近代精神分析師馬勒提出了幼兒的分離個(gè)體化

1、幼兒“分離-個(gè)體化”階段劃分（馬勒）目 錄作者介紹 2序言 3第一節(jié)：0 2個(gè)月是自閉期 4第二節(jié)：2 6月是共生期 5第三節(jié)：6個(gè)月一2歲是個(gè)體化分離時(shí)期 6第四節(jié)：24-36個(gè)月后：客體永恒性階段 1414【馬勒簡(jiǎn)介】一位醫(yī)師及精神分析師，1930年在維也納作為一位兒童分析師開始她的職業(yè)生涯。1938年，她離開維也納，搬到紐約，成為紐約州精神病研究所兒童服務(wù)中心的精神師。馬勒在開 拓性工作的基礎(chǔ)上，從精神分析的角度提出了兒童精神病的概念。 并把她的觀察范圍擴(kuò)展到正常嬰兒和他們的母親。通過對(duì)母嬰相 互作用的重復(fù)、外顯行為的觀察，馬勒對(duì)發(fā)生在兒童內(nèi)心的詞語(yǔ) 前心理過程進(jìn)行了推斷。她的這些關(guān)于生

2、命前的內(nèi)心事件的描述 和陳述，為心理發(fā)育和客體關(guān)系的研究作出重要貢獻(xiàn)。經(jīng)典精神分析佛洛依德重點(diǎn)關(guān)注的是3歲以后的心理發(fā)育的一些規(guī)律，把3歲以后到青春期人是怎么成長(zhǎng)的，心理怎么發(fā)展的， 怎么偏離的，怎么發(fā)展成病理的講清楚了。經(jīng)典精神分析關(guān)注俄 狄浦斯期的特點(diǎn)和修通，關(guān)注神經(jīng)癥的病理心理的機(jī)制和治療。客體關(guān)系理論和近代的精神分析更關(guān)注的是0 3歲的心理健康發(fā)展。我們知道一個(gè)人遭受的創(chuàng)傷性的事件和創(chuàng)傷性的養(yǎng)育越早，成年后的精神障礙和疾病越嚴(yán)重，3歲和3歲后，所經(jīng)歷的心理創(chuàng)傷長(zhǎng)大后更多的是神經(jīng)癥，如果我們把正常的人理解為相對(duì)健康的 人，那神經(jīng)癥是僅次于正常人的心理功能和自我功能。實(shí)際上還 有很大一批心

3、理障礙者他們可能在自我功能、在人格結(jié)構(gòu)上、在 癥狀表現(xiàn)比神經(jīng)癥還要嚴(yán)重，如果要追尋病理的發(fā)展階段，我們 會(huì)看到他們的創(chuàng)傷實(shí)際是發(fā)生在3歲以前。經(jīng)典精神分析沒有太多的關(guān)心 3歲前的人的心理發(fā)育的規(guī)律和特 點(diǎn)，佛洛依德曾經(jīng)說精神分析只去治療神經(jīng)癥的病人，其他的比 神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)水平低的人或者是精神病人不是精神分析的工作對(duì)象，而現(xiàn)在精神分析客體關(guān)系理論，相當(dāng)一大批精神分析師把經(jīng)典精神分析關(guān)注的方向和目標(biāo)推到了3歲之前，讓我們理解了歲之前人的心理是怎樣發(fā)展的，這也為我們?nèi)绾稳ソ】岛驼_的 為孩子提供一個(gè)非常健康的生活環(huán)境和心理成長(zhǎng)環(huán)境是有非常大 的指導(dǎo)意義的。近代精神分析的一個(gè)重要的人物、兒科醫(yī)生、客體心

4、理學(xué)的理論家，同時(shí)也是一個(gè)精神分析師一一馬勒。她最突出的貢獻(xiàn)是進(jìn)一步描述了傳統(tǒng)精神分析沒有太講清楚的人出生后0 3歲的心理健康的規(guī)律和道理。馬勒把人從出生到 3歲，也就是36個(gè)月共分為四個(gè)期，也就是四 個(gè)過程。一、02個(gè)月是自閉期第一期是02個(gè)月這個(gè)階段，馬勒叫自閉階段或自閉期。人一 出生到2個(gè)月絕大多數(shù)時(shí)間是睡覺。馬勒認(rèn)為，這個(gè)時(shí)期的孩子和外界沒有交流和溝通，用精神分析的行話說，0 - 2個(gè)月的孩子和客體是不建立關(guān)系的，是沒有交流的。這個(gè)時(shí)期，她提出的這個(gè)說法實(shí)際是違反傳統(tǒng)精神分析的。傳統(tǒng) 精神分析認(rèn)為這個(gè)時(shí)期的孩子不是不能和客體建立關(guān)系，是因?yàn)?他把力比多的能量完全指向自己，這就是經(jīng)典精神

5、分析所講的原 始自戀。這是個(gè)理論問題，后來有敏銳的客體關(guān)系的理論家提出 力比多自己怎么指向自己呢？在精神疾病中有個(gè)疾病叫自閉癥，很多兒童患上了自閉癥，這樣 的孩子往往他的心理發(fā)育期固著在了自閉期，沒有發(fā)展下去。這是比較嚴(yán)重的，是 02個(gè)月有問題，這個(gè)時(shí)候，我們會(huì)觀察到， 這些孩子完全是靠本能來生活的，靠反射來生活生活的，如吸吮 反射，如當(dāng)一個(gè)母親或父親把手指放在孩子嘴邊，孩子就會(huì)自動(dòng) 吸吮手指。這實(shí)際上是一種反射，靠這種反射，找到母親的乳頭， 吸吮乳汁，這是本能的、無意識(shí)的，不受主觀神經(jīng)系統(tǒng)支配，是 一種反射。而且整天基本都是睡覺，好像不和母親發(fā)生關(guān)系，自 己形成了獨(dú)自的系統(tǒng)。自閉階段，是一元

6、關(guān)系階段，孩子不跟外界發(fā)生關(guān)系，大概兩個(gè)月，當(dāng)他到了 2個(gè)月后，孩子開始和母親有信息的交換。細(xì)心的 母親會(huì)發(fā)現(xiàn)，大概在 2個(gè)月的時(shí)候這個(gè)孩子會(huì)朝母親笑，這個(gè)微 笑對(duì)孩子來說意味著社交活動(dòng)開始了，有的學(xué)者叫它為人類的第 一次社交反應(yīng)。二、26月是共生期第二期叫共生期，共生階段（2 6月）：微笑預(yù)告了自閉狀態(tài)結(jié) 束，微笑也預(yù)告了這個(gè)孩子從此結(jié)束了一元關(guān)系進(jìn)入兩元關(guān)系， 進(jìn)入和母親關(guān)系的共生期。共生階段（2-6月），相當(dāng)于斯皮策講的心理融合階段。孩子和 母親是共生的，孩子會(huì)覺得母親是附屬的自我，母親的存在就是 我的存在，母親的疼痛就是我的疼痛，他不能把自己和母親分開。典型的就是微笑反應(yīng)，2-6個(gè)月的

7、孩子微笑不分人， 這個(gè)時(shí)候的嬰 兒是分不開母親和外人的差別的，不僅僅和母親共生，可能和這 個(gè)世界也是共生的。這個(gè)時(shí)候當(dāng)母親把他摟在懷里的時(shí)候，這個(gè) 孩子是很聽話的，一般是不動(dòng)的。這種不分陌生人還是熟悉人， 不分母親還是其他人的微笑，是最早人類社交的標(biāo)志，這個(gè)階段 叫共生階段。三、6個(gè)月一2歲是個(gè)體化分離時(shí)期第三期是分離個(gè)體化時(shí)期(6個(gè)月一2歲)一個(gè)孩子健康的發(fā)育，無論是他的軀體還是認(rèn)知的發(fā)展，以及和 母親這個(gè)伴侶關(guān)系的認(rèn)同，最關(guān)鍵的功能就是和母親強(qiáng)大的信息 交流，所以我們說母親對(duì)孩子是非常重要的，如果母親不能和孩 子產(chǎn)生非常貼切的、及時(shí)的信息的交流，將來這個(gè)孩子可能會(huì)在 心理上出現(xiàn)問題。2-6

8、個(gè)月的時(shí)候是和母親融合在一起的，孩子從六個(gè)月到2歲,要完成非常長(zhǎng)的一個(gè)心理過程，這個(gè)過程就是“分離個(gè)體化”的過 程。6個(gè)月開始這個(gè)孩子要變的更獨(dú)立、更個(gè)體化。從認(rèn)知和知 覺這個(gè)層面上說，這個(gè)孩子逐漸開始區(qū)分母親和我是不一樣的人， 感覺到我和母親不是一體的，意識(shí)到“我咬母親一口，我不疼”。區(qū) 分母親和自己有差別，是人類走向個(gè)體化獨(dú)立的第一步，非常重 要。這個(gè)時(shí)候孩子看到母親會(huì)微笑，看到陌生人的時(shí)候緊張焦慮，不 再像共生期時(shí)看到誰都微笑，共生期的孩子不能區(qū)分母親和陌生 人。很多精神分析學(xué)家把這個(gè)時(shí)期叫陌生人焦慮期：孩子開始害 怕陌生人，探索母親和陌生人的差別。馬勒把分離個(gè)體化分為幾個(gè)亞型：(1)

9、610個(gè)月，個(gè)體化分離時(shí)期的第一個(gè)亞型：孵化期第一個(gè)亞型：6個(gè)月開始到10個(gè)月，這個(gè)時(shí)期，馬勒叫做孵化期, 也有人叫分化期。開始從和母親的融合共生開始孵化。有經(jīng)驗(yàn)的母親會(huì)發(fā)現(xiàn) 6-10個(gè)月的孩子不象6個(gè)月前靜靜的躺在你 懷里，孩子開始不聽話，他會(huì)拼命的掙脫母親的懷抱，要看世界、 周圍其他的人，開始和周圍的環(huán)境探索和發(fā)生關(guān)系。馬勒通過觀察認(rèn)為，孩子的掙扎實(shí)際是想取得一個(gè)更好的體位， 來看清楚母親的臉。好母親應(yīng)該用很好的角度讓孩子看清楚母親 的臉，從母親的臉色上找到自己的形象，“鏡像反應(yīng)”就出現(xiàn)了。如 果母親是憂郁的、痛苦的，壓抑的、婚姻關(guān)系不好，有很多心情 不好的時(shí)候，孩子看到母親的臉，就會(huì)在內(nèi)

10、心留下很多陰影。母親的臉色反映了孩子的心理狀態(tài)，這需要母親是開心的，穩(wěn)定 的，是感覺好的母親。但很多時(shí)候，會(huì)有很多讓我們不太高興的 事情，不一定都能做到開心、穩(wěn)定和好感覺。在多大程度上做不 到，孩子就會(huì)在多大程度上受到心理發(fā)展的影響。6個(gè)月的孩子的心理開始分化了，跟他安靜地躺在母親懷是不一 樣的。再往下分化時(shí)，這個(gè)嬰兒除了探索母親的臉外，又開始探 索母親更多的地方，他會(huì)在母親的身上爬上爬下，抓頭發(fā)、鼻子、 眼睛、耳朵，甚至把母親的頭發(fā)放自己的嘴里等。這實(shí)際是在探 索母親和自己的差異和差別，是個(gè)體化的開始，在認(rèn)知和知覺的 發(fā)育過程中覺察我和母親不同。逐漸讓他的心理產(chǎn)生獨(dú)立和分化 的過程。馬勒認(rèn)為

11、這個(gè)時(shí)期孩子遇到們陌生人的時(shí)候是焦慮的，也是退行 的，想退行到共生期的時(shí)候?？梢钥吹椒趸A段孩子就是這樣探 索的，區(qū)別出和母親和陌生人的不同，這個(gè)過程如果我們不能給 予孩子足夠退行的支持的話，她就會(huì)在個(gè)體化分離孵化期產(chǎn)生創(chuàng) 傷。(2) 10-16個(gè)月，個(gè)體化分離時(shí)期的第二個(gè)亞型：實(shí)踐期 第二個(gè)亞型：10-16個(gè)月，這段時(shí)間馬勒把它叫實(shí)踐期，孩子開 始走路、說話，加大了對(duì)自己身體、肌肉感覺各方面的探索，促 進(jìn)了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。孩子學(xué)步的時(shí)候，母親會(huì)帶著這個(gè)孩子，孩子走出幾步會(huì)回到母 親懷里，似乎母親是基地、港灣、堡壘一一馬勒把這種現(xiàn)象叫做 感情上的充電。反復(fù)的感情充電，讓這個(gè)孩子一步步的遠(yuǎn)離母親

12、、 一步一步的獨(dú)立、一步一步的分離個(gè)體。當(dāng)孩子能夠站立起來的時(shí)候，會(huì)用新的角度看這個(gè)世界。能夠行 走和說話，讓他感覺自己更有能力，陶醉于無所不能的自大或過 度自戀，因此小孩的自戀達(dá)到了最頂峰。他會(huì)感覺到自己探索這 個(gè)世界的驚奇性、好奇性、興奮的喜悅性，開始去感覺這個(gè)世界 的情感，這個(gè)時(shí)候自大的、全能的、無所不能的自戀的需要，是 及時(shí)需要母親來證實(shí)的，證實(shí)他對(duì)這個(gè)世界產(chǎn)生的情感。一個(gè)好 母親這個(gè)時(shí)候要充分的滿足這個(gè)孩子無所不能的自戀的需要，要 進(jìn)行及時(shí)的、精確的、共情性的證實(shí)。如果這個(gè)母親共情能力不 夠，她共出的情感是不精確的、遲到的，不能證實(shí)孩子內(nèi)心的自戀的情感與需要，這個(gè)孩子長(zhǎng)大后就會(huì)出現(xiàn)心

13、理障礙。長(zhǎng)大就會(huì)產(chǎn)生病理性的自戀或產(chǎn)生極度的自卑。這個(gè)時(shí)期有兩個(gè)游戲：第一個(gè)游戲是藏貓貓游戲。是實(shí)踐期（10-16個(gè)月）非常重要的一個(gè)游戲。孩子藏起來，讓母親找，更多的是孩子把自己的眼睛捂起來。當(dāng) 自己的眼睛被自己的手捂起來的時(shí)候，看不到母親了，就意味著 母親消失了，他捂起來的時(shí)間越長(zhǎng)，他內(nèi)心的焦慮越嚴(yán)重。他突 然把手松開，看到母親，累積的能量突然釋放，他喜悅、驚奇、 甚至伴隨著尖叫。其實(shí)這個(gè)游戲可以檢驗(yàn)孩子可以離開孩子多久，能夠在母親離開 時(shí)能堅(jiān)持多久。意味著孩子在意象上、心理上能獨(dú)立多久。這個(gè)時(shí)候的孩子在跟小朋友玩的時(shí)候會(huì)玩一會(huì)兒，看看母親在不 在，再玩一會(huì)，再看看母親在不在跟前。這就是孩

14、子心理成長(zhǎng)和 個(gè)體化成長(zhǎng)的一個(gè)過程。如果這個(gè)母親沒有意識(shí)到或沒有耐心， 肯定會(huì)影響到孩子的成長(zhǎng)。第二個(gè)游戲就是“你來抓我呀”孩子在開始跑的時(shí)候，他掙脫母親的拉扯跑出來，說“來你抓我 呀！”，他想逃離母親，引起母親的注意。突然跑掉，媽媽會(huì)跟在 后面，把他抓住抱起來。再放下，孩子又會(huì)跑、母親再次抓住他， 這個(gè)時(shí)候孩子是快樂的、興奮的，是愉快的，因?yàn)樗谔与x母親 然后又被抓住后，他會(huì)體驗(yàn)到可以操作母親這種控制感和自尊感。我們會(huì)看到很多神經(jīng)癥患者他們?cè)陂L(zhǎng)大后沒有這種自尊感和操縱 感。孩子的喜悅并不是僅來自于操控感，也來自于和母親的融合，這 個(gè)感覺對(duì)孩子來說是非?？鞓返?。很多藝術(shù)品、魔術(shù)中，都是逃 離、

15、融合、再逃離。這實(shí)際是個(gè)很刺激很快樂的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候母親的狀態(tài)很重要。一個(gè)好母親能夠容忍孩子進(jìn)一步的脫離，同時(shí)也會(huì)站在那里等待 孩子充電，還用欣賞的目光看著孩子探索外界的世界，母親是穩(wěn) 定的，不焦慮的、臉上堆著慈祥的、欣賞的表情。母親鼓勵(lì)孩子 不斷的去學(xué)習(xí)、做逃離的游戲，通常是深情的看著孩子，以孩子 在游戲中的喜悅和快樂來參與這種喜悅與快樂，這其實(shí)是共情性 的過程。這個(gè)過程很重要，如果母親做不到，對(duì)孩子可能就是一 個(gè)創(chuàng)傷。如果母親能夠以同理心的狀態(tài)來欣賞孩子逃離自己的喜 悅感和驚奇感，就會(huì)讓孩子更加有能力在更大范圍里探索，而得 到更高的自信感和更強(qiáng)烈的操控感。這些穩(wěn)定感、操控感、自尊 感、快樂

16、感都是人長(zhǎng)大后必備的，這非常重要。但大多數(shù)母親對(duì)小孩子這種無所不能的探索會(huì)感到焦慮、恐懼和 害怕。這個(gè)時(shí)候的孩子是最淘氣的，會(huì)給父母帶來更大的擔(dān)心和 焦慮，孩子可能會(huì)從椅子上掉下來，可能會(huì)跑到大馬路上，可能 會(huì)玩尖銳危險(xiǎn)的東西等等。這對(duì)父母是考驗(yàn)，絕大多數(shù)父母是有 能力輕易阻止孩子做危險(xiǎn)的事情的，但是也有一部分父母會(huì)在此 階段和孩子交流溝通的過程中遇到困難。老人帶孩子，往往怕跟不上孩子，把他們綁在身邊，孩子就失去 了探索實(shí)踐的機(jī)會(huì)，失去操控感、穩(wěn)定感、自尊感、愉悅感，長(zhǎng) 大后可能會(huì)有問題。有部分母親非常需要孩子不能離開她半步，孩子也沒有探索的機(jī) 會(huì)。還有一種母親，在這個(gè)階段會(huì)把孩子推開，避免和

17、孩子逐漸分離 的痛苦。好母親的做法是，孩子需要充電，什么時(shí)候需要回到母親的懷抱 充電是孩子決定的，孩子如果有這種操控權(quán)，就能體會(huì)到操控能 力，所以這個(gè)母親一定要穩(wěn)定，要再等待孩子走出去，再回來， 而不是主動(dòng)把他抓回來。焦慮的母親當(dāng)孩子跑出去的時(shí)候，為了 自己的需要把孩子抓回來，這個(gè)時(shí)候孩子的感覺和自己回來是不 一樣的，感覺自己是被操控的，和好母親讓孩子的感受是不一樣 的，好母親讓孩子的感受是，我是有能力的，我是操控的。不要 小看母親這樣的特點(diǎn)，我們就是一點(diǎn)點(diǎn)的從這個(gè)狀態(tài)上長(zhǎng)大的。 焦慮的母親可能會(huì)以自己的需要出發(fā)，在自己需要的時(shí)候把這個(gè) 孩子抱起來，結(jié)果就打斷了孩子原本正在進(jìn)行的快樂的實(shí)踐過程

18、, 孩子的自尊感、把握感，操縱感就消失了，代之是被操控感，會(huì) 影響到他將來應(yīng)對(duì)這樣的世界。馬勒提出一個(gè)建議，當(dāng)孩子學(xué)會(huì)了走路，他已經(jīng)有能力離開父母 了，所以作為父母的要相信孩子的能力，父母對(duì)孩子的這個(gè)能力 和離開的恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，應(yīng)該是溫柔的、穩(wěn)定的、抱有情感的和他 接觸，推這個(gè)孩子一把，讓這個(gè)孩子進(jìn)一步的進(jìn)行快樂的實(shí)踐。(3) 16-24個(gè)月，個(gè)體化分離時(shí)期的第三個(gè)亞型：整合期當(dāng)孩子發(fā)展到16-24個(gè)月的時(shí)候，叫整合期。馬勒發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí) 期孩子對(duì)母親的依賴和需要增加了。這個(gè)階段，孩子運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展，對(duì)這個(gè)世界探索增加。他的認(rèn)知 能力、感覺能力、智力也會(huì)增加，然后進(jìn)入整合階段。這個(gè)已經(jīng) 能夠獨(dú)立走路

19、的孩子，似乎能夠包容自己與母親的分離，能夠意 識(shí)到離開母親也能生活了，不是那么可怕了。但是同時(shí)有另一種 感受和體驗(yàn)，就是孤獨(dú)感。孤獨(dú)的體驗(yàn)要比任何時(shí)候都嚴(yán)重，所 以這個(gè)時(shí)候他會(huì)對(duì)母親的需要增加。這個(gè)階段的孩子不像前一個(gè)階段對(duì)挫折無動(dòng)于衷，看起來很脆弱,和小朋友有爭(zhēng)執(zhí)就會(huì)回去找父母，好像是變小了。自我的情感的 充電和逃離的現(xiàn)象也被尋求身體上跟母親分離的活動(dòng)代替了，孩 子對(duì)母親更加需要。這個(gè)時(shí)候可能會(huì)給母親帶來更大的煩惱，對(duì) 母親的要求和挑戰(zhàn)更大，對(duì)母親的情緒的穩(wěn)定性和包容性的需要更強(qiáng)烈。馬勒描述了這樣的孩子，20個(gè)月大的男孩，不斷的干擾母親，打 斷母親。不斷的在母親讀書、洗衣、工作的時(shí)候打斷她，他會(huì)不 顧一切的在母親工作的時(shí)候爬到母親的胸前引起母親的注意，溫 柔的依靠在母親的懷里。如果母親主動(dòng)的抱他，他會(huì)把母親推開，從母親的懷抱中掙脫出來，但是他掙脫出來后也不會(huì)自己玩，還 會(huì)在母親身邊轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。這個(gè)時(shí)候的孩子是尋找母親，似乎需要母親更多的親密，但似乎 又要逃離這種被親密控制的感覺，而處于一種矛盾的整合期一一 把獨(dú)立、親近、疏遠(yuǎn)整合起來，是這個(gè)時(shí)期非常重要的任務(wù)。在整合期，母親最重要的就是情緒的穩(wěn)定性，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，這 個(gè)孩子第一次在他的生命過程中體驗(yàn)到了精神上的沖突和失衡。 他的心理發(fā)育已經(jīng)趕上了身體發(fā)育，客體關(guān)系已經(jīng)建立，他會(huì)產(chǎn) 生一種憂慮的情緒。正是這種若