胃粘膜異位知多少

1、胃粘膜異位知多少胃粘膜異位，你了解多少？一、定義胃粘膜異位，顧名思義，是指胃粘膜組織在胃體之外的組織器官上生長，是一種少見的先天性胚胎殘余病變，胃粘膜異位可以從口腔到直腸，多發(fā)生于食管及末端回腸，甚至美克耳氏憩室內(nèi)。此外還可異位到膽囊、膽總管、胰腺囊腫、膀胱和未閉鎖的臍尿管內(nèi)。二、臨床表現(xiàn)大多數(shù)胃粘膜異位癥無明顯臨床癥狀，多為胃腸道不適行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，但也有部分患者會出現(xiàn)可能與異位胃黏膜泌酸功能相關(guān)的癥狀，如燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難等，然而，這些都是相對較輕且易于忽視和混淆的癥狀，與胃食管反流病不易鑒別。它也可出現(xiàn)一些臨床并發(fā)癥如食管狹窄、氣管食管瘺、潰瘍、出血、穿孔等報道，甚至異位的胃粘

2、膜惡變?yōu)橄侔┮灿袌蟮馈Ｈ?、分類及分?、按異位位置分類：食管胃粘膜異位、十二指腸球部胃粘膜異位等。2、按異位胃粘膜功能分型：泌酸型和非泌酸型。3、Lessels 病理學(xué)分型：只有胃上皮化生者；在幽門腺中混有壁細(xì)胞和少數(shù)主細(xì)胞；真正的胃底腺異位。4、按異位胃粘膜來源分型：胃底腺、賁門腺、幽門腺。5、田邊分型：日本學(xué)者田邊將十二指腸球部胃粘膜異位按病理分型為：完整的胃底腺組織即狹義的胃粘膜異位；只有被覆胃上皮化生。田邊內(nèi)鏡下分型：散在半球型小隆起（球型隆起型） ；盤狀隆起聚集（聚集隆起型）；隆起伴表面糜爛（糜爛隆起型）；散在微顆粒型。四、診斷1、 美蘭染色法：十二指腸球部正常粘膜著色蘭染，而異位的

3、胃粘膜不著色。2、 剛果紅染色法：此方法可以鑒別異位的胃粘膜是否具有泌酸功能，染色后，具有泌酸功能的異位胃粘膜呈青黑色，而十二指腸粘膜或食管粘膜仍為粉紅色。五、治療有文獻(xiàn)報道具有完整胃柱狀上皮和胃腺體的異位胃粘膜占73-82% ，而僅有胃柱狀上皮的異位胃粘膜占18-27% ，但是絕大多數(shù)的胃粘膜異位是無癥狀的，這可能與食管或十二指腸粘膜的自身保護(hù)機(jī)制有關(guān)，因此無需處理。若引起明確相關(guān)癥狀，則可采取對癥治療或者氬離子凝固術(shù)等手段根治。當(dāng)食管胃粘膜異位存在低級別上皮內(nèi)瘤變時，需要定期隨訪監(jiān)測，而高級別上皮內(nèi)瘤變及癌變者，則可能需要ESD 或手術(shù)來處理。總結(jié)：迄今為止，我國關(guān)于胃粘膜異位的研究較少，文獻(xiàn)較分散，缺乏強(qiáng)有力的臨床對照研究和長期隨訪結(jié)果，酸反流癥狀與食管胃粘膜異位的相關(guān)性尚缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)，十二指腸球部胃粘膜異位發(fā)生潰瘍等