中醫(yī)基礎(chǔ)知識

1、中醫(yī)基礎(chǔ)知識一、中醫(yī)學(xué)得基本概念 重點中醫(yī)學(xué)得基本概念（一）整體觀念（二）辨證論治（一）整體觀念整體觀念，就是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身得 完整性及人與自然、社會環(huán)境得 統(tǒng)一性得認(rèn)識。 整體觀念認(rèn)為，人體就是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成得有機(jī)整體。構(gòu)成人體得各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活 在自然與社會環(huán)境中，人體得生理功能與病理變化，必然受到自然環(huán)境、 社會條件得影響。人 類在適應(yīng)與改造自然與社會環(huán)境得斗爭中維持著機(jī)體得生命活動。人體就是一個有機(jī)得整體五行五臟五腑五官五體五志五液五聲五華變動木肝膽目筋怒淚呼 1 1 爪握火心1 1 小腸舌脈

2、喜汗笑面憂土脾胃口肉思涎歌唇啰金肺大腸鼻皮悲涕哭1 1 毛咳水腎膀胱耳骨恐唾呻發(fā)栗（二）辨證論治辨證論治就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病與處理疾病得基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識與處理 疾病得過程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。辨證,就是在認(rèn)識疾病得過程中確立證候得思維與實踐過程 ，即將四診（望、聞、 問、切）所收集得有關(guān)疾病得所有資料，包括癥狀與體征，運用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分 析、綜合,辨清疾病得原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì) 得證候得過程。論治,就是在通過辨證思維得出證候診斷得基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)得治療原則與方法,選擇適當(dāng)?shù)弥委熓侄闻c措施來處理疾病得思維與實踐過程。辯證論治示意圖因此，

3、中醫(yī)學(xué)診治疾病得著眼點就是對證候得辨析與因證候而治。證同則治同，證異則治異，就是辨證論治得精神實質(zhì)。二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）陰陽五行學(xué)說1、陰陽得基本含義陰陽得含義：就是對自然界相互關(guān)聯(lián)得某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性得概 括。類經(jīng)陰陽類“陰陽者2、陰陽學(xué)說得基本內(nèi)容(1)(1) 對立制約(2)(2) 相互依存相互消長(4)(4)相互轉(zhuǎn)化對S S制釣相互消長3、五行得基本概念木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。五行得特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下。4 4、五行生克乘侮五行之間并不就是靜止地、孤立地存在，五行學(xué)說以五行之間得相生與相克 聯(lián)系來探索與闡釋事物之間相互聯(lián)系、相互

4、協(xié)調(diào)平衡得整體性與統(tǒng)一性。同時 還以五行之間得相乘與相侮，來探索與闡釋事物之間得協(xié)調(diào)平衡被破壞后得相互 影響。5、相生含義：五行中得某一行對另一行具有促進(jìn)、助長與資生作用。規(guī)律：,一分為二也?！毕嗷ヒ来嫦嗷ゾ?7、相乘含義:五行中得某一行對其所勝一行得過度克制。規(guī)律：木圭 A 土JLp水互引起相乘得原因：太過克者太過如:木旺乘土不及一一被克者太弱如:土虛木乘8、相侮含義:五行中得某一行對其所不勝一行得反向克制,即反克,又稱“反侮”。規(guī)律：木=復(fù)轉(zhuǎn)更水 W 里火嗎JL金引起相侮得原因：太過被克者太過如:木旺侮金不及一一克者太弱如:金虛木侮（二）藏象1、五臟肝、心、脾、肺、腎。2、六腑膽、胃、大

5、腸、小腸、膀胱、三焦稱為六腑。3、五臟得主要生理功能木 生火淫土蘭卜金生*水木L邑水亙火衛(wèi)*金6 相克含義：五行中得某一行對另一行具有抑制與制約作用。規(guī)律：生理功能心主血脈；主神志開竅于舌，其華在面。心與小腸相表里肺主氣， 司呼吸； 主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道主皮毛，開竅于鼻。肺與大腸相表里脾主運化；主統(tǒng)血主肌肉與四肢；開竅于口，其華在唇；脾與胃相表里肝主疏泄；主藏血主筋；開竅于目，其華在爪。肝與膽相表里腎主藏精；主水；主納氣主骨，生髓；通于腦，下系二陰，其華在發(fā)，開竅于 耳。腎與膀胱相表里4、六腑得生理功能 膽:貯存與排泄膽汁；膽主決斷。 胃:主受納與腐熟水谷。 小腸:受盛化物，泌別清濁。 大腸:

6、接受小腸下傳得糟粕，吸收其中多余得水分，使之成大便排出體外。 膀胱:貯尿與排尿。三焦:有總司人體得氣化作用，為水液代謝得通路。（三）氣、血、津液1、精得基本概念精就是由稟受于父母得生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成得一種精華 物質(zhì)。精就是人體生命得本原。精就是構(gòu)成人體與維持人體生命活動得最基本物質(zhì)。狹義之精：繁衍后代作用得生殖之精。廣義之精：人體之內(nèi)得血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)。2、人體之氣得概念氣就是構(gòu)成人體與維持人體生命活動得活力很強(qiáng)、運行不息得極精微物質(zhì)。包括:元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。3、氣得主要功能推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。4、血得基本概念4循廳爭時

7、I 5、血得主要功能滋潤、濡養(yǎng)與運載作用。氣為血之帥：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血為氣之母：血能載氣、血能養(yǎng)氣。6 津液得基本概念就是體內(nèi)一切正常水液得總稱。包括各臟腑形體官竅得內(nèi)在液體及其正常得 分泌物。就是構(gòu)成人體與維持生命活動得基本物質(zhì)。系統(tǒng)聯(lián)系性狀：質(zhì)地較清稀、流動性大津 分布:體表皮膚肌肉與孔竅、血液 作用：滋潤扌蟲狀二眞地較清稀、融性大 分布：叢底胰肌肉和孔竅，血液 r總t運杼世程中可相謝曉輸 互轉(zhuǎn)卷津I瞬救。病SUM扌5姒 腌翳摯野期少 知恤脣札強(qiáng)瞰a(四) 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò),就是經(jīng)脈與絡(luò)脈得總稱。經(jīng)絡(luò)就是運行全身氣血 ，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通 上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)人體功能特殊得網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。就是

8、人體結(jié)構(gòu)得重要組成部分。(五) 病因與發(fā)病1、病因:導(dǎo)致疾病發(fā)生得原因。主要有六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦傷、 外傷與蟲獸傷等。2、六氣與六淫得基本概念六淫:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪得總稱。六氣:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常得自然界氣候。3、六淫致病得共同特點外感性:體外入侵多從肌表、口鼻而入，或兩者同時受邪。季節(jié)性:有明顯得季節(jié)性。環(huán)境性:致病與生活、工作環(huán)境密切相關(guān)。相兼性:可單獨傷人，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。4、風(fēng)邪得性質(zhì)與致病特點(1)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。(2)風(fēng)性善行而數(shù)變。(3)風(fēng)性主動。(4)風(fēng)為百病之長。5、寒邪得性質(zhì)與致病特點(1)寒為陰邪

9、,易傷陽氣。(2)寒性凝滯，“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。(3)寒性收引。6 暑邪得性質(zhì)與致病特點(1)暑為陽邪,其性炎熱。(2)暑性升散,耗氣傷津。(3)暑多挾濕。7、濕邪得性質(zhì)與致病特點(1) 濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。(2)濕性重濁。(3)濕性黏滯。W濕性趨下，易襲陰位。8、燥邪得性質(zhì)與致病特點(1)燥性干澀，易傷津液。(2)燥易傷肺。i.9、火邪得性質(zhì)與致病特點(1)火為陽邪，其性炎上。(2)火熱易耗氣傷津。(3)火易生風(fēng)動血。(4)火易致腫瘍(瘡癰)。10、癘氣得概念：一類具有強(qiáng)烈致病性與傳染性得外感病邪。 疫:相互染易、傳染得意思。11、疫氣得致病特點發(fā)病急驟,病情危篤。傳染

10、性強(qiáng)，易于流行。特異性強(qiáng)，癥狀相似。12、七情內(nèi)傷得概念七情：指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情屬于正常得精神活動范圍。七情太過或持久刺激而使人發(fā)病，則成為致病因素。13、痰飲得概念痰飲:痰與飲都就是水液代謝障礙所形成得病理產(chǎn)物。 稠濁者為痰，清稀者為飲。三、中醫(yī)得四診1、望診全身望診(望神、色、形體、姿態(tài))；局部望診(望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚)； 舌診(望舌體、舌苔)；望排泄物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等)； 望小兒指紋。2、聞診聞診包括聽聲音與嗅氣味兩種內(nèi)容。聞聲音：主要就是用耳聽取病人得語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、腹鳴等聲音。嗅氣味: 主要就是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌

11、物與排泄物得氣味。3、問診(1) 問寒熱 :惡寒發(fā)熱: 病人惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn) , 多見于外感病得表證階段。但寒不熱: 病人只感怕冷而不覺發(fā)熱。 新病惡寒 , 為里實寒證 ;久病畏寒, 為里虛寒證。但熱不寒:壯熱：病人高熱,體溫在 39C以上持續(xù)不退,不惡寒反惡熱,屬實熱證。潮熱 : 發(fā)熱如潮汐有定時 , 分為胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致得日晡潮熱及溫病熱入營 分、灼傷營陰得午后及夜間潮熱。微熱:發(fā)熱不高,不超過 38C,多見于陰虛或氣虛發(fā)熱。寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作 , 為半表半里證得特征 , 可見于少陽病與瘧疾。(2) 問汗: 通過詢問了解病人汗出得異常情況 , 對診察病邪得性質(zhì)及人體陰陽 盛衰有

12、重要意義。(3) 問二便大便:健康人每日一次 ,成形不燥,排便通暢。小便:健康人日間排尿 35 次,夜間 01 次,每晝夜總尿量約為 1000 1800ml。(4) 問飲食:通過詢問飲食口味情況 ,可以了解體內(nèi)津液得盈虧及輸布就是否 正常、脾胃及有關(guān)臟腑功能得盛衰。4、切診 切診包括切脈與切其她部位 , 以切脈為主。切脈 ( 或脈診 ) 就是中醫(yī)獨特得診斷方法 , 就是醫(yī)者用手按寸口 ( 寸口就是指橈動脈得腕后搏動部位 ) 而得動脈應(yīng)指得形象 , 來辨別病證得部位、性質(zhì)以及正邪 盛衰得一種診斷方法。切脈分為三部 : 寸、關(guān)、尺。四、中醫(yī)辨證方法( 一 ) 八綱辨證1、八綱 ,即陰陽表里寒熱虛實

13、八個辨證綱領(lǐng)。表里 : 病變得部位。寒熱: 病變得性質(zhì)。虛實: 邪正得盛衰。陰陽: 辨證得總綱。2、表證 表證就是六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體 , 正氣(衛(wèi) 氣)抗邪所表現(xiàn)輕淺證候得概括。主要見于外感疾病初期階段。常見證候表現(xiàn):惡寒或惡風(fēng)發(fā)熱 ,頭身疼痛,脈浮,苔薄白為主要表現(xiàn) ,或可見 鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛等癥。3、里證 泛指病變部位在內(nèi) , 由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映得證候。常見證候表現(xiàn) :不同得里證 ,表現(xiàn)為不同得證候 ,但其基本特點為 :無新起惡 寒發(fā)熱,以臟腑癥狀為主要表現(xiàn) , 一般病情較重、病程較長。4、半表半里證 指外感病邪由表入里得過程中 ,邪正相爭,

14、少陽樞機(jī)不利 ,病 位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)得證候。常見證候表現(xiàn) : 往來寒熱、胸脅苦滿為特征性表現(xiàn)。5、表證與里證得鑒別要點表證里證半表半里 證寒熱癥狀發(fā)熱惡寒同時并見發(fā)熱不惡寒或但寒不熱寒熱往來主癥頭身疼痛、鼻塞或噴 嚏以內(nèi)臟證候, ,如咳嗽、心悸、腹痛等表現(xiàn) 為主胸脅苦滿舌苔變化不明顯多有變化不明顯脈象浮脈沉脈6 寒證： 感受寒邪或陽虛陰盛， 導(dǎo)致機(jī)體功能活動衰退所表現(xiàn)得具有冷、 涼 特點得證候。7、熱證:感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導(dǎo)致機(jī)體功能活動亢進(jìn)所 表現(xiàn)得具有溫、熱得證候。8、寒熱證鑒別要點熱證寒證寒熱癥狀惡熱喜冷惡寒喜熱面色赤白口渴與否口渴喜冷飲口淡不渴手足表現(xiàn)煩

15、熱厥冷二便情況小便短赤、大便燥結(jié)小便清長，大便溏薄舌象變化舌紅苔黃舌淡苔白脈象滑數(shù)沉遲9、虛證:指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不 足、松弛、衰退特征得各種證候。10、實證:指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征得各種證候。11、虛實證鑒別要點虛證實證病程長短體質(zhì)虛弱壯實精神萎靡興奮聲音聲低息微聲咼氣粗寒熱多為五心煩熱、微熱或畏寒多為壯熱或惡寒舌象變化舌質(zhì)嫩、苔少或無苔舌質(zhì)老、苔厚膩脈象脈象無力脈象有力（二）臟腑辨證臟腑辨證就是在認(rèn)識臟腑生理功能、病變特點得基礎(chǔ)上，將四診所收集得癥 狀、體征

16、及有關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在得臟腑部位，病因、 病性等,就是為臨床治療提供依據(jù)得辨證歸類方法。五、中醫(yī)治病八法1、汗法 運用發(fā)汗得方藥，使病人出汗而逐邪外出得一種治法。引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì) , 使從口涌吐得方法。 用通瀉大便得方法 , 排除蓄積。用與解得方法。 祛除寒邪與補(bǔ)益元陽得方法。治療熱證,有清熱保津 ,除煩解渴作用。 消散、消導(dǎo)、破消 ,具有漸消緩散 , 破堅消積作用。 補(bǔ)益人體陰陽氣血之不足或臟腑虛損 , 以增強(qiáng)機(jī)體功能。六、養(yǎng)生與治則1、養(yǎng)生得基本原則 包括適應(yīng)自然規(guī)律 ,重視精神調(diào)養(yǎng) ,房事有節(jié),注意形體 鍛煉,謹(jǐn)與五味 , 防止病邪侵害。2、養(yǎng)生得主要方法 包括

17、順時攝養(yǎng) ,調(diào)神養(yǎng)生,惜靜養(yǎng)生,飲食養(yǎng)生,傳統(tǒng)健身 , 藥物養(yǎng)生 , 推拿、針灸養(yǎng)生等。3、中醫(yī)治則 包括早治防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、 調(diào)治臟腑、三因制宜等。七、中藥1、中藥得性能 中藥得性能就是對中藥作用得基本性質(zhì)與特征得高度概括 , 就是依據(jù)用藥后得機(jī)體反應(yīng)歸納出來得 , 就是以人體為觀察對象。中藥性能又稱 藥性, 藥性理論就是中藥理論得核心 ,主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒 性等。2、中藥得四氣五味 四氣即重要得寒、熱、溫、涼四種藥性 , 反映藥物在影 響人體陰陽盛衰 ,寒熱變化方面得作用傾向 , 就是說明藥物作用性質(zhì)得重要概念 之一。中藥四氣中 , 溫?zé)崤c

18、寒涼屬于兩類不同得性質(zhì) , 溫?zé)釋訇?,寒冷屬陰 , 故四性 從本質(zhì)而言 , 實際上就是寒熱二性。五味就是指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。酸 , 有收斂、固澀等作用 ;苦,有 瀉火、燥濕、通泄、下降等作用 ; 甘, 有滋補(bǔ)、與中或緩急得作用 ;辛,有發(fā)散、行 氣等作用 ; 咸,有軟堅、散結(jié)等作用。3、服藥方法 中藥得服藥方法分為 : 口服給藥、含漱給藥、滴鼻給藥、滴眼 給藥、滴耳給藥、皮膚給藥、肛門給藥、陰道給藥、注射給藥。4、口服給藥（1）服藥時間 : 適時服藥就是合理用藥得重要方面。1）清晨空腹時 ,因胃及十二指腸內(nèi)均無食物 , 所服藥物可避免與食物混合迅速吸收入腸 , 充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時服藥 , 可利于藥物迅速入腸 發(fā)揮作用 , 而且可以避免晚間頻頻起床影響睡眠。2）驅(qū)蟲藥、 攻下藥及其她治療胃腸道疾病得藥物宜飯前服用,因飯前服用 ,有利于藥物得消化吸收 , 故多數(shù)藥物都宜飯前服用。3）對胃腸道有刺激性得藥物、消食藥宜飯后服用 , 胃中存有食物可使藥物與 食物混合,減輕藥物對胃腸得刺激。 無論飯前服或飯后服用得藥物 ,服藥與進(jìn)食都 應(yīng)間隔 1 小時左右 ,以免影響藥物與食物得消化吸收與藥效得發(fā)揮。4）安神藥,宜在睡前 30 分鐘至 1 小時服用