響，因此 對患者進(jìn)行系統(tǒng)的，細(xì)致的護(hù)理對于改善預(yù)后，提高 生活質(zhì)量十分重要。在對老年股

3、骨管著的日常護(hù)理工 作中，常會出現(xiàn)一些意外事件進(jìn)而對患者康復(fù)造成較 大影響。為了預(yù)防股骨骨折患者意外事件的發(fā)生，提 高治療效果，本文筆者對老年股骨骨折護(hù)理中的常見 不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析并采取相應(yīng)措施加以防范， 對患者進(jìn)行系統(tǒng)的安全管理， 收效顯著， 現(xiàn)報道如下。1 資料與方法一般資料 本例中，選取我院近期收治的股骨骨折患者 250 例，對照組 125例，其中男性 77例，女性 73 例，年 齡區(qū)間為歲 66.7-78.3歲，平均年齡為 70.5±5.2 歲； 觀察組 125例，男性 84 例，女性 66 例，年齡區(qū)間為 63.377.5歲，平均年齡為 69.2土 5.5歲。1.2護(hù)

4、理方法老年股骨骨折護(hù)理中的常見不安全因素分析 老年患者行動能力，身體機能低下，因此患者在 院期間出現(xiàn)意外事故的可能較大。本文筆者通過與醫(yī) 護(hù)人員進(jìn)行詳盡的詢問交流，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗， 總結(jié)并分析日常護(hù)理工作中的常見不安全因素： （1） 醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險的評估能力不足。對老年患者進(jìn)行恰 當(dāng)?shù)淖o(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員針對患者的不同特點分析患 者治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險并制定相應(yīng)的預(yù)防對策， 尤其是患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，病情變化較快，極大地考 驗著醫(yī)護(hù)人員的綜合分析及風(fēng)險預(yù)判能力。然而，在 臨床工作中，大多數(shù)護(hù)理人員的護(hù)理工作較為程序化， 機械化，缺乏綜合分析患者病情的能力，因此常不能 夠發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，造

5、成治療延誤，引發(fā)不良事 故。（2）護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識。 對患者進(jìn)行護(hù)理是 一件嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作。護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)確、 查房及巡視不到位、病情觀察不細(xì)致或未及時向上級 醫(yī)師反應(yīng)患者病情變化，加大了患者治療期間發(fā)生不 良事故的可能性。（3）護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足。護(hù)理 人員的專業(yè)知識，專業(yè)技能是護(hù)理工作得以圓滿完成 的基石。但是，老年患者由于其特殊性，對護(hù)理人員 的護(hù)理技能及專業(yè)知識提出了較高的要求。護(hù)理人員 缺乏護(hù)理高年患者的必要專業(yè)技能及知識，會在一定 程度上提高意外事故的發(fā)生幾率。 （4）患者自身因素。 老年患者身體機能下降，組織的自我修復(fù)能力較弱，因此患者疾病的恢復(fù)期較長 ，較易誘發(fā)多

6、種并發(fā)癥的 發(fā)生，發(fā)生安全問題，影響患者預(yù)后。（ 5）護(hù)理人員與患者間的溝通障礙。與患者進(jìn)行及時的溝通對于 護(hù)理人員及時了解患者心理及生理狀態(tài)，制定下一步 護(hù)理計劃是十分必要的。護(hù)患間缺乏有效地溝通，會 導(dǎo)致護(hù)理人員在評估患者狀態(tài)時出現(xiàn)誤差，提高安全 問題的發(fā)生幾率。防范方法 針對上述不安全因素進(jìn)行護(hù)理安全管理： （1）對 護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員這對老年股骨 患者護(hù)理的業(yè)務(wù)水平并培養(yǎng)其風(fēng)險預(yù)判評估能力。 （2） 針推責(zé)任意識缺乏的現(xiàn)象，設(shè)立護(hù)理安全小組，建立 完善的監(jiān)督問責(zé)機，制任護(hù)士擔(dān)任骨干護(hù)士（高責(zé)）護(hù)士長三級護(hù)理安全管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)2 ，做到問責(zé)到人。與此同時，集中對護(hù)理人員進(jìn)行

7、 宣傳教育，綜合提高護(hù)理人員的責(zé)任意識。 （3）加強 患者安全教育。入院時對患者及其家屬進(jìn)行安全宣教， 介紹患者在院治療期間可能出現(xiàn)的危險因素及其應(yīng)對 方法，鼓勵患者及家屬積極參與護(hù)理過程中的安全管 理，消除護(hù)患間的溝通障礙并提高醫(yī)護(hù)依從性 3 。（ 4） 病區(qū)安全管理：對病區(qū)進(jìn)行詳盡細(xì)致的檢查，定期安 排查房，定期翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，發(fā)現(xiàn)危險因素應(yīng) 及時予以處理。此外，保持病區(qū)的環(huán)境清潔，定期進(jìn) 行消毒、通風(fēng)，降低醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險。2 結(jié)果2.1 意外事件發(fā)生率 從壓瘡、患者自傷、誤吸、醫(yī)院內(nèi)感染四個方面 評估意外事件的發(fā)生率。觀察組患者共發(fā)生意外事件 6 例，對照組 13 例。詳情見表 1

8、 。2.2護(hù)理滿意程度 制定調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度， 分為差、一般、滿意三個等級。問卷反饋詳情見表（2）。 共下發(fā)問卷 250 份，回收 245 份，有效率為 98.0%.討論 近年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的變化，社會正在步 入老齡化，老齡化骨傷患者的數(shù)量也日漸增多 4 。老 年患者身體機能低下，活動能力受限，加之疾病本身 的痛苦，較易在其治療期間發(fā)生意外事件，對患者的 治療效果及生活質(zhì)量造成消極影響，因此對老年骨傷 患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，針對護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不 安全因素積極進(jìn)行防范是十分必要的。老年患者由于 其特殊性，對護(hù)理人員的職業(yè)技能，護(hù)理責(zé)任意識， 危機及風(fēng)險預(yù)判能力等提出了較高的要求。在對老年 股骨骨折的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)加強護(hù)理人員職業(yè)技能 的培養(yǎng)，使其適應(yīng)老年骨傷患者護(hù)理的特殊要求，綜 合提高護(hù)理水平。綜上所述，筆者認(rèn)為，對老年股骨 骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行綜合分析，有針對性的 進(jìn)行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間 意外事件的發(fā)生率，對提高患者治療效果，改善患者 生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進(jìn) 一步推廣。參考文獻(xiàn)1 宋金蘭，高小雁 .實用骨科護(hù)理及技術(shù) M. 北 京：科學(xué)出版社， 2008.2 謝小玲，劉濤， 老年骨科患者實施護(hù)理安全 管理的效果及不安全因素分析 J， 護(hù)