急救護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答和名詞解釋

1、第一、二章名詞解釋1EMSS: 院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU ）救治和各?？频?“生命綠色通道 ”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)2 院外急救 : 指各種遭受危機(jī)生命的急危重癥病人自發(fā)病或受傷開(kāi)始至醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，是急診醫(yī)療服務(wù) 體系的首要環(huán)節(jié)。3 反應(yīng)時(shí)間：急救中心調(diào)度室接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需的時(shí)間，反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重 要的綜合指標(biāo)之一。4 生存鏈（參照 2010 年指南）：是以早期通路 （呼救 ） 、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán) 節(jié)組成，環(huán)環(huán)相扣。5 急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服

2、務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線輻射距離。6.分診：根據(jù)急診病人就診時(shí)的主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急和所屬科別，進(jìn)行初步診斷，以便安排救治程 序及分配?？凭驮\的技術(shù)。 .7. SOAP 公式：subject 主觀資料；object 客觀資料；assess 評(píng)估；plan 計(jì)劃PQRST 公式： provoke 誘因； quality 性質(zhì)； radiat 放射痛； severity 程度； time 時(shí)間8. 動(dòng)態(tài)評(píng)估：指對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一般應(yīng)每1015min 再評(píng)估一次， 視病情變化進(jìn)行必要的調(diào)整分類與就診順序等；另外，對(duì)留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評(píng)估。9. CVP :中心靜脈壓

3、指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。10. 生理無(wú)效腔：次吸入的氣體 ,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi),這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，稱為解剖無(wú)效腔或死腔。 其容積約為 150ml。進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部 分氣體不能與血液進(jìn)行交換 ,這一部分肺泡容量稱為肺泡無(wú)效腔。肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱生理無(wú)效腔。11. BE:剩余堿是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，即溫度 38 度,SaO2 1OO%,PaCO2 為 40mmHg 時(shí),將血液標(biāo)本的 Ph 滴定至 7.4 時(shí)所需 要的酸或堿的量1. MODS 機(jī)體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷， 感染或休克等損害后， 同時(shí)或

4、序貫的出現(xiàn)的兩個(gè)或兩個(gè)以上臟器功能失常以致衰竭的臨 床綜合征。2. 心力衰竭：充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過(guò)勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代 謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等3.呼吸衰竭：呼吸衰竭，是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓（PaO2 降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二 氧化碳分壓（PaCO2 增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征4. ALF :急性肝衰竭是原來(lái)無(wú)肝細(xì)胞疾病的個(gè)體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死或功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合征。5. ARDS 急性呼吸窘迫綜合征是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主

5、要表現(xiàn) 的臨床綜合征，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段或類型。6. 心源性休克：心源性休克 （心血管內(nèi)科 ）是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍 循環(huán)衰竭的一種綜合征。7. 首劑綜合征：某些病人對(duì)血管擴(kuò)張劑特別敏感，首次用藥即可發(fā)生暈厥等嚴(yán)重低血壓反應(yīng)。如患者第一次使用某種 高血壓藥物時(shí)，由于機(jī)體一時(shí)不適應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生心慌、暈?zāi)虻炔涣挤磻?yīng)，甚至感到服藥后癥狀加重。SCA :是指心臟有效泵血功能突然停止引起循環(huán)中斷。BLS :（基本生命支持）又稱為 I 期復(fù)蘇或現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇，為專業(yè)或非專業(yè)人員的徒手搶救。CPCR :使心搏驟停使病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施AC

6、LS :恢復(fù)自主循環(huán)后的治療與監(jiān)測(cè)，包括氣道管理與支持、治療各類心律失常（過(guò)快或過(guò)慢）、生理狀態(tài)監(jiān)控休克:指由于各種嚴(yán)重致病因素作用于機(jī)體，引起全身有效循環(huán)血量銳減，組織器官的微循環(huán)灌流障礙所產(chǎn)生的臨床 綜合征。1. 中毒: 毒物進(jìn)入人體后， 損害機(jī)體的組織和器官， 破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能， 使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙， 引起 一系列癥狀，體征即為中毒。2. 毒物:作用于人體引起功能性或器質(zhì)性改變的某種物質(zhì)稱為毒物。3.中毒后反跳：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒經(jīng)急救后癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至 1 周內(nèi)再次出現(xiàn)昏迷，甚至出現(xiàn)昏迷，甚至發(fā)生心 律失常，呼吸衰竭，導(dǎo)致忽然死亡。4.中間型綜合征： 急性有機(jī)磷中毒是

7、內(nèi)科常見(jiàn)急癥 ,中間綜合征 （ IMS） 主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近 端肌、山-叩和X對(duì)顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。5. 遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病：急性中毒后，一般無(wú)后遺癥，個(gè)別病人在重度中毒癥狀消失后2-3 周出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。6. 中毒后遲發(fā)腦病：急性一氧化碳中毒病人意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)2-60 天的“假愈期” ，可出現(xiàn)癡呆，譫妄，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，震顫麻痹綜合征，偏癱，失語(yǔ)，繼發(fā)性癲癇及周圍神經(jīng)炎等，稱為中毒后遲發(fā)腦病。16 熱射?。涸诟邷丨h(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡，致使體內(nèi)

8、熱量積蓄，引起體 溫升高。17 熱痙攣：在高溫環(huán)境中， 人的散熱方式主要是出汗。 因大量出汗，使體內(nèi)的鈉、 鉀丟失過(guò)多， 引起肌肉痙攣和疼痛。18 熱衰竭：由于大量出汗，同是人體內(nèi)對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，可引起周圍血管擴(kuò)張，但不伴內(nèi)臟血管收縮，以致循環(huán)血量 減少，中樞供血不足，發(fā)生循環(huán)衰竭。85 中暑：是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或） 水、電解質(zhì)丟失過(guò)多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（ 或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。91 淹溺：是指被液體介質(zhì)淹沒(méi)并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過(guò)程。78 多發(fā)傷：是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)

9、重創(chuàng)傷，其中 之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命 復(fù)合傷：是指同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷。 多出傷：是指同一解剖部位或器官有兩處或者兩處以上的損傷。創(chuàng)傷：廣義的創(chuàng)傷指機(jī)體遭受某些外界某些物理性，化學(xué)性，生物性等致傷因素作用后，所引起的人體結(jié)構(gòu)與功能的 破壞。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械力能量傳給人體后所造成的機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞。觸電：是指一定量的電流或點(diǎn)能量通過(guò)人體，引起組織損傷或器官功能障礙，甚至死亡。1、院外急救的特點(diǎn)有哪些？病情緊急，病種復(fù)雜多變，現(xiàn)場(chǎng)急救條件差，醫(yī)療設(shè)備使用有限2、簡(jiǎn)述院外急救的原則。（一）立即使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)（二）先救命再

10、救傷（三）先固定后搬運(yùn)（四）妥善保留標(biāo)本和離斷肢體（五）加強(qiáng)途 中監(jiān)護(hù)和記錄3、在院外救護(hù)中，如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估？ 首先須迅速而果斷地處理危急病人生命的傷情或病情；然后對(duì)各類傷病員進(jìn)行評(píng)估，收集有關(guān)的傷，病情資料。評(píng)估 方法采取一聽(tīng)，二問(wèn)，三體檢的方法。 （聽(tīng)清病人，家屬或目擊者的主訴，問(wèn)清與病情有關(guān)的細(xì)節(jié)，在此細(xì)節(jié)上進(jìn)行必 要的護(hù)理體檢，尤應(yīng)注意觀察生命體征變化和發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)護(hù)理方式解決的問(wèn)題）4、緊急呼救 120 應(yīng)注意些什么？1）撥通電話后， 應(yīng)說(shuō)清楚病人所在方位、 年齡、 性別和病情。 如不知道確切的地址， 應(yīng)說(shuō)明大致方位， 如在哪條大街、 哪個(gè)方向等。 2）盡可能說(shuō)明病人典型的發(fā)病表現(xiàn)

11、，如胸痛、意識(shí)不清、嘔血、嘔吐不止、呼吸困難3）盡可能說(shuō)明病人患病或受傷的時(shí)間。如意外傷害，要說(shuō)明傷害的性質(zhì)，如觸電、爆炸、塌方、溺水、火災(zāi)、中毒、交通事故等，并 報(bào)告受害人受傷的部位和情況。4）盡可能說(shuō)明您的特殊需要，了解清楚救護(hù)車到達(dá)的大致時(shí)間，準(zhǔn)備接車。5、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)如何根據(jù)病員的傷情進(jìn)行分類標(biāo)記？1）危重病人：以紅色表示。常表現(xiàn)為意識(shí)喪失，對(duì)檢查全無(wú)反應(yīng)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。如窒息，昏迷，休克等需要立即 急救的病人。2）重?。阂渣S色表示。是指?jìng)∏闀簳r(shí)不危及生命，但岀現(xiàn)意識(shí)障礙的病人。如骨盆骨折，大面積燒傷, 肢體離斷等經(jīng)必要檢查和處理后要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的病人。3）輕癥：以綠色表示。指病人意識(shí)清醒

12、，反應(yīng)靈敏，能積極配合檢查，傷病情較輕的病員。如擠壓傷，皮膚割裂傷，關(guān)節(jié)脫位等需要隨時(shí)觀察病情，待危重癥病人處理后再安排轉(zhuǎn)運(yùn) 的病人。4）死亡：以黑色表示。病員已經(jīng)死亡，課不予處理或放置在特定房間，以免影響其他病人的搶救，復(fù)核后再 安排處理。5）污染病人：在上述顏色的基礎(chǔ)上加用藍(lán)色，表示病人已被放射線或傳染病等污染，須及時(shí)隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。6、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理應(yīng)注意什么問(wèn)題？1）轉(zhuǎn)運(yùn)前需要重新評(píng)估病情變化，明確護(hù)理診斷，針對(duì)不同的傷病情做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。2）根據(jù)傷病情選擇合適的搬運(yùn)方法和工具。3）救護(hù)人員要充分利用運(yùn)輸工具上現(xiàn)有的急救儀器， 設(shè)備和藥物，對(duì)傷病員實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)。4）隨時(shí)保持呼

13、吸道通暢。5）重視病人的感受，根據(jù)病情變化調(diào)整救護(hù)措施。7、何謂院外救護(hù)的生存鏈？早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)心肺復(fù)蘇1、急診分診有哪些技巧？對(duì)急診病人應(yīng)重點(diǎn)快速地收集資料，進(jìn)行病情評(píng)估；然后將資料分析、判斷，以確定病人救治程序和科別。2、急診護(hù)士如何對(duì)入診患者進(jìn)行分診及病情分類？1病情評(píng)估：詢問(wèn)；護(hù)理體檢；其他檢查初步判斷急診范圍急診病情分級(jí)合理分診3、何謂急診的快速評(píng)估和動(dòng)態(tài)評(píng)估？快速評(píng)估：指對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，時(shí)間一般應(yīng)在 25min 內(nèi)完成。動(dòng)態(tài)評(píng)估：指對(duì)急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一般應(yīng)每1015min 再評(píng)估一次，視

14、病情變化進(jìn)行必要的調(diào)整分類與就診順序等；另外，對(duì)留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人室再評(píng)估。4、ICU 能夠收治的病患有哪幾類？心肺腦復(fù)蘇后需要對(duì)其臟器功能繼續(xù)給與支持者各種原因所致單一器官衰竭或多系統(tǒng)器官衰竭病人心血管系統(tǒng) 危重疾病突然昏迷抽搐者嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓及酸堿失衡的病人甲狀腺、腎上腺、胰島、垂體等內(nèi)分泌危 象者各種中度和意外傷害病人多發(fā)傷、復(fù)合傷及大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)者1、心臟停搏的病人會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？導(dǎo)致患者心臟驟停的原因有哪些？ 臨表：突然意識(shí)喪失；面色蒼白、紫紺；頸動(dòng)脈搏動(dòng)，脈搏消失；雙側(cè)瞳孔散大（ 30-40 秒出現(xiàn)）；心音消失；呼吸驟 ?；蚝粑_(kāi)始抽泣樣，逐漸緩慢停止；四肢

15、抽搐。原因：心源性：冠心?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）、心肌炎、心臟病等非心源性：意外事故如觸電、雷擊、麻醉等；嚴(yán)重的電解質(zhì) 或酸堿平衡失調(diào)；藥物中毒或過(guò)敏；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2、簡(jiǎn)述 CPCR 的不同階段劃分及各階段的搶救重點(diǎn)?；旧С郑汉艟龋粫惩獾?；人工呼吸；人工呼吸；心臟除顫高級(jí)心血管生命支持：氧療；面罩、氣管插管、氣管切開(kāi)、口咽通氣管、機(jī)械通氣；建立靜脈通道；藥物除顫與起搏；病因治療：如糾正缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸 堿失衡、低溫、藥物中毒等。加強(qiáng)的心臟驟停后治療：腦復(fù)蘇和復(fù)蘇后疾病的防治3、BLS 階段復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有哪些？1判斷患者意識(shí)的時(shí)候，不宜劇烈搖晃患者，防止傷情加重。2心肺復(fù)蘇過(guò)程中，始終保持

16、患者氣道的通暢。通氣按壓比為2： 303胸外心臟按壓部位要準(zhǔn)確，搶救者掌跟部不能脫離患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等內(nèi)臟的損傷。胸外 心臟按壓壓力要適宜，節(jié)律均勻。用力垂直，不要左右搖擺。4將患者口腔內(nèi)異物清除后再開(kāi)放氣道，否則異物易進(jìn)入開(kāi)放后的氣道深部。對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸的時(shí)候，吹氣不宜 過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。5心肺復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間不得超過(guò) 5s。4、應(yīng)用人工復(fù)蘇囊的注意事項(xiàng)有哪些？選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量 810 升/分）應(yīng)用前檢查單向閥是否正常工作。接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)。使用完畢應(yīng)

17、清潔，消毒及測(cè) 試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。5、電除顫時(shí)應(yīng)注意什么？人工氣道如何進(jìn)行氣道管理？電除顫：心底部電極放在右胸上部，位于右胸骨旁第二肋間，即右鎖骨內(nèi)側(cè)段的正下方；心尖部電極放在左胸外下 部，位于第五肋間左鎖骨中線與腋前線之間除顫電極板要涂好導(dǎo)電糊，選擇好位置后，使電極充分與患者接觸保 持患者皮膚清潔干燥兩電極板不能接觸，間隔10cm 左右放電時(shí)，操作人員手握電極柄，不能與患者及患者床接觸，其他人員要遠(yuǎn)離床旁，以免電擊傷。氣道管理：妥善固定導(dǎo)管套管保持氣道通暢 清潔口腔和鼻腔 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志、血氧飽和度（SpO2）等病情 加強(qiáng)心理護(hù)理 拔管護(hù)理6、CPCR 用藥的途

18、徑有哪些？常用復(fù)蘇藥物有哪些？首選靜脈給藥，還有心內(nèi)注射和氣管內(nèi)給藥。 藥物：鹽酸腎上腺素、胺碘酮7、機(jī)械通氣設(shè)置參數(shù)一般有哪幾項(xiàng)？呼吸頻率；潮氣量；吸 /呼比；呼氣末正壓；吸入氧濃度；出發(fā)靈敏度；濕化器溫度1、MOD 在發(fā)病中具有哪些特點(diǎn)？1 ）循環(huán)不穩(wěn)定 2 ）高代謝 3 ）組織細(xì)胞缺氧2、MODS 常見(jiàn)的病因有哪些？1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)后 2 ）嚴(yán)重感染 3 ）休克 4 ）急性藥物中毒 5 ）醫(yī)源性中毒3、如何處理急性心力衰竭患者？1）安置體位，協(xié)助病人取坐位或半坐位，雙腿下垂 2 ）糾正缺氧，氧流量 4-6L/min 3 ）嗎啡， 3-5mg 緩慢靜脈注 射；利尿藥，靜脈注射呋塞

19、米；血管擴(kuò)張藥；強(qiáng)心藥，毛花苷C;氨茶堿；糖皮質(zhì)激素；4）去除病因和誘發(fā)因素4、簡(jiǎn)述急性呼吸衰竭患者的救護(hù)原則。1）及時(shí)清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢 2 ）合理氧療 3 ）使用呼吸興奮藥等藥物治療 4 ）適時(shí)行機(jī)械通氣 5 ） 治療原發(fā)病，去除誘因，防治并發(fā)癥等5、簡(jiǎn)述急性肝衰竭的救護(hù)原則。1）對(duì)癥支持療法 2 ）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡及重要臟器功能 3 ）改善肝血液循環(huán)及提高氧供， 促進(jìn)肝細(xì)胞再生 4 ）及時(shí)救治已出現(xiàn)的并發(fā)癥5 ）必要時(shí)行血液凈化治療或肝移植術(shù)6、簡(jiǎn)述急性腎衰竭的救護(hù)原則。1）積極治療原發(fā)病 2 ）糾正水中毒、高鉀血癥及代謝酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡3 ）控制氮質(zhì)血

20、癥 4 ）預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率7、MODS 勺護(hù)理重點(diǎn)在哪幾個(gè)方面？1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，采取綜合救治措施挽救危重病人生命2 ）去除病因，消除誘發(fā)因素，有效控制感染，積極抗休克，防治病情進(jìn)一步惡化 3 ）治療已發(fā)生功能障礙的器官 4 ）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡 5 ）給予營(yíng)養(yǎng)支持1、心臟停搏的病人會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？導(dǎo)致患者心臟驟停的原因有哪些？臨表：突然意識(shí)喪失、雙側(cè)瞳孔散大、紫紺和頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失原因：1。心源性：冠心病 2 。非心源性：1）意外事故 2 ）嚴(yán)重的電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)3 ）藥物中毒或過(guò)敏 4 ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2、簡(jiǎn)述 CPCR 勺不同階段劃分及各階段的搶救重點(diǎn)。（一）基本生命支持

21、 1 暢通氣道：清除呼吸道異物、開(kāi)放氣道2 。人工呼吸 3。人工循環(huán) 4。心臟除顫（二）進(jìn)一步生命支持 1 .尋找病因 2。進(jìn)一步呼吸支持 3。進(jìn)一步循環(huán)支持 4。藥物治療（三）復(fù)蘇后生命支持 1腦復(fù)蘇：1）調(diào)節(jié)血壓 2 ）維持呼吸功能 3 ）低溫療法 4 ）應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物 5 ）高壓氧 治療 2 復(fù)蘇后疾病防治原則3、BLS 階段復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有哪些？1）判斷患者意識(shí)的時(shí)候，不宜劇烈搖晃患者，防止傷情加重。2） 心肺復(fù)蘇過(guò)程中，始終保持患者氣道的通暢。通氣按壓比為2： 303）胸外心臟按壓部位要準(zhǔn)確，搶救者掌跟部不能脫離患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等內(nèi)臟的損傷。胸外 心臟按壓壓力要

22、適宜，節(jié)律均勻。用力垂直，不要左右搖擺。4） 將患者口腔內(nèi)異物清除后再開(kāi)放氣道，否則異物易進(jìn)入開(kāi)放后的氣道深部。對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸的時(shí)候，吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。5） 心肺復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間不得超過(guò)5s。4、應(yīng)用人工復(fù)蘇囊的注意事項(xiàng)有哪些？1）選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至2） 氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量 810 升/分）3 ）應(yīng)用前檢查單向閥是否正常工作。4 ）接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)。5 ）使用完畢應(yīng)清潔，消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。5、電除顫時(shí)應(yīng)注意什么？ 人工氣道如何進(jìn)行氣道管理？1. 1 ）心底部電極

23、位置 2 ）除顫電極板要涂好導(dǎo)電糊3 ）保持患者皮膚清潔干燥4 ）兩電極板不能接觸，間隔10cm 左右。5 ）放電時(shí)，操作人員手握電極柄，不能與患者及患者床接觸，其他人員要遠(yuǎn)離床旁，以免電擊傷。6、CPCRS 藥的途徑有哪些？常用復(fù)蘇藥物有哪些？靜脈注射、心內(nèi)注射和氣管內(nèi)給藥；鹽酸腎上腺素：是心臟復(fù)蘇的首選藥物；胺碘酮一一各類難治性心動(dòng)過(guò)速PEA （心臟停搏）不再常規(guī)應(yīng)用阿托品；慎用止血藥物7、機(jī)械通氣設(shè)置參數(shù)一般有哪幾項(xiàng)？呼吸頻率(Respiratory Rate ， RR1215 次/min潮氣量(Tidal Volume ，TV)68ml/kg吸/ 呼比（I:E ）1:1.5 1:2呼氣

24、末正壓(PEEP Positive end-expiratory prssure)5 1OcmH2O吸入氧濃度（FiO2）常用 40 %50%觸發(fā)靈敏度（Sensitivity ）壓力觸發(fā)-1-0.5cmH2O流量觸發(fā) 13L/min顯化器溫度32 35C8 患者出現(xiàn)休克，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些方面的臨床觀察？1）存在誘發(fā)休克的病史2 ）低血壓，收縮壓80mmHg 脈壓差20mmHg 或原有高血壓者收縮壓較原水平下降30%以上3）器官低灌注表現(xiàn)，包括意識(shí)障礙、四肢濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間2 秒，脈搏細(xì)速，大于 100 次/分，尿量減少，小于 30mL/h9、 簡(jiǎn)述休克的救治原則。1）盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量

25、，改善微循環(huán)2 ）糾正代謝紊亂 3 ）維護(hù)重要臟器功能 4 ）積極治療原發(fā)疾病3、休克患者應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意什么問(wèn)題？宜用輸液泵，從小劑量、低濃度、慢速度開(kāi)始，并根據(jù)血壓變化條件低速10、 休克按病因分類，有哪些類型？1）低血容量性休克 2 ）心源性休克 3 ）感染性休克 4 ）過(guò)敏性休克 5 ）神經(jīng)源性休克11、 簡(jiǎn)述急性心梗的緊急處理措施。1）減少心肌氧耗 2 ）增加心肌氧供 3 ）增加心肌能量供給，縮小梗死面積4 ）并發(fā)癥治療12、 如何對(duì)昏迷病人進(jìn)行病情評(píng)估？1）維持基本生命體征，避免臟器的進(jìn)一步損害2 ）病情觀察：生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征3 ）基礎(chǔ)護(hù)理：呼吸道管理、皮膚護(hù)理，防

26、止褥瘡；營(yíng)養(yǎng)支持（鼻飼護(hù)理）；嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。13、 對(duì)高血壓危象患者進(jìn)行靜脈滴注硝普鈉時(shí)候應(yīng)注意什么降壓幅度：血壓控制在 160-180/100-110 mmmg；盡快，聯(lián)合用藥14、 什么是急腹癥處理的五禁四抗原則？五禁：禁食；禁水；禁用嗎啡類止痛劑；禁服瀉藥；禁止灌腸。四抗：抗感染、抗休克，糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)15簡(jiǎn)述急性上消化道岀血的緊急處理措施。1） 一般處理 2 ）積極補(bǔ)充血容量 3 ）止血護(hù)理重點(diǎn)：嚴(yán)密觀察病情、補(bǔ)液護(hù)理、備好急救用品和手術(shù)準(zhǔn)備1、 簡(jiǎn)述急性中毒的救治原則（1）終止接觸毒物吸入性中毒 接觸性中毒（2）清除尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 導(dǎo)瀉

27、（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出利尿排毒堿化尿液吸氧血液凈化療法2. 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)有哪些？如何進(jìn)行緊急救護(hù)？臨床表現(xiàn)：1）副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮，現(xiàn)腺體分泌增加，可見(jiàn)大汗、流涎和支氣管分泌物增多。2 ）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮，表現(xiàn)肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，晚期則見(jiàn)肌無(wú)力或麻痹3）中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，中毒早期有頭暈、頭痛以后岀現(xiàn)言語(yǔ)障礙、神志不清 和陣發(fā)性抽搐等，有機(jī)磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。緊急救護(hù)：1）安置病人與平臥位，頭偏向一側(cè)。將意識(shí)不清者肩下墊高，使其頸部伸展，防止舌根后墜發(fā)生窒息。隨時(shí)

28、清除呼吸 道分泌物，保持氣道通暢，呼吸困難，發(fā)紺者給予高流量吸氧。2）盡快建立靜脈通路，以便搶救室用藥。3. 如何對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行緊急救護(hù)？1） 立即將病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，去平臥位，松解衣服，以利吸入新鮮空氣，促進(jìn)一氧化碳的排岀。2） 保持呼吸道通暢，清除口，鼻，咽部的分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4、 簡(jiǎn)述中毒患者洗胃的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。適應(yīng)癥：水溶性毒物中毒者，洗胃最為適宜。一般在 6 小時(shí)內(nèi)洗胃有效。超過(guò) 6 小時(shí)，如有毒物量大；胃排空慢（如有機(jī)磷中 毒等）；毒物顆粒小，易嵌入黏膜皺襞內(nèi)；酚類或由腸衣的藥片；服藥后進(jìn)食大量牛乳或蛋清者；有機(jī)磷毒物吸收后，

29、 部分仍由胃排出等情況者仍需洗胃。禁忌癥： 驚厥未控制者，如強(qiáng)行試插?？谡T發(fā)驚厥；服用強(qiáng)腐蝕劑者；原有食管靜脈曲張或有上消化道大出血病史者 注意事項(xiàng)：（1）對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。（ 2）毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。（ 3）強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。（ 4）昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。（5）嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即 300500 毫升。（6）洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出

30、現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。（ 7）幽門梗阻病人，應(yīng)飯后 46 小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。（8）電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣, 壓力適中。5、 如何結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測(cè)指標(biāo)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行病情分級(jí)？1）輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。2）中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識(shí)障礙。3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。6、 簡(jiǎn)述常用鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的緊急救護(hù)措施。1）清醒者首先用催吐法清

31、除胃內(nèi)容物；昏迷病人則需用胃管洗胃。洗胃后可口服或經(jīng)胃管給予硫酸鈉或甘露醇導(dǎo)瀉，禁用硫酸鎂。2）持續(xù)氧氣吸入，氧流量2-4L/min 。對(duì)氣管插管和使用呼吸機(jī)的病人做好相應(yīng)的護(hù)理。 3） 迅速建立靜脈通路，通過(guò)靜脈輸液課稀釋血液中得毒物濃度，病促其排泄和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。7、 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的緊急救護(hù)措施有哪些？1） 一律禁止催吐、洗胃，以免發(fā)生胃穿孔。2）服強(qiáng)酸者：口服氫氧化鋁凝膠80ml，3 次/日?？诜宜锨逡?00ml.不能服碳酸氫鈉，以防產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，引起脹氣、穿孔。3 ）服強(qiáng)堿者：口服食醋、橘子橘子汁、檸檬汁每次 100200ml，多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理次反復(fù)進(jìn)行碳酸氫鈉、碳酸鉀中毒時(shí)忌用稀酸溶液，以免脹氣，穿孔。4）經(jīng)上述處理后，為保護(hù)消化道粘膜還可服用雞蛋清60mg 或牛奶 200ml，也可服米湯、面糊、淀粉糊。之后服花生油或芝麻油 100200ml，以利排毒。8、毒物進(jìn)入人體有哪些途徑？并在哪個(gè)臟器進(jìn)行代謝？ 途徑：在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要由呼吸道吸入。生活性中毒，毒物大多經(jīng)口攝入，有胃腸道吸