假性近視的預(yù)防與治療

1、eyecan小n視光K 3 M 0力假性近視的預(yù)防與矯治姓名：段忠海 單位：小康眼鏡 郵編：635000聯(lián)系：1述綜獻文 本文首先對假性近視的定義、產(chǎn)生的原因，假性近視的分類及臨床特 點，假性近視的診斷與治療，假性近視的預(yù)防等方而進行了介紹。通過介紹假性近視形成的原因：由于變凸的晶狀體不易松弛，遠處平 行光線進入眼，經(jīng)變凸的晶狀體較強的屈折后，其焦點就不落在視網(wǎng) 膜上，而落在視網(wǎng)膜前面，看東西模糊不清。醫(yī)學(xué)上把由于眼的屈光 力增強，使眼球處于近視狀態(tài)，稱為假性近視。所有足以引起調(diào)節(jié)緊 或調(diào)節(jié)痙攣，看遠時不能放松調(diào)節(jié)者，均有假性近視產(chǎn)生。從而引出假性近視的主要分類：正視性假性近視、遠視性假性近視

2、.混合性假性近視。告誡我們不要把正視眼，其至遠視眼誤診為近視, 從而使原來近視者表現(xiàn)岀更高度數(shù)的錯誤做法。然后通過介紹假性近視的臨床特點：遠視力低于近視力、視力不穩(wěn)定、 療效不確切、多見于青少年。進而引出假性近視的診斷與治療，假性近視的診斷方法主要有霧視法、 散瞳法、吳燮燦教授的同位動態(tài)檢影法三種方式；假性近視的治療方 法主要有放松調(diào)節(jié)治療法（藥物療法、戴凸透鏡法.遠眺法）、釆用 提高視覺中樞的興奮性改善視覺功能的方法、改善學(xué)習(xí)環(huán)境、利用同 視機原理所設(shè)計的光學(xué)治療儀治療、利用電子振蕩或電脈沖所設(shè)計的 治療儀治療.利用單眼立體視覺原理繪制的“遠眺圖防治假性近視 等六種方法。最后講述預(yù)防假性近視

3、的有效措施及展望未來。預(yù)防假性近視的有效 措施本文列舉了9種：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止眼睛感染；教育孩子學(xué)會用眼衛(wèi)生；減輕學(xué)生課業(yè)負擔，避免作業(yè)時間過長，減少視疲 勞；合理安排學(xué)生作息制度，勞逸結(jié)合，讓學(xué)生堅持上體育課，參加 戶外活動，做好課間操、眼保健操；加強保護視力宣傳教育，使學(xué)生 從小做到“二要”、“二不要”；改善學(xué)習(xí)環(huán)境的條件；定期檢查視力 并分別實施管理；合理飲食，注意營養(yǎng)搭配，忌偏食；采用配鏡或預(yù) 防性治療。因此，預(yù)防假性近視是一個長期艱巨的任務(wù)，必須全民行動起來，對 近視要分檔防治，抓小、抓早、釆取綜合措施，積極矯治和防止加深 發(fā)展。關(guān)鍵詞:假性近視的定義產(chǎn)生的原因假性近視的分類

4、臨床特點診斷與治療假性近視的預(yù)防 附論文正題:假性近視的預(yù)防與矯治第一章假性近視的定義LI假性近視的定義及產(chǎn)生的原因:學(xué)齡兒童或青少年長期不適當讀書、寫字或照明不足等因素，使用調(diào) 節(jié)的程度過強或持續(xù)時間太長，造成睫狀肌經(jīng)常處于持續(xù)性收縮狀態(tài), 引起調(diào)節(jié)緊或凋節(jié)痙攣，因而在長時間讀寫后轉(zhuǎn)為看遠時，不能很快 放松調(diào)節(jié)，造成頭暈，眼脹，視力下降等視疲勞癥狀。由于變凸的晶 狀體不易松弛，遠處平行光線進入眼，經(jīng)變凸的晶狀體較強的屈折后, 其焦點就不落在視網(wǎng)膜上，而落在視網(wǎng)膜前面，看東西模糊不清。醫(yī) 學(xué)上把由于眼的屈光力增強，使眼球處于近視狀態(tài)，稱為假性近視。1.2假性近視與真性近視的區(qū)別:假性近視和真性

5、近視從癥狀上看都有視力疲勞.遠視力不好而近 視力好的特征。但假性近視屬于功能性改變，沒有眼球前后徑變長的 問題，只是調(diào)節(jié)痙攣，經(jīng)睫狀肌麻痹藥點眼后，多數(shù)可轉(zhuǎn)為遠視或正 視眼。因為眼球前后徑?jīng)]有加長，眼球結(jié)構(gòu)并未發(fā)生變化，僅僅是生 理機能的改變，所以一般不需要配戴眼鏡。經(jīng)過及時治療和注意保護, 使睫狀肌放松，視力可以恢復(fù)正常。如在假性近視階段不引起重視, 繼續(xù)發(fā)展下去，眼球的前后軸變長，這時眼球的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，即 成為真性近視，就必須配戴眼鏡來矯治。因此，所有足以引起調(diào)節(jié)緊或調(diào)節(jié)痙攣，看遠時不能放松調(diào)節(jié)者，均 有假性近視產(chǎn)生。第二章 假性近視的分類及特點2.1假性近視的分類:假性近視眼是在真正

6、的正視眼，輕度遠視眼或輕度近視眼的基礎(chǔ)上, 在看遠處物體時還有部分調(diào)節(jié)作用參與，因而形成正視性假性近視、 遠視性假性近視.混合性假性近視。1）正視性假性近視：原為正視眼，由于眼睛調(diào)節(jié)過度，使眼表現(xiàn)為近視眼，在 滴用睫狀肌麻痹后變?yōu)檎曆壅?，叫做正視性假性近?）遠視性假性近視：原為遠視眼，因用眼過度產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，使遠視力下降，表現(xiàn)為近視眼，待散瞄后表現(xiàn)為遠視眼者，叫做遠視性假 性近視。3）混合性假性近視：原為近視眼，因調(diào)節(jié)痙攣，使近視度數(shù)加深,待散睡后，近視度數(shù)下降，但仍為近視，減小部分就是假性近視。因此，常把正視眼、其至遠視眼誤認為近視，而使原來近視者表 現(xiàn)岀度數(shù)更高的近視。2.2假性近視的

7、臨床特點:1）遠視力低于近視力：此者固然應(yīng)當以遠視力小于1.0,近視力等于1.0者為多見。但另一方面，據(jù)國外調(diào)查，青少年時代的平均視力 大都高于L0,所以還應(yīng)包扌舌遠視力為1.0,而近視力大丁1.0的眼對于后者，有些學(xué)者稱之為邊緣性遠視力。2）視力不穩(wěn)定：由于假性近視是調(diào)節(jié)反應(yīng)變慢所引起，在由近轉(zhuǎn)為看遠時，調(diào)節(jié)處于逐漸放松過程中，所以假性近視視力不穩(wěn)定。休息 一段時間可能轉(zhuǎn)好，再看近時又可變壞。即假性近視的視力易波動。3）療效不確切：假性近視對于目前所用的各種療法都是治療時有效,停止治療、恢復(fù)近距離作業(yè)時又可復(fù)發(fā)。所以試圖尋找一種長期能治 愈的方法是不現(xiàn)實的。4）多見于青少年：由于青少年調(diào)節(jié)力

8、豐富，故假性近視較為多發(fā),但少數(shù)從事近距離作業(yè)的壯年人也可發(fā)生。隨著年齡的增加，調(diào)節(jié)反 應(yīng)時間逐漸延長，正視眼的老年人也可發(fā)生生理性假性近視。但后者 均非防治對象。第三章假性近視的診斷與治療3.1假性近視的診斷:假性近視的診斷方法，是在用動態(tài)屈光檢查中發(fā)現(xiàn)有近視現(xiàn)象，即遠 視力低于近視力，并根據(jù)其年齡和從事的職業(yè)，懷疑有假性近視的可 能時，應(yīng)設(shè)法放松調(diào)節(jié)，再做屈光檢查予以確診。一般有以下方法:1）霧視法：在患者眼前加一超度數(shù)凸透鏡（一般+3. 00左右），使患者能看到視力表上的第一行到第二行視標即可，讓患者眼向前看，這 種可使處于痙攣狀態(tài)的睫狀肌放松，即消除調(diào)解作用。開始時患眼視 物模糊不清，

9、好似處于云霧之中，待過了一會兒就會感到視物有些清 楚了，然后再減小患者眼前加的凸透鏡度數(shù)（應(yīng)注意門這時視力應(yīng) 先加上較小的凸透鏡，再取下較大的凸透鏡，否則失去了霧視的作用） 隨著減小凸透鏡度數(shù)而逐漸提高，當凸透鏡度數(shù)減到至平光時，視力 若達到正?；蜉^試驗前有明顯增加，則證明是假性近視或有部分假性 近視。2）散瞳法.假性近視是由于長時間視近，睫狀肌痙攣麻痹而產(chǎn)生,14歲以下兒童，眼的調(diào)節(jié)特別強，必須采用睫狀肌麻痹劑，即采用散睡方法進行驗光檢查。如果散哺后視力較散睡前有明顯提高或可恢 復(fù)到正常視力，說明有假性近視成份或完全是假性近視。3）吳燮燦教授的同位動態(tài)檢影法:在試鏡架左右眼前都放+2. 25

10、D鏡片，雙眼同時注視檢影鏡上的視標。在距眼33cm處進行動態(tài)檢影，觀察瞳孔的情況。診斷標準：如果各 個方向均為逆動者，知被檢眼為近視性屈光不正；若各經(jīng)向都順動或 不動，表示被檢眼為遠視性屈光不正或正視眼。如果這時被檢眼還表 現(xiàn)為近視狀態(tài)，則該近視眼為假性近視。若一經(jīng)向順動，另一經(jīng)向為不動者，則為單純性遠視散光；若一經(jīng)向 為逆動，另一經(jīng)向為順動，則該眼為混合性散光。3.2假性近視的治療:假性近視經(jīng)過休息或應(yīng)用睫狀肌麻痹劑，如1%阿托品眼藥水或眼膏, 或霧視療法使睫狀肌放松或麻痹，從而得以緩解或消除，如果得不到 適當?shù)奶幚?，仍長期使用近距離目力，能使眼球前后軸拉長，形成真 性軸性近視。因此，在假性

11、近視階段，應(yīng)加強預(yù)防措施，嚴格注意用 眼衛(wèi)生，適當減少閱讀和近距離工作，使之消除更多的調(diào)節(jié)，多做眼 部按摩，遠眺、戶外活動等，切勿在未經(jīng)散瞳驗光的情況下，急于佩 戴眼鏡，迫使付出更多的調(diào)節(jié).形成深度近視。下而介紹幾種常用的治療假性近視的方法:1、放松調(diào)節(jié)法:1）藥物療法:擴睡藥物治療：應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳，方法是用1%阿托品或2%后 馬托品眼液點眼，一R次，連續(xù)三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹, 因而對假性近視有明顯的治療效果。解痙藥物治療：目前有人主用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這 類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達到治療近視的目的，但療效 較慢。2）戴凸透鏡法：先讓病人戴一個較高度數(shù)

12、的凸透鏡，注視5米遠視力表，使睫 狀肌放松，然后調(diào)整凸透鏡的度數(shù)，使視力基木達到正小時后遠眺大自然景色，使睫狀肌調(diào)節(jié)放松，堅）遠眺法：在學(xué)習(xí) 或?qū)懽?-23 3-4次。持眼保健操，遠眺，晶狀體保健操、遠霧視法等，每R 2、采用提高視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法：直流電治療近視眼、耳針、梅花針、穴位按摩.穴位導(dǎo)電、氣功療法和 冷水浴療法等，主要是增加大腦的視覺中樞及神經(jīng)細胞的興奮性, 可使遠近視力均有提高。穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據(jù) 造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò).穴位按摩等方法設(shè)計 而成的，通過按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使眼部 調(diào)節(jié)痙攣和 集合緊得以緩解，達到治

13、療和預(yù)防近視之作用。按摩手指和腳趾：按 摩食指和中指，并充分加壓和揉搓，對于治療假性近視有 很大功效，如果和手腕.足踝的運動一起做，更能加速恢復(fù)正常的視 力。消除手腕、 使其放松。按摩第二及第三個腳趾。足踝的緊感, 針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風(fēng)池，翳明等穴位 進行針灸,個主穴及配穴， 每R次，20-30天為一療程。 每次選用1-2電刺 激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進行間斷或連續(xù)性電刺 激，每H次，每次10-15分鐘。12次為一療程。3、改善學(xué)習(xí)環(huán)境:閱讀和寫字注意保持30CM的距離和正確姿勢，注意自然光線和保證 室充足的照明。勞逸結(jié)合，改掉不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，每閱讀1小

14、時應(yīng)休息10-15分鐘，不要躺著或走路看書，注意加強體育鍛煉。4、利用同視機的原理所設(shè)計的光學(xué)治療儀治療:這類儀器均把左右眼的視線分開，用凸透鏡觀察近目標使調(diào)節(jié)放松, 所附三菱鏡可解決調(diào)節(jié)與集合之間的矛盾，故對假性近視治療是肯定 的。5、利用電子振蕩或電脈沖所設(shè)計的治療儀治療:這類方法大多數(shù)可以暫時提高視力，為廣大患者所歡迎，但能否放松 調(diào)節(jié)對假性近視起到治療作用還要試驗證明。6、利用單眼立體視覺原理繪制的“遠眺圖”防治假性近視:這是利用視覺心理學(xué)的作用，把圖中接近于消失點和集合線上的目標 看成是遠的。實際上兩眼看“遠時，“近”的圖形既不模糊，也不 復(fù)視；反之，看“近”時遠”的圖形無復(fù)視和模糊

15、感覺，這都是 視覺心理在起作用。由于假性近視是隨著近用時間延長和調(diào)節(jié)度的增加而加重，隨著看遠和調(diào)節(jié)放 松的程度而減輕或消失。所以，假性近視有治療則消，不治又可復(fù)發(fā) 的特點，采用多種方法治療都可能有一定的效果，但不能持久。因此, 教育青少年兒童從小養(yǎng)成保護視力的習(xí)慣，避免眼睫狀肌調(diào)節(jié)過度而 持續(xù)緊是防治假性近視的關(guān)鍵。第四章假性近視的預(yù)防防治兒童假性近視，首先要注意眼的衛(wèi)生，要改善兒童的學(xué)習(xí)環(huán)境, 糾正各種不良的用眼習(xí)慣，注意戶外活動，增加戶外文體活動。有節(jié) 制地看電視、看錄像、玩游藝機。1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止眼睛感染:活潑好動是小兒的特點，他們對外界事物總是充滿好奇，因此父 母要教育孩子

16、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不要用臟手揉眼睛。防 止沙塵等物落入眼睛。告訴孩子在細小灰塵落入眼睛時，馬上輕輕眨 眼，讓淚水將灰塵沖出。如有草屑、小蟲 等落入，應(yīng)馬上閉眼，并 求助大人，將上眼皮翻開，然后用干凈手絹、脫脂棉等將其擦岀或用 清水沖洗岀。帶孩子去水上樂園游玩，要注意水池的水是否達到衛(wèi) 生指標。在夏天，光線過于強烈，要防止孩子的眼睛被紫外線刺傷，在外出時 最好給孩子戴上墨鏡.遮陽帽等保護眼睛。2、教育孩子學(xué)會用眼衛(wèi)生:幼兒開始學(xué)習(xí)寫字.看書，要有良好的環(huán)境，并注意培養(yǎng)孩子正確的看書.寫字姿勢。要有充足的光線。光線要從左上方射來,這樣就不會有暗影。要姿勢端正。對桌端作，上半身要直，頭不要

17、歪，也不要過更不要伏在桌子上。眼與書本要保持33厘米（1尺）左右距 離。要根據(jù)兒童的高矮購置桌椅，這樣才能保證實現(xiàn)正確的書寫姿勢，使眼睛與書本距離達到正確要求。防止眼肌疲勞，學(xué)習(xí)時間不要太長，看書40分鐘后要休息兒童書寫用的紙應(yīng)盡可能選用不反光、不透光的潔口紙?？措娨晻r人與電視機保持在熒光屏對角線3倍以上的距離,侮看半個小時分鐘。此外電子游戲機容易傷害兒童視力，最好不讓孩 子玩電15電視應(yīng)讓眼睛休息 子游戲機。3s減輕學(xué)生課業(yè)負擔，避免作業(yè)時間過長，減少視疲勞。4、合理安排學(xué)生作息制度，勞逸結(jié)合:讓學(xué)生堅持上體育課，參加戶外活動，做好課間操、眼保健操。眼保 健操是通過對眼睛的附近穴位按摩，以緩

18、解睫狀肌的緊狀態(tài)，消除視 疲勞。在兒童看書、寫字、學(xué)習(xí)1小時后，可做眼保健操12次, 每日46次。此外，如認真作眼保健操，積極參加體育鍛煉，使體 格強壯，避免全身性疾病，都是有利于眼球的正常發(fā)育，保護視力的 積極措施。5s加強保護視力宣傳教育，使學(xué)生從小做到“二要 S “二不要”，二 要是:讀書寫字姿勢正確，眼與書本距離30cm；連續(xù)看書一小時左右要休 息片刻和望遠片刻。二不要是：不要在光線昏暗處及直射下看書；不 要在床上及走路或乘車時看書。教育兒童看電視時，要與視屏幕的距 離為屏幕對角線5-7度前傾,10分鐘, 看看遠處物體，做做眼保健操。倍。每看電視30分鐘至1小時左右要休息片刻。6、改善

19、學(xué)習(xí)環(huán)境的條件:教室采光不良者應(yīng)設(shè)法改善。如加大窗戶或人工照明。學(xué)生晚自習(xí)時 桌而要有足夠的亮度，每學(xué)期按學(xué)生的身高調(diào)整合適的桌椅。學(xué)生寫 字臺要選擇室采光最好的地方安放，光線從左前方來，為防止直射桌 而造成眩眼，應(yīng)備有能開啟的窗簾。燈具的安裝要合理。桌面照度最 好在80-100勒克斯以上，如果有專供學(xué)習(xí)用的臺燈則更好。7、定期檢查視力并分別實施管理:每學(xué)期應(yīng)對學(xué)生進行視力檢查，建立健全青少年視力普查檔案信息, 凡是視力為5.0者屬邊緣視力，應(yīng)加強監(jiān)測和落實保護措施，防止視 力繼續(xù)下降；對視力在5.0以下者應(yīng)進一步將假性近視篩查出來。并 給于云霧法矯治，還要加強用眼衛(wèi)生教育，進行行為指導(dǎo)，使視

20、力恢 復(fù)到正常。8、合理飲食，注意營養(yǎng)搭配，忌偏食。近視眼的形成是平時不注意用眼衛(wèi)生，或與某些遺傳因素有關(guān)，但是 經(jīng)過科學(xué)論證，也與飲食習(xí)慣不良，營養(yǎng)不均衡有密切關(guān)系，特別是缺乏鉆和鈣這二種元素。1）多攝入含的食物。鉆元素也是人體必需的一種礦物元素，在眼球發(fā)育中的作用是使其滲 透壓保持平衡，否則可導(dǎo)致晶狀體鼓出變凸，致使眼的屈光度增大, 而成為近視眼。根據(jù)專 家的測算，兒童每天約需鉆50-200微克。含鉆食物有：谷物.肉類、乳酪及蛋黃等，應(yīng)多給孩子安排。2）多吃含鈣高的食物，少吃甜食。如果過多的吃糖和碳水化合物，就會使眼組織彈性降低，微量元素鉆 的儲存量減少，眼軸容易變長。另外糖吃多了，血糖含

21、量增加，會 引起房水和晶狀體的滲透壓改變。當房水的滲透壓低于晶狀體的滲透 壓時，房水就進入晶狀體，促使晶狀體變凸，導(dǎo)致近視眼的發(fā)生。還 有血糖增加后，會改變血液的酸堿度，影響鈣的吸收，體的鈣就會缺 乏。如果吃燒煮太多的蛋口質(zhì)類食物，也會使體鈣的代發(fā)生異常。這 二種元素直接影響到人體眼睛里液體壓力的調(diào)節(jié)，如果眼睛里液體壓 力保持正常，就能預(yù)防近視眼的發(fā)生。鈣是我們較為熟悉也頗為重視的一種礦物元素，但大家對它的認識還 是集中在增進骨骼發(fā)育.防止兒童佝僂病等方而，很少將它與眼睛的 發(fā)育聯(lián)系起來，然而醫(yī)學(xué)專家們指出，鈣的缺乏是造成視力發(fā)育不良 乃至形成近視的重要原因之一。其科學(xué)依據(jù)是.眼球如同一個盛滿

22、清 水的塑料小囊，如果鈣元素缺乏，其液壓就會忽高忽低，不能保持正 常狀態(tài)，這種狀況就像一個正在亮著的燈泡，很容易被忽高忽低的電 壓燒壞一樣。眼球如果缺少了鈣，可使發(fā)育異常而形成近視。含鈣食 物有：牛奶、豆制品.魚蝦、動物骨等，還要注意搭配動物的肝臟、 蛋黃.綠色蔬菜等富含維生素D的食物，以增加鈣的吸收與利用。3）經(jīng)常進食硬質(zhì)食物。經(jīng)常給孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力頻率與力度，可促進 小兒視力的發(fā)育，日木一位名叫船越的教授為此做了專門調(diào)查，資料 顯示，常吃細面條一類軟食的孩子很少使用下巴部分的咬肌，這是造 成視力異常的一個重要禍根，R木秋田大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生學(xué)教研室的島 田副教授的一項研究表明，常吃不需咀吃力之柔軟食物的學(xué)生中，視 力差的人特別多；而常吃硬食者，視力差的人很少。這是因為咀吃力 可增加而部肌肉包括眼肌的力量，使之具有調(diào)節(jié)晶狀體的強大能力, 避免近視眼的發(fā)生。比較適合兒童的硬質(zhì)食物有：胡蘿卜、水果.甘藍.動物骨、豆類等。這些食物既耐吃力又富含養(yǎng)分，特別值得推 薦。因此，近視眼的預(yù)防除了科學(xué)用眼外，還要充分供給眼睛所需營養(yǎng)。做到粗細.葷素搭配，保證微暈元素和維生素的補充，多吃新鮮水果 和蔬菜及海產(chǎn)品，少吃糖和甜食，不挑食、不偏食，保證充足得睡眠, 消除視疲勞，預(yù)防近視眼的發(fā)生，預(yù).防勝過治療。9、采用配鏡或預(yù)防