山東省危險廢物經(jīng)營許可證申請表(共13頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上受理號：魯環(huán)危廢 號山東省危險廢物經(jīng)營許可證申請表申請單位名稱（公章）地 址申 報 時 間發(fā)證機關(guān)受理人 受理日期 受理意見 受 理 退 回 退 回 理 由：山東省環(huán)境保護局制一、申請單位情況申請單位名稱 （公章） 經(jīng)營廢物類別 經(jīng)營方式 收集廢物地區(qū)范圍 經(jīng)營廢物的能力（噸/年） 聯(lián)系人姓名 聯(lián)系電話 申請日期 申請者聲明：我聲明，據(jù)我所知，本申請書及有關(guān)附帶資料是完整的、真實的和正確的。法人代表姓名： 簽 字：日 期： 印 章：申請單位法人名稱（中文）： （公章）法人名稱（英文）：地址： 省（直轄市、自治區(qū)） 市 縣（區(qū)） 鎮(zhèn) 街 號郵編：注冊資金（百萬）： 固定

2、資產(chǎn)投資（百萬）：資金組成：法人代表： 身份證號：電子郵箱：電話： 傳真： 手機： 聯(lián)系人： 身份證號：電子郵箱：電話： 傳真： 手機：領(lǐng)導(dǎo)人員（人）高 工（人）工程師（人）技術(shù)人員（人）操作工（人） 危險廢物經(jīng)營設(shè)施地點地址： ?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)） 市 縣（區(qū)） 鎮(zhèn) 街 號郵編：聯(lián)系人： 身份證號：電子郵箱：電話： 傳真： 手機：重新申請原 因（一）改變危險廢物經(jīng)營方式 （二）增加危險廢物類別 （三）新建或者改建、擴建原有危險廢物經(jīng)營設(shè)施 （四）經(jīng)營危險廢物超過原批準年經(jīng)營規(guī)模以上 設(shè)施建設(shè)日期：設(shè)施運行日期：二、周圍1公里范圍內(nèi)地表水及地下水環(huán)境功能和監(jiān)測本底三、周圍1公里范圍內(nèi)居民及周邊

3、土地使用情況四、廠房面積：單位m2總面積倉庫填埋場焚燒廠預(yù)處理廠綜合利用廠車庫綠化面積五、設(shè)施所在地的地質(zhì)結(jié)構(gòu) 專心-專注-專業(yè)六、擬接受的危險廢物特性分析和描述（可附頁）編號廢物名稱廢物類別數(shù)量廢物來源典型組成成分及其比例主要危害物質(zhì)及其比例危險特性物理、化學(xué)性質(zhì)七、廢物包裝、收集、運輸、貯存方法簡述：八、危險廢物預(yù)處理工藝1、預(yù)處理工藝流程2、主要設(shè)備（可附頁）名 稱規(guī)格型號設(shè)計能力數(shù) 量其他技術(shù)參數(shù)處理的廢物名稱和類別九、危險廢物處置工藝1、處置工藝流程2、主要設(shè)備（可附頁）名 稱規(guī)格型號設(shè)計能力數(shù) 量其他技術(shù)參數(shù)處置的廢物名稱和類別十、預(yù)防和處理污染事故和其它突發(fā)性事件的方案和資金保障計劃：十一、專家評審意見：專家組長： 年 月 日十二、專家評審組名單姓名工作單位職稱簽名組長成員十三、省環(huán)保局審批意見：經(jīng)辦人： 處室負責人： 負責人： 年 月 日說明：1、危險廢物經(jīng)營許可證申請單位應(yīng)將申請材料直接郵寄或以其他方式送達山東省環(huán)境保護局污染控制處。地址：濟南市制錦市街125號 郵編：聯(lián)系電話：(0531) 傳真：(0531)2、申請材料一式三份。3、申請單位填寫前應(yīng)認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。相關(guān)法律法