腦腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥治療68例的臨床療效觀察

1、腦腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥治療 68 例的臨床療效觀察【摘要】目的探討腦腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥臨床治療效 果。方法以 68 例腦腫瘤患者為研究對象 , 術(shù)前對患者進行疾 病治療的相關(guān)知識的宣教 , 同時實施心理輔導(dǎo) , 做好手術(shù)相 關(guān)準備工作 , 在術(shù)中嚴格按照臨床治療要求實施手術(shù) , 在術(shù) 后嚴密觀察患者各項生命體征 , 并采取積極有效措施進行干 預(yù), 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 68 例患者全部康復(fù)出院。 結(jié)論對腦腫瘤切除術(shù)患者實施術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防治療 , 并加強 術(shù)后監(jiān)護工作 , 以便于及時發(fā)現(xiàn)和處理腦危象 , 避免嚴重并 發(fā)癥的發(fā)生 , 提高手術(shù)治療成功率?！娟P(guān)鍵詞】腦腫瘤切除術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；腦危

2、象腦腫瘤 是生長于顱內(nèi)的腫瘤 , 包括由腦實質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由 身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤 , 其臨床癥狀通常表 現(xiàn)為發(fā)作性頭痛、嘔吐、癲癇、精神及意識障礙等1。腦腫瘤是臨床神經(jīng)外科最常見的疾病之一 , 臨床治療通常采取 手術(shù)切除法進行消除 , 達到解除腦瘤壓迫和減輕癥狀的治療 目的。但手術(shù)切除治療極易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥 , 嚴重危害到患 者的生命健康。為了探討積極有效的并發(fā)癥預(yù)防措施 , 作者 以 2011年 1 月2013 年 12月在本院治療的腦腫瘤患者 68 例 為研究對象 , 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料選擇 2011 年 1 月2013 年 12 月在

3、本院治 療的腦腫瘤患者 68 例為研究對象 , 所有患者均符合腦腫瘤 診斷標準。 68 例患者均實施腦腫瘤切除術(shù) , 其中男 48例, 女 20 例, 年齡 2065 歲, 平均年齡 (42 ± 2.6)歲；其中垂體瘤 15 例, 腦膜瘤 9例, 膠質(zhì)瘤 12 例, 脊索瘤 10例, 轉(zhuǎn)移瘤 8例, 顱 咽管瘤 8例, 聽神經(jīng)瘤 6 例；實施腦瘤大部分切除 22例, 腫 瘤全切除 46 例。1. 2 方法患者實施腦瘤切除術(shù)后 , 采取有效干預(yù)治療措施，具體方法包括：術(shù)后對患者實施嚴密的監(jiān)護，并加強各項基礎(chǔ)預(yù)防護理工作，避免患者發(fā)生傷口感染等；嚴密 檢測患者的各項生命體征 , 包括心率

4、、血液、呼吸頻率、心 電圖等 , 同時主要觀察患者每小時排尿量 , 并做好預(yù)防性降 溫工作，避免各種醫(yī)院感染等病癥的發(fā)生；嚴格遵循醫(yī)囑 對術(shù)后患者使用抗癲癇藥物；注意每小時跟蹤觀察患者的 神情、瞳孔及意識變化情況 , 做好相關(guān)記錄 , 并采用 GCS 計 分法對患者意識恢復(fù)情況進行評價 , 發(fā)現(xiàn)異常情況及時處 理；給予患者正確的飲食指導(dǎo)，術(shù)后1 d給予患者沖服10 g 營養(yǎng)素 , 10 g 白蛋白 , 10 ml 硫酸鋅 (1%), 以便補充患者體內(nèi) 的營養(yǎng)物質(zhì) , 改善患者身體素質(zhì) , 調(diào)節(jié)體內(nèi)患者體內(nèi)的代謝 , 增加患者的食欲 , 提高患者抗感染能力 , 促進患者康復(fù)出 院；術(shù)后注意觀察患

5、者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等情況 , 避免患者出現(xiàn)胃腸道出血1. 3 治療效果評價標準術(shù)后患者在干預(yù)治療情況下, 部分患者發(fā)生胃腸出血、醫(yī)院感染、癲癇等并發(fā)癥癥狀 , 但在 及時干預(yù)治療情況下 , 并發(fā)癥得以及時消除 , 并恢復(fù)正常； 術(shù)后患者各項生命體征恢復(fù)正常水平 , 意識恢復(fù)正常 , 且患 者康復(fù)出院 , 表明本次治療有效。2 結(jié)果2. 1 并發(fā)癥的發(fā)生情況經(jīng)實施并發(fā)癥干預(yù)治療, 可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生 , 本組研究 68 例患者術(shù)后少部分患者 出現(xiàn)并發(fā)癥 , 具體如下：尿崩癥 10 例 (14.7%), 消化道出血 3例(4.41%), 感染 4 例(5.88%), 癲癇 5

6、例(7.35%), 顱內(nèi)出血 4例(4.41%), 其余患者術(shù)后安全康復(fù)出院。本組 68 例腦腫瘤患者實施切除術(shù)后均安全度過手術(shù)期且所有患者均痊愈出院 , 其中 2 例患者出院后發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤并于出院后 2 、6 個月死亡2. 2干預(yù)治療效果本組患者共有18例術(shù)后出現(xiàn)高熱現(xiàn)象經(jīng)降溫處理后 , 12 周患者體溫恢復(fù)正常； 2例患者出現(xiàn)精神 性運動發(fā)作、 1 例癲癇小發(fā)作、 2 例局限性發(fā)作 , 對其實施藥 物鎮(zhèn)定防止舌咬傷、墜床等不良事件發(fā)生 , 隨后給予輸氧治 療, 對于未發(fā)作患者出院后繼續(xù)服藥 12 周3 討論腦腫瘤的發(fā)病因素目前臨床尚未明確 , 但該病發(fā)展會出 現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤 , 甚至惡化死亡。采取

7、切除術(shù)是臨床治療的主要方 法之一 , 但實施開顱手術(shù)會產(chǎn)生多種不良并發(fā)癥 , 給患者造 成不可估量的危害。因此 , 在實施手術(shù)前 , 醫(yī)護人員應(yīng)當向 患者介紹疾病及治療的相關(guān)知識 , 并做好家屬思想工作 , 疏 導(dǎo)患者緊張矛盾的心情 , 鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔 , 以積極樂觀的 心態(tài)配合治療。同時還有做好手術(shù)治療的相關(guān)配合工作 , 比 如全面了解患者的身體狀況 , 禁止女患者經(jīng)期實施手術(shù)；手 術(shù)前半個月內(nèi)禁止服用阿司匹林類藥物等。此外注意患者飲 食調(diào)理 , 術(shù)后及時補充高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)食物 , 確保 少食多餐 , 禁食生冷辛辣食物等 , 對于鼻飼患者要注意適當 抬高患者頭部 , 以免食物反流倒

8、吸 2。并發(fā)癥預(yù)防是腦腫瘤切除術(shù)患者的必要治療措施。術(shù)后 應(yīng)當及時清除患者呼吸道內(nèi)積痰及分泌物 , 必要時借助吸痰 器進行吸痰 , 保持患者呼吸道通暢。術(shù)后醫(yī)護人員嚴密觀察 患者癥狀表現(xiàn) , 比如患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛或神志不清等癥狀 時 , 有可能患者出現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)出血 , 應(yīng)當立即采取有效措 施進行處理 , 防止病癥發(fā)展惡化；當患者尿量 >200 ml/h, 伴 有口渴、煩躁等癥狀 , 表明患者極有可能出現(xiàn)尿崩癥 , 應(yīng)當 及時給予患者點滴補充水分 , 防止患者脫水 , 影響術(shù)后的康 復(fù)。此外 , 醫(yī)護人員應(yīng)當勤于協(xié)助患者翻身 , 每天清潔患者 全身皮膚 , 及時更換受污染的床單 , 避免細菌感染 , 保持患 者口腔清潔 , 對于昏迷患者應(yīng)當使用眼罩遮住雙眼 , 防止異物或灰塵附入眼內(nèi) , 引發(fā)眼角膜損感染參考文獻1 青燕 , 杜蕓 , 蘭艷.老年腦腫