近代精神分析師馬勒提出了幼兒的分離個體化

1、幼兒“分離-個體化”階段劃分（馬勒）目 錄作者介紹 2序言 3第一節(jié)：0 2個月是自閉期 4第二節(jié)：2 6月是共生期 5第三節(jié)：6個月一2歲是個體化分離時期 6第四節(jié)：24-36個月后：客體永恒性階段 1414【馬勒簡介】一位醫(yī)師及精神分析師，1930年在維也納作為一位兒童分析師開始她的職業(yè)生涯。1938年，她離開維也納，搬到紐約，成為紐約州精神病研究所兒童服務(wù)中心的精神師。馬勒在開 拓性工作的基礎(chǔ)上，從精神分析的角度提出了兒童精神病的概念。 并把她的觀察范圍擴展到正常嬰兒和他們的母親。通過對母嬰相 互作用的重復(fù)、外顯行為的觀察，馬勒對發(fā)生在兒童內(nèi)心的詞語 前心理過程進行了推斷。她的這些關(guān)于生

2、命前的內(nèi)心事件的描述 和陳述，為心理發(fā)育和客體關(guān)系的研究作出重要貢獻。經(jīng)典精神分析佛洛依德重點關(guān)注的是3歲以后的心理發(fā)育的一些規(guī)律，把3歲以后到青春期人是怎么成長的，心理怎么發(fā)展的， 怎么偏離的，怎么發(fā)展成病理的講清楚了。經(jīng)典精神分析關(guān)注俄 狄浦斯期的特點和修通，關(guān)注神經(jīng)癥的病理心理的機制和治療?？腕w關(guān)系理論和近代的精神分析更關(guān)注的是0 3歲的心理健康發(fā)展。我們知道一個人遭受的創(chuàng)傷性的事件和創(chuàng)傷性的養(yǎng)育越早，成年后的精神障礙和疾病越嚴重，3歲和3歲后，所經(jīng)歷的心理創(chuàng)傷長大后更多的是神經(jīng)癥，如果我們把正常的人理解為相對健康的 人，那神經(jīng)癥是僅次于正常人的心理功能和自我功能。實際上還 有很大一批心

3、理障礙者他們可能在自我功能、在人格結(jié)構(gòu)上、在 癥狀表現(xiàn)比神經(jīng)癥還要嚴重，如果要追尋病理的發(fā)展階段，我們 會看到他們的創(chuàng)傷實際是發(fā)生在3歲以前。經(jīng)典精神分析沒有太多的關(guān)心 3歲前的人的心理發(fā)育的規(guī)律和特 點，佛洛依德曾經(jīng)說精神分析只去治療神經(jīng)癥的病人，其他的比 神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)水平低的人或者是精神病人不是精神分析的工作對象，而現(xiàn)在精神分析客體關(guān)系理論，相當一大批精神分析師把經(jīng)典精神分析關(guān)注的方向和目標推到了3歲之前，讓我們理解了歲之前人的心理是怎樣發(fā)展的，這也為我們?nèi)绾稳ソ】岛驼_的 為孩子提供一個非常健康的生活環(huán)境和心理成長環(huán)境是有非常大 的指導(dǎo)意義的。近代精神分析的一個重要的人物、兒科醫(yī)生、客體心

4、理學(xué)的理論家，同時也是一個精神分析師一一馬勒。她最突出的貢獻是進一步描述了傳統(tǒng)精神分析沒有太講清楚的人出生后0 3歲的心理健康的規(guī)律和道理。馬勒把人從出生到 3歲，也就是36個月共分為四個期，也就是四 個過程。一、02個月是自閉期第一期是02個月這個階段，馬勒叫自閉階段或自閉期。人一 出生到2個月絕大多數(shù)時間是睡覺。馬勒認為，這個時期的孩子和外界沒有交流和溝通，用精神分析的行話說，0 - 2個月的孩子和客體是不建立關(guān)系的，是沒有交流的。這個時期，她提出的這個說法實際是違反傳統(tǒng)精神分析的。傳統(tǒng) 精神分析認為這個時期的孩子不是不能和客體建立關(guān)系，是因為 他把力比多的能量完全指向自己，這就是經(jīng)典精神

5、分析所講的原 始自戀。這是個理論問題，后來有敏銳的客體關(guān)系的理論家提出 力比多自己怎么指向自己呢？在精神疾病中有個疾病叫自閉癥，很多兒童患上了自閉癥，這樣 的孩子往往他的心理發(fā)育期固著在了自閉期，沒有發(fā)展下去。這是比較嚴重的，是 02個月有問題，這個時候，我們會觀察到， 這些孩子完全是靠本能來生活的，靠反射來生活生活的，如吸吮 反射，如當一個母親或父親把手指放在孩子嘴邊，孩子就會自動 吸吮手指。這實際上是一種反射，靠這種反射，找到母親的乳頭， 吸吮乳汁，這是本能的、無意識的，不受主觀神經(jīng)系統(tǒng)支配，是 一種反射。而且整天基本都是睡覺，好像不和母親發(fā)生關(guān)系，自 己形成了獨自的系統(tǒng)。自閉階段，是一元

6、關(guān)系階段，孩子不跟外界發(fā)生關(guān)系，大概兩個月，當他到了 2個月后，孩子開始和母親有信息的交換。細心的 母親會發(fā)現(xiàn)，大概在 2個月的時候這個孩子會朝母親笑，這個微 笑對孩子來說意味著社交活動開始了，有的學(xué)者叫它為人類的第 一次社交反應(yīng)。二、26月是共生期第二期叫共生期，共生階段（2 6月）：微笑預(yù)告了自閉狀態(tài)結(jié) 束，微笑也預(yù)告了這個孩子從此結(jié)束了一元關(guān)系進入兩元關(guān)系， 進入和母親關(guān)系的共生期。共生階段（2-6月），相當于斯皮策講的心理融合階段。孩子和 母親是共生的，孩子會覺得母親是附屬的自我，母親的存在就是 我的存在，母親的疼痛就是我的疼痛，他不能把自己和母親分開。典型的就是微笑反應(yīng)，2-6個月的

7、孩子微笑不分人， 這個時候的嬰 兒是分不開母親和外人的差別的，不僅僅和母親共生，可能和這 個世界也是共生的。這個時候當母親把他摟在懷里的時候，這個 孩子是很聽話的，一般是不動的。這種不分陌生人還是熟悉人， 不分母親還是其他人的微笑，是最早人類社交的標志，這個階段 叫共生階段。三、6個月一2歲是個體化分離時期第三期是分離個體化時期(6個月一2歲)一個孩子健康的發(fā)育，無論是他的軀體還是認知的發(fā)展，以及和 母親這個伴侶關(guān)系的認同，最關(guān)鍵的功能就是和母親強大的信息 交流，所以我們說母親對孩子是非常重要的，如果母親不能和孩 子產(chǎn)生非常貼切的、及時的信息的交流，將來這個孩子可能會在 心理上出現(xiàn)問題。2-6

8、個月的時候是和母親融合在一起的，孩子從六個月到2歲,要完成非常長的一個心理過程，這個過程就是“分離個體化”的過 程。6個月開始這個孩子要變的更獨立、更個體化。從認知和知 覺這個層面上說，這個孩子逐漸開始區(qū)分母親和我是不一樣的人， 感覺到我和母親不是一體的，意識到“我咬母親一口，我不疼”。區(qū) 分母親和自己有差別，是人類走向個體化獨立的第一步，非常重 要。這個時候孩子看到母親會微笑，看到陌生人的時候緊張焦慮，不 再像共生期時看到誰都微笑，共生期的孩子不能區(qū)分母親和陌生 人。很多精神分析學(xué)家把這個時期叫陌生人焦慮期：孩子開始害 怕陌生人，探索母親和陌生人的差別。馬勒把分離個體化分為幾個亞型：(1)

9、610個月，個體化分離時期的第一個亞型：孵化期第一個亞型：6個月開始到10個月，這個時期，馬勒叫做孵化期, 也有人叫分化期。開始從和母親的融合共生開始孵化。有經(jīng)驗的母親會發(fā)現(xiàn) 6-10個月的孩子不象6個月前靜靜的躺在你 懷里，孩子開始不聽話，他會拼命的掙脫母親的懷抱，要看世界、 周圍其他的人，開始和周圍的環(huán)境探索和發(fā)生關(guān)系。馬勒通過觀察認為，孩子的掙扎實際是想取得一個更好的體位， 來看清楚母親的臉。好母親應(yīng)該用很好的角度讓孩子看清楚母親 的臉，從母親的臉色上找到自己的形象，“鏡像反應(yīng)”就出現(xiàn)了。如 果母親是憂郁的、痛苦的，壓抑的、婚姻關(guān)系不好，有很多心情 不好的時候，孩子看到母親的臉，就會在內(nèi)

10、心留下很多陰影。母親的臉色反映了孩子的心理狀態(tài)，這需要母親是開心的，穩(wěn)定 的，是感覺好的母親。但很多時候，會有很多讓我們不太高興的 事情，不一定都能做到開心、穩(wěn)定和好感覺。在多大程度上做不 到，孩子就會在多大程度上受到心理發(fā)展的影響。6個月的孩子的心理開始分化了，跟他安靜地躺在母親懷是不一 樣的。再往下分化時，這個嬰兒除了探索母親的臉外，又開始探 索母親更多的地方，他會在母親的身上爬上爬下，抓頭發(fā)、鼻子、 眼睛、耳朵，甚至把母親的頭發(fā)放自己的嘴里等。這實際是在探 索母親和自己的差異和差別，是個體化的開始，在認知和知覺的 發(fā)育過程中覺察我和母親不同。逐漸讓他的心理產(chǎn)生獨立和分化 的過程。馬勒認為

11、這個時期孩子遇到們陌生人的時候是焦慮的，也是退行 的，想退行到共生期的時候?？梢钥吹椒趸A段孩子就是這樣探 索的，區(qū)別出和母親和陌生人的不同，這個過程如果我們不能給 予孩子足夠退行的支持的話，她就會在個體化分離孵化期產(chǎn)生創(chuàng) 傷。(2) 10-16個月，個體化分離時期的第二個亞型：實踐期 第二個亞型：10-16個月，這段時間馬勒把它叫實踐期，孩子開 始走路、說話，加大了對自己身體、肌肉感覺各方面的探索，促 進了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。孩子學(xué)步的時候，母親會帶著這個孩子，孩子走出幾步會回到母 親懷里，似乎母親是基地、港灣、堡壘一一馬勒把這種現(xiàn)象叫做 感情上的充電。反復(fù)的感情充電，讓這個孩子一步步的遠離母親

12、、 一步一步的獨立、一步一步的分離個體。當孩子能夠站立起來的時候，會用新的角度看這個世界。能夠行 走和說話，讓他感覺自己更有能力，陶醉于無所不能的自大或過 度自戀，因此小孩的自戀達到了最頂峰。他會感覺到自己探索這 個世界的驚奇性、好奇性、興奮的喜悅性，開始去感覺這個世界 的情感，這個時候自大的、全能的、無所不能的自戀的需要，是 及時需要母親來證實的，證實他對這個世界產(chǎn)生的情感。一個好 母親這個時候要充分的滿足這個孩子無所不能的自戀的需要，要 進行及時的、精確的、共情性的證實。如果這個母親共情能力不 夠，她共出的情感是不精確的、遲到的，不能證實孩子內(nèi)心的自戀的情感與需要，這個孩子長大后就會出現(xiàn)心

13、理障礙。長大就會產(chǎn)生病理性的自戀或產(chǎn)生極度的自卑。這個時期有兩個游戲：第一個游戲是藏貓貓游戲。是實踐期（10-16個月）非常重要的一個游戲。孩子藏起來，讓母親找，更多的是孩子把自己的眼睛捂起來。當 自己的眼睛被自己的手捂起來的時候，看不到母親了，就意味著 母親消失了，他捂起來的時間越長，他內(nèi)心的焦慮越嚴重。他突 然把手松開，看到母親，累積的能量突然釋放，他喜悅、驚奇、 甚至伴隨著尖叫。其實這個游戲可以檢驗孩子可以離開孩子多久，能夠在母親離開 時能堅持多久。意味著孩子在意象上、心理上能獨立多久。這個時候的孩子在跟小朋友玩的時候會玩一會兒，看看母親在不 在，再玩一會，再看看母親在不在跟前。這就是孩

14、子心理成長和 個體化成長的一個過程。如果這個母親沒有意識到或沒有耐心， 肯定會影響到孩子的成長。第二個游戲就是“你來抓我呀”孩子在開始跑的時候，他掙脫母親的拉扯跑出來，說“來你抓我 呀！”，他想逃離母親，引起母親的注意。突然跑掉，媽媽會跟在 后面，把他抓住抱起來。再放下，孩子又會跑、母親再次抓住他， 這個時候孩子是快樂的、興奮的，是愉快的，因為他在逃離母親 然后又被抓住后，他會體驗到可以操作母親這種控制感和自尊感。我們會看到很多神經(jīng)癥患者他們在長大后沒有這種自尊感和操縱 感。孩子的喜悅并不是僅來自于操控感，也來自于和母親的融合，這 個感覺對孩子來說是非?？鞓返?。很多藝術(shù)品、魔術(shù)中，都是逃 離、

15、融合、再逃離。這實際是個很刺激很快樂的狀態(tài)。這個時候母親的狀態(tài)很重要。一個好母親能夠容忍孩子進一步的脫離，同時也會站在那里等待 孩子充電，還用欣賞的目光看著孩子探索外界的世界，母親是穩(wěn) 定的，不焦慮的、臉上堆著慈祥的、欣賞的表情。母親鼓勵孩子 不斷的去學(xué)習、做逃離的游戲，通常是深情的看著孩子，以孩子 在游戲中的喜悅和快樂來參與這種喜悅與快樂，這其實是共情性 的過程。這個過程很重要，如果母親做不到，對孩子可能就是一 個創(chuàng)傷。如果母親能夠以同理心的狀態(tài)來欣賞孩子逃離自己的喜 悅感和驚奇感，就會讓孩子更加有能力在更大范圍里探索，而得 到更高的自信感和更強烈的操控感。這些穩(wěn)定感、操控感、自尊 感、快樂

16、感都是人長大后必備的，這非常重要。但大多數(shù)母親對小孩子這種無所不能的探索會感到焦慮、恐懼和 害怕。這個時候的孩子是最淘氣的，會給父母帶來更大的擔心和 焦慮，孩子可能會從椅子上掉下來，可能會跑到大馬路上，可能 會玩尖銳危險的東西等等。這對父母是考驗，絕大多數(shù)父母是有 能力輕易阻止孩子做危險的事情的，但是也有一部分父母會在此 階段和孩子交流溝通的過程中遇到困難。老人帶孩子，往往怕跟不上孩子，把他們綁在身邊，孩子就失去 了探索實踐的機會，失去操控感、穩(wěn)定感、自尊感、愉悅感，長 大后可能會有問題。有部分母親非常需要孩子不能離開她半步，孩子也沒有探索的機 會。還有一種母親，在這個階段會把孩子推開，避免和

17、孩子逐漸分離 的痛苦。好母親的做法是，孩子需要充電，什么時候需要回到母親的懷抱 充電是孩子決定的，孩子如果有這種操控權(quán)，就能體會到操控能 力，所以這個母親一定要穩(wěn)定，要再等待孩子走出去，再回來， 而不是主動把他抓回來。焦慮的母親當孩子跑出去的時候，為了 自己的需要把孩子抓回來，這個時候孩子的感覺和自己回來是不 一樣的，感覺自己是被操控的，和好母親讓孩子的感受是不一樣 的，好母親讓孩子的感受是，我是有能力的，我是操控的。不要 小看母親這樣的特點，我們就是一點點的從這個狀態(tài)上長大的。 焦慮的母親可能會以自己的需要出發(fā)，在自己需要的時候把這個 孩子抱起來，結(jié)果就打斷了孩子原本正在進行的快樂的實踐過程

18、, 孩子的自尊感、把握感，操縱感就消失了，代之是被操控感，會 影響到他將來應(yīng)對這樣的世界。馬勒提出一個建議，當孩子學(xué)會了走路，他已經(jīng)有能力離開父母 了，所以作為父母的要相信孩子的能力，父母對孩子的這個能力 和離開的恰當?shù)姆磻?yīng)，應(yīng)該是溫柔的、穩(wěn)定的、抱有情感的和他 接觸，推這個孩子一把，讓這個孩子進一步的進行快樂的實踐。(3) 16-24個月，個體化分離時期的第三個亞型：整合期當孩子發(fā)展到16-24個月的時候，叫整合期。馬勒發(fā)現(xiàn)，這個時 期孩子對母親的依賴和需要增加了。這個階段，孩子運動功能發(fā)展，對這個世界探索增加。他的認知 能力、感覺能力、智力也會增加，然后進入整合階段。這個已經(jīng) 能夠獨立走路

19、的孩子，似乎能夠包容自己與母親的分離，能夠意 識到離開母親也能生活了，不是那么可怕了。但是同時有另一種 感受和體驗，就是孤獨感。孤獨的體驗要比任何時候都嚴重，所 以這個時候他會對母親的需要增加。這個階段的孩子不像前一個階段對挫折無動于衷，看起來很脆弱,和小朋友有爭執(zhí)就會回去找父母，好像是變小了。自我的情感的 充電和逃離的現(xiàn)象也被尋求身體上跟母親分離的活動代替了，孩 子對母親更加需要。這個時候可能會給母親帶來更大的煩惱，對 母親的要求和挑戰(zhàn)更大，對母親的情緒的穩(wěn)定性和包容性的需要更強烈。馬勒描述了這樣的孩子，20個月大的男孩，不斷的干擾母親，打 斷母親。不斷的在母親讀書、洗衣、工作的時候打斷她，他會不 顧一切的在母親工作的時候爬到母親的胸前引起母親的注意，溫 柔的依靠在母親的懷里。如果母親主動的抱他，他會把母親推開，從母親的懷抱中掙脫出來，但是他掙脫出來后也不會自己玩，還 會在母親身邊轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。這個時候的孩子是尋找母親，似乎需要母親更多的親密，但似乎 又要逃離這種被親密控制的感覺，而處于一種矛盾的整合期一一 把獨立、親近、疏遠整合起來，是這個時期非常重要的任務(wù)。在整合期，母親最重要的就是情緒的穩(wěn)定性，因為這個時候，這 個孩子第一次在他的生命過程中體驗到了精神上的沖突和失衡。 他的心理發(fā)育已經(jīng)趕上了身體發(fā)育，客體關(guān)系已經(jīng)建立，他會產(chǎn) 生一種憂慮的情緒。正是這種若