肺癌化療臨床路徑

1、細(xì)胞肺癌化療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌（ICD-10:C34,D01.0）非小細(xì)胞肺癌的新輔助化療、輔助化療及姑息性化療性別： 年齡： 門診號：住院號：住院第1-2天詢問病史與體格檢查完成病歷書寫入院常規(guī)化驗(yàn)檢查上級醫(yī)師查房和化療前評估確定化療方案簽署化療知情同意書完成必要的相關(guān)科室會診住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名長期醫(yī)囑:胸外科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理飲食 臨時(shí)醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型 肝腎功能、電解質(zhì)胸片、心電圖凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病篩查（必要時(shí)）肺功能、頭胸腹盆腔CT、B超、全身骨顯像、超聲心動圖（必要時(shí)） 重要

2、臟器功能保護(hù)抗菌藥物（必要時(shí)） 靜脈插管術(shù)（必要時(shí)）病原微生物培養(yǎng)（必要時(shí)）輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） 深靜脈置管（必要時(shí)）入院疾病宣教入院護(hù)理評估指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查告知特殊檢查（如全身骨顯像等） 入院第二日晨空腹留取化驗(yàn)實(shí)施相應(yīng)級別護(hù)理飲食指導(dǎo)相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)無 有 原因:1.2.患者姓名:住院日期:年 月曰 出院日期:標(biāo)準(zhǔn)住院日：611天時(shí)間主要診療工作醫(yī)師簽名住院第39天主要診療工作時(shí)間化療實(shí)施上級醫(yī)師查房復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)住院醫(yī)師完成病程記錄觀察化療副作用止吐、保護(hù)胃粘膜、升細(xì)胞對癥治療長期醫(yī)囑：胸外科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理 飲食患者既往疾病基礎(chǔ)用藥化療醫(yī)囑（以下方案選一）PC方

3、案每21天重復(fù)紫杉醇135-175mg/m2 ivgtt 3h第1天.卡鉑AUG6.0-7 ivgtt 3h第2天NP方案每21天重復(fù)長春瑞賓25mg/m2 IV第1,8天順鉑75mg/m2 ivgtt第1天或卡鉑AUG6.0-7 ivgtt 3h第2天GP方案 每21天重復(fù)吉西他濱1000mg/m2 ivgtt第1,8天順鉑75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5天）或奈達(dá)鉑75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5天）T+放療方案紫杉醇60mg/m2 ivgtt 3h每周1次*6（3h）放療原發(fā)灶60GY淋巴結(jié)40GY化療同步進(jìn)行*6周PC方案+放療每21天重復(fù)紫杉醇50mg/m

4、2 ivgtt每周1次卡鉑AUG2.0 ivgtt每周1次 放療2GY/天每周5共66GY放療后3周開始 紫杉醇175mg/m2ivgtt 3h第1天，卡鉑AUG6.0 ivgtt第1天多西紫杉醇單藥方案-21天重復(fù)多西紫杉醇75mg/m2 IV第1天DP方案.21天重復(fù)多西他賽75mg/M2 IV第1天（開始前一天口服地米或分次1-5天）或奈達(dá)鉑75mg/m2 ivgtt（第1天或分次8MG*3），順鉑75mg/m2 ivgtt（第1天1-5天）DN方案.21天重復(fù)多西紫杉醇75MG/M2 IV第1天（開始前一天口服地米 長春瑞賓25MG/M2 IV第1,8天培美曲塞3周方案 培美曲塞500

5、mg/m2，d1,靜脈滴注, 靶向治療：易瑞沙或特羅凱8MG*3）主要:護(hù)理 工作-病情無變異1.記錄2.觀察患者病情變化 心理與生活護(hù)理 化療期間囑患者多飲水有，原因：臨時(shí)醫(yī)囑： 重要臟器功能保護(hù)：止吐、保肝其他醫(yī)囑2.岀院日（住院第10-11天）上級醫(yī)師查房，進(jìn)行化療（根據(jù)影像學(xué)檢查）評估，確定有無并發(fā)癥情況，明確是否岀院 住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫復(fù)查血常規(guī)復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）注意觀察體溫、血壓、體重等重要臟器臨床癥狀完成岀院記錄、病案首頁、岀院證明書等向患者交代岀院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等，門診 復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能檢查長期醫(yī)囑：潔凈飲食其他醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）心電圖（必要時(shí)）重要臟器功能檢查頭顱、胸、腹、盆腔CT或MRI檢查（必要時(shí)） 其他醫(yī)囑岀院醫(yī)囑：岀院帶藥 定期門診隨訪監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功