肝硬化腹水中西醫(yī)結合的治療及護理 (1)

1、    肝硬化腹水中西醫(yī)結合的治療及護理 (1)    】目的  探討中西醫(yī)結合治療肝硬化腹水的治療方法。方法  治療組用中西醫(yī)結合療法，中藥采用健脾行氣、瀉熱利水之法，配合西醫(yī)常規(guī)保肝、利尿、補充白蛋白以及糾正電解質紊亂等對癥支持治療；對照組單純采用西醫(yī)治療。結果  兩組治療2周，治療組總有效率為93.1%，對照組為73.3%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組；治療組癥狀積分和ALT明顯下降，且療效優(yōu)于對照組。結論  中西醫(yī)結合治療肝硬化腹水

2、能有效提高患者生活質量，提高臨床療效。 【關鍵詞】中西醫(yī)結合  肝硬化  腹水  心理護理  飲食宣教         肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的臨床表現之一，部分患者經傳統的限水限鈉和利尿治療效果欠佳，形成頑固性腹水。大量腹水影響心肺功能，易合并腹腔感染、肝腎綜合征而危及生命。反復放腹水療效差，副作用多，嚴重影響患者的生活質量，目前尚無特效的治療方法。我科自2004年以來采用中西醫(yī)結合方法治療肝硬化腹水50例，同時與使用西醫(yī)治

3、療的對照組32例比較，取得較為理想的療效，現報道如下。         1  資料與方法         1.1一般資料  82例均為住院患者，診斷符合肝硬化中西醫(yī)結合診治方案。隨機分為兩組，治療組50例，對照組32例。男58例，女24例，年齡3968歲，病程516年。82例肝硬化腹水的病例中，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化22例，血吸蟲性肝硬化8例，隱匿性肝硬化6例。兩組臨床資料經統計學處理，

4、差異無顯著性。         1.2治療方法  兩組均給予西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療。保肝用谷胱甘肽，利尿用速尿和安體舒通，根據腹水量調整劑量；調整腸道菌群用培菲康、乳果糖等；補充消化酶用胰酶腸溶膠囊；支持治療用白蛋白，同時補鉀，注意電解質平衡。治療組采用中醫(yī)傳統方劑中滿分消飲，取健脾行氣、瀉熱利水之法。組方：黨參12g，白術12g，豬茯苓各15g，姜黃4.5g，干姜4.5g，砂仁3g，澤瀉12g，炒黃芩12g，陳皮9g，知母12g，黃連3g，半夏12g，炒枳實12g，川樸12g，炙甘草6g。加減：

5、有黃疸甚者加茵陳、梔子；熱甚者加黃柏。水煎取汁，早晚分服。兩組療程均為2周。         1.3療效觀察與評價標準  根據腹脹癥狀的嚴重程度進行記分。         1.3.1評分標準  輕度：患者需經提醒方能記起有癥狀，記1分；中度：有癥狀主訴，但不影響生活，記2分；重度：有癥狀主訴且影響日常生活，記3分。        

6、; 1.3.2療效標準  2周后根據癥狀總積分變化評定療效。顯效：癥狀總積分下降百分率75%；有效：癥狀總積分下降百分率高于50%，但低于75%；無效：癥狀總積分下降百分率25%。有效率(顯效有效)/總例數×100%。         1.3.3觀察項目  同時觀察谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、膽紅素（TBiL）治療前后的變化以及腹部立臥位攝片。         1.

7、4統計學處理  兩組患者治療前后比較用t檢驗。P<0.05為差異有顯著性。         2  結果         治療后癥狀變化及療效：兩組患者治療前各癥狀積分差異無顯著性，治療后2周腹水積分下降值差異有顯著性（P<0.05）；兩組對腹水的總有效率分別為77.3和93.1%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組治療前后肝功能療效比較，治療組治療后ALT與治療前差異

8、有顯著性（P<0.05），且療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；ALB兩組與治療前比較差異有顯著性（P<0.05），但組間比較差異無顯著性（P>0.05）；兩組TBiL與治療前比較均有所下降，但差異無顯著性（P>0.05）。         3  護理措施         3.1病情觀察  （1）觀察大便顏色是否柏油樣，如有異常疑有出血立即送驗。（2）觀察嘔吐物的色、質、

9、量。（3）定期測量體重和腹圍。治療過程中，每日測1次，以觀察腹水消退情況。（4）觀察尿量尤為重，準確記錄24h出入量；使用排鉀利尿劑時，適當補充鉀鹽。在治療過程中，尿量不應少于每小時4050ml，如小于此量，應及時查找原因或處理，如尿量過多，應注意補K ，防止電解質紊亂，并注意血容量銳減所致血壓下降。（5）便秘者多食水果、蔬菜或口服緩瀉劑，也可用開塞露通便，但忌用肥皂水灌腸。（6）注射后嚴密觀察患者全身情況，以防高血壓、心率、神志變化等嚴重并發(fā)癥。          營生網-關注您的營生 

10、60;      【摘】目的 探討中西醫(yī)結合治療肝硬化腹水的治療方法。方法 治療組用中西醫(yī)結合療法，中藥采用健脾行氣、瀉熱利水之法，配合西醫(yī)常規(guī)保肝、利尿、補充白蛋白以及糾正電解質紊亂等對癥支持治療；對照組單純采 .     本篇論文由網友投稿，3COME文檔只給大家提供一個交流平臺，請大家參考，如有版權問題請聯系我們盡快處理。        3.2一般護理  （1）一般取平臥位或適當舒適體位，大

11、量腹水者采取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸。（2）保持床單位的平整、清潔、干燥，注意水腫皮膚的清潔及護理，臀部、陰囊、足部及水腫部位可用棉墊托起，減少受壓時間，必時給予按摩，促進血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生。（3）保持室內清潔衛(wèi)生、無塵，調節(jié)室內溫度在24左右，避免患者受涼。非工作人員嚴禁入內。工作人員嚴格無菌操作，防止交叉感染。（4）加強口腔護理，預防口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生。         3.3心理護理  （1）因肝病患者病史長，性情暴躁、愛發(fā)脾氣，治療過程中須向患者做好解釋工作，解除其思想顧慮

12、，并向其講解治療方法和預期效果，增強治療的信心，使其主動配合治療。護理過程中應以人為本，予以關心、理解，采取個性化宣教和舉辦講座，通過指導、幫助、支持、交流及鼓勵，消除患者的孤獨無助感。（2）指導患者保持樂觀、愉快的心情，可培養(yǎng)有益的興趣和愛好，如：下棋、聽音樂、書法等，有助于轉移對疾病的注意力，消除不良的情緒干擾，增強生活的信心，有利于康復。         3.4飲食指導  按病情給予低鹽清淡易消化的飲食，以高熱量、高蛋白、富含維生素、適當脂肪、柔軟易消化的飲食為主。對于難治性腹水，應限鈉限水，氯化鈉每日攝量0.61.2g，每日攝水500700ml；合并腹水、水腫者應低鹽飲食，攝鹽量36g/d；應用利尿劑的患者血鉀低時可適當補充鈉、鉀高的食品；合并肝昏迷者，應低蛋白飲食；合并消化道出血應暫禁食，出血停止24h后進冷流質飲食，以少量多餐為宜。嚴格禁酒，避免進食粗糙、堅硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底靜脈曲張