傳染病報(bào)告工作流程

1、1.傳染病報(bào)告工作流程實(shí)施部門各科室流程編號(hào)YG-001流程單元各科室（首診醫(yī)生）傳染病疫情管理節(jié)點(diǎn)AB實(shí)施部門感染管理部流程編號(hào)Y G-002流程2.醫(yī)療廢物流失、泄漏事故緊急處理流程上級(jí)衛(wèi)生/環(huán)境單元各部門/科室感染管理部節(jié)占八、AB保護(hù)行政主管部3.潔凈手術(shù)室人員凈化流程44.潔凈手術(shù)室物品凈化流程實(shí)施部門供應(yīng)室流程編號(hào)Y G-004流程單手術(shù)室供應(yīng)室提前準(zhǔn)備所需物/-一次A性物專用通道運(yùn)脫包根據(jù)手術(shù)安4放置無(wú)菌放入一次性物5.感染性疾病病人就診流程566.預(yù)警病例報(bào)告、診斷、處理流程實(shí)施部門感染管理部流程編號(hào)Y L-0067.一次性醫(yī)療用品管理流程118.軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程實(shí)施部門內(nèi)

2、鏡使用科室流程編號(hào)Y G-008流程單占八、 、清洗使用后立即用濕紗布擦去外表面酶洗消毒火菌置于內(nèi)鏡干清潔消毒燥9.醫(yī)務(wù)人員利器刺傷處理流程234567實(shí)施部門各臨床科室流程編號(hào)Y G-009占八、 、報(bào)告科室負(fù)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染管理部發(fā)生銳報(bào)告相關(guān)科室捏住損傷處近心1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登流動(dòng)水沖在感染性疾病的?？漆t(yī)生污染源調(diào)查HCV陽(yáng)性或HIV記錄刺傷過(guò)程、利進(jìn)行感染評(píng)估,器名稱、型號(hào)、可HBsAg不I留本底,被污染者檢HBsAg抗 抗HB48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免抗體效價(jià)低時(shí)嚴(yán)密觀祭,610.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程實(shí)施部門各科室流程編號(hào)Y G-010流程單立即按常規(guī)用肥皂液和流口旁端輕輕擠壓,傷口，反

3、復(fù)用無(wú)各科室（醫(yī)務(wù)人員）感染管理部預(yù)防保健部被艾滋病等經(jīng)血傳立即按常規(guī)脫去如有傷口應(yīng)當(dāng)在傷脫去手套、帽盡可能擠出損傷處用碘伏或75%酉如污染眼部或立即報(bào)告感染登記、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，提出登記、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)曠生職業(yè)暴露性疾病的血液、丿11.病區(qū)消毒隔離工作流程實(shí)施部門病區(qū)流程編號(hào)Y G-011流程單元醫(yī)療室一般病房特殊隔離單位節(jié)點(diǎn)ABC12.醫(yī)院感染預(yù)防工作流程實(shí)施部院感部流程編號(hào)YG-012單元節(jié)點(diǎn)*落實(shí)各類防范措施洗手個(gè)人衛(wèi)K士著裝手套安全注院感部監(jiān)督落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防措施對(duì)病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層洗設(shè)備洗手方法低危險(xiǎn)性X病房及各診室設(shè)置非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè) r 肥皂及擦于巾保持清潔、干燥，提倡一次性 用清潔劑

4、認(rèn)真搓揉掌心、指縫、手背、手 指關(guān)節(jié)、指腹、指大、拇指、腕部，吋間 部少于1015秒，或用酒精溶液快速消毒中度危險(xiǎn)高危險(xiǎn)性土匕腹、指尖、拇指腕部，時(shí)間指甲應(yīng)清潔、剪短，不帶假指甲、戒指、手飾，頭發(fā)短或朿對(duì)于低危險(xiǎn)性,，可以穿著自己的衣服,，外面穿工 對(duì)于中度危險(xiǎn)性，穿著避免血液體液污染的適當(dāng)保 在特殊區(qū)域如重癥監(jiān)護(hù)病房，穿工作褲和短工作 在無(wú)菌病房和于術(shù)室，穿特質(zhì)的工作衣和工作褲 在進(jìn)行侵入性操作時(shí)須戴帽子，將頭發(fā)全部遮住在于術(shù)室工作或護(hù)理免疫能力低下的病人或進(jìn)行侵入性操 護(hù)理經(jīng)空氣傳播的感染病人或做氣管鏡或類似檢查時(shí), 必須 經(jīng)空氣傳播的感染病人在隔離室吋，必須戴外科口罩 對(duì)高危險(xiǎn)性病人進(jìn)行

5、護(hù)理操作吋戴無(wú)菌手套 可能被污染或接觸黏膜吋，戴消毒手套 護(hù)理經(jīng)空氣傳播的感染病人或做氣管鏡或類似檢查時(shí),應(yīng)戴I頭手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手，不重復(fù)使用次性手套取消不必要注射，使用一次性安全注射器I銳器在用后立即放在防水、耐刺的容器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理保證醫(yī)院環(huán)境從視覺(jué)丄看是清潔，沒(méi)有灰塵 對(duì)可能的污染采取合適的方法進(jìn)行必要水平的消毒定期或不定期的對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防13.醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)控制工作流程14.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)報(bào)告與調(diào)查、控制流程15.醫(yī)務(wù)人員手消毒操作流程實(shí)施部門院感部流程編號(hào)Y G-015流程單元全體醫(yī)務(wù)人員節(jié)點(diǎn)A16.疑似輸血傳染病病例追溯處理流程實(shí)施部門輸血科流程編號(hào)Y G-016流程89

6、實(shí)施部門各科室提前電話通知供應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行借物17.供應(yīng)室物品發(fā)放及下收下送工作流程供應(yīng)室流程編號(hào)Y G-017供應(yīng)室派人員登記領(lǐng)按時(shí)歸2超過(guò)有效期的物品必須重新工作人員嚴(yán)格按每日檢查滅菌物品數(shù)量、有效期及容器篩孔根據(jù)供需情況及時(shí)調(diào)整物品種類提前準(zhǔn)備好科室常用及臨時(shí)增加的所需用-、每天對(duì)物品交- -丿I準(zhǔn)備物品交接清單，核對(duì)不在供應(yīng)器材寵圍內(nèi)的臨時(shí)發(fā)放人員J_丿在供應(yīng)器材范圍內(nèi)的用/分管下送人員領(lǐng)取、各類物品按類裝車，放置整齊，每日定時(shí)根據(jù)臨床科室需要發(fā)放物品、與病房護(hù)士共同清點(diǎn)回收物寫物品交接清將回收的物品、器械及時(shí)送回消毒中心統(tǒng)時(shí)清潔消主10111218.供應(yīng)室物品清洗工作流程19.供應(yīng)室物品

7、包裝工作流程實(shí)施部門供應(yīng)室流程編號(hào)Y G-019流程單元清洗工作人員包裝工作人員20.供應(yīng)室物品滅菌工作流程實(shí)施部門供應(yīng)室流程編號(hào)Y G-020流程單元滅菌工作人員節(jié)點(diǎn)A同類物品同鍋次根據(jù)滅菌物品的類別選擇不同的隨時(shí)觀察各項(xiàng)參數(shù):時(shí)間、溫度、壓發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及（寸采取措記錄每個(gè)滅菌周期的關(guān)每日清潔如是預(yù)真空壓力將待滅菌物品按消毒規(guī)范要求擺放在J 滅菌器，每丿_j_J 蒸汽滅菌器，每丿前檢杳滅，菌器的性能查找原因，重新檢查指示膠帶的變色關(guān)閉容器篩孔,8壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)流程實(shí)施部門院感部流程編號(hào)Y G-021-1流程單元供應(yīng)室節(jié)點(diǎn)A9 101力蒸八、 、汽壓滅菌化學(xué)將化學(xué)指經(jīng)過(guò)一根據(jù)其顏色及性狀的變

8、I化學(xué)化學(xué)將化學(xué)指-經(jīng)過(guò)一- 根據(jù)其顏-指示示膠帶粘個(gè)滅菌色變化判指示示卡/管放I個(gè)滅菌每日使用預(yù)真將B-D測(cè)試包水平柜內(nèi)除測(cè)試134 C、4minP如果變色不均檢杳-再次測(cè)試直空和脈動(dòng)真空I發(fā)于滅菌柜內(nèi)底根據(jù)待滅菌物品的性能，選擇所需生物檢測(cè)所設(shè)定的物理參數(shù)是否一將兩個(gè)生物指示劑 f 將標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（嗜熱脂肪桿困芽經(jīng)檢測(cè)合格的滅菌器方經(jīng)過(guò)一個(gè)k設(shè)陰火菌周期包置于滅菌根據(jù)其顏色的-實(shí)施部單元節(jié)點(diǎn)干熱滅菌效果院感部干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)流程流程編號(hào)供應(yīng)室YG-021-2化學(xué)-將既能指示溫度、又能置于火菌器指示溫度持續(xù)時(shí)間的化經(jīng)過(guò)一個(gè)物理匸根據(jù)其顏色及性將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀 f 管好柜門，將導(dǎo)線 f 如果所示的

9、多個(gè)探頭分別放引出，從記錄儀中溫度達(dá)到-將枯草桿菌芽孢菌在滅困器與每層門把手對(duì)生物經(jīng)過(guò)一個(gè)在無(wú)菌條件下，加入普通營(yíng)養(yǎng)肉根據(jù)初步結(jié)果，無(wú) f經(jīng)檢測(cè)合格的滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)流程實(shí)施部單元節(jié)點(diǎn)菌院感部流程編號(hào)供應(yīng)室Y G-021-3化學(xué)物理生物環(huán)氧乙烷滅根據(jù)待滅菌物品的性能，選每月使用-化學(xué)-將環(huán)氧乙烷k經(jīng)過(guò)一個(gè)滅.根據(jù)其顏色的1指示化學(xué)指示卡化學(xué)將化學(xué)指示經(jīng)過(guò)一個(gè)滅根據(jù)其顏色指示膠帶粘貼于一檢測(cè)所設(shè)定的物理參數(shù)是 f挑戰(zhàn)測(cè)試用于新購(gòu)入或維修常規(guī)測(cè)試用于平時(shí)常規(guī)生物將生物指示劑根據(jù)待滅菌器大經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后經(jīng)檢測(cè)合格的滅菌器方根據(jù)其顏色變22.供應(yīng)室常用清洗設(shè)備操作流程開機(jī)前檢查電源、拆開

10、分類盛J分類打開待洗器械的妥善放保證清洗根據(jù)物品選擇清洗嚴(yán)密觀察運(yùn)行每天清洗結(jié)束后，及時(shí)調(diào)整水溫到按要求加入水鍍鉻器._開蒸汽開蓋，打開進(jìn)水放水高度沒(méi)過(guò)空載運(yùn)行510分鐘排除打開待洗器械的關(guān)節(jié)刀刃邊確保清洗器械完對(duì)有螺絲釘?shù)钠餍捣湃牖@筐，關(guān)筐開供氣、排氣結(jié)束，關(guān)閉供C接通電源開蓋，加塞T、禁關(guān)好蓋，供冷、熱1止放入籃L顯示燈11關(guān)上蓋，蜂鳴器1開蓋取物放入籃顯示燈亮（倒計(jì)每周徹J底保養(yǎng)檢查補(bǔ)充洗滌劑及每天工作結(jié)束及時(shí)排盡清水沖洗、擦拭定期更換消毒液i i排水，沖洗開蓋、取筐日工作結(jié)好蓋，開蓋，放關(guān)上蓋,燈亮，鼓r-燈亮，熱ZX結(jié)束后關(guān)閉電實(shí)施部門供應(yīng)室流程編號(hào)Y G-01223.供應(yīng)室常用滅菌設(shè)備操作流程下排氣壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器干熱滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌臥式壓力蒸汽滅菌器檢查艙內(nèi)及滅菌將過(guò)濾網(wǎng)放置到檢查水、氣壓表打開電源做B豐測(cè)合格后進(jìn)行滅菌根據(jù)物品性能、檢查瓶裝處針將待滅菌物放入適量水，將將物放入柜將蒸汽控制閥r放置物品接通電/如有1打開熱源，開啟排觀察將排氣管插入桶4當(dāng)夾層壓力達(dá)到cm2)每天第一排氣后關(guān)閉排選擇程序，開啟當(dāng)柜室壓力達(dá)