中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)傷寒論

1、傷寒論第一單元太陽(yáng)病辨證論治細(xì)目一太陽(yáng)病本證要點(diǎn)一中風(fēng)表虛證桂枝湯證【原文】太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒, 淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā) 熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！踞屃x】本條論述太陽(yáng)中風(fēng)表虛證治。要點(diǎn)二傷寒表實(shí)證 麻黃湯證【原文】太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃 湯主之?！踞屃x】本條論太陽(yáng)傷寒的證治。大青龍湯證【原文】太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之 。若脈微弱，汗出 惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞷，此為逆也。大青龍湯證為表寒里熱，表里俱實(shí)之證，大青龍湯為發(fā)汗峻劑。小青龍湯證【原文】傷寒表不解，心

2、下有水氣，干嘔，發(fā)熱而欸，或渴，或利，或噎，或小便 不利、少腹?jié)M，或 喘者，小青龍湯主之?！踞屃x】本條論太陽(yáng)傷寒兼水飲的證治。細(xì)目二太陽(yáng)病變證要點(diǎn)一太陽(yáng)蓄水證五苓散證【原文】太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲 之，令胃氣和則愈。 若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓 散主之。要點(diǎn)二 太陽(yáng)蓄血證 桃核承氣湯證原文】太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未 可攻，當(dāng)先解其外 ; 外解己，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。釋義】本條論太陽(yáng)蓄血證熱重瘀輕的證治。要點(diǎn)三

3、 熱證 麻黃杏仁甘草石膏湯證原文】發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏 湯。葛根黃芩黃連湯證原文】太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者 ，葛根黃芩黃連湯 主之。要點(diǎn)四脾虛證 小建中湯證原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。要點(diǎn)五 陰陽(yáng)兩虛證 炙甘草湯證原文】傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。要點(diǎn)六 熱實(shí)結(jié)胸證 小陷胸湯證原文】小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。釋義】本條論小結(jié)胸病的證治。要點(diǎn)七 痞證 半夏瀉心湯證原文】傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者， 復(fù)與柴胡湯。此雖 己下之，

4、不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鯁痛者，此為結(jié)胸也 ，大陷胸湯主之。 但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之也，宜半夏瀉心湯。旋覆代赭湯證原文】傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鯁，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。釋義】本條論述肝氣犯胃，胃虛痰阻證的證治。第二單元陽(yáng)明病辨證論治細(xì)目一陽(yáng)明病本證 要點(diǎn)一 陽(yáng)明病熱證 白虎加人參湯證原文】服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥 而煩，欲飲水?dāng)?shù)升 者，白虎加人參湯主之。傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解

5、，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人 參湯主之。要點(diǎn)二 陽(yáng)明病實(shí)證 調(diào)胃承氣湯證原文】陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。小承氣湯證原文】陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鯁，鯁則譫語，小承氣 湯主之。若一服譫i吾H，MM月艮。陽(yáng)明病，譫語發(fā)潮脈滑而疾者，小承氣湯主之。太陽(yáng)病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因鯁者，與小承氣湯，和之 愈。大承氣湯證【原文】陽(yáng)明病，下之，心中懊燶而煩，胃中有燥屎者，可攻 若有燥屎者，宜 大承氣湯。病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，

6、此有燥屎，故使不大便也。陽(yáng)明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞔耳 。宜大承氣下之。大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故 也，宜大承氣湯。第四單元太陰病辨證論治病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯傷寒，若吐若下后,不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒, 獨(dú)語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者,但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。細(xì)目二陽(yáng)明病變證 要點(diǎn)濕熱發(fā)黃證茵陳蒿湯證【原文】陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也

7、。但頭汗出，身無汗，劑 頸而還，小便不利， 渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。陽(yáng)明病，無汗，小便不利，心中懊燶者,身必發(fā)黃。第三單元少陽(yáng)病辨證論治細(xì)目一少陽(yáng)病本證要點(diǎn)少陽(yáng)病本證 小柴胡湯證【原文】傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱,胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鯁，或心下悸,小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者,小柴胡湯主之。細(xì)目二少陽(yáng)病兼變證 要點(diǎn)一少陽(yáng)病兼變證大柴胡湯證【原文】太陽(yáng)病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴 胡。嘔不止，心下 急，郁郁微煩者，為未解

8、也，與大柴胡湯，下之則愈。細(xì)目太陰腹痛證 要點(diǎn) 太陰腹痛證 桂枝加芍藥湯證原文】本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。第五單元少陰病辨證論治 細(xì)目一 少陰病本證 要點(diǎn)一 少陰寒化證 四逆湯證原文】少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。真武湯證原文】少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下 利者，此為有水氣， 其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。要點(diǎn)二少陰熱化證 1.黃連阿膠湯證原文】少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。2.豬苓湯證原文】少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小

9、便不利者，豬苓湯主之。細(xì)目二 少陰兼變證 要點(diǎn)一兼表證 麻黃細(xì)辛附子湯證原文】少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。要點(diǎn)二疑似證 四逆散證原文】少陰病，四逆，其人或欸，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者 ，四逆散主之。第六單元厥陰病辨證論治細(xì)目 厥陰病本證要點(diǎn)一 寒熱錯(cuò)雜證烏梅丸證原文： T 蛔厥者，故煩，須臾復(fù)止，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利要點(diǎn)二 厥陰病寒證 當(dāng)歸四逆湯證原文】手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。吳茱萸湯證原文】干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。要點(diǎn)三 厥陰熱利 白頭翁湯證原文】熱利下重者，白頭翁湯主之。下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯