重癥腹腔感染時(shí)白細(xì)胞介素8與中性粒細(xì)胞粘附分子變化的關(guān)系

1、    重癥腹腔感染時(shí)白細(xì)胞介素8與中性粒細(xì)胞 粘附分子變化的關(guān)系        我們研究重癥腹腔感染手術(shù)前后血清白細(xì)胞介素8(interleukin-8, IL-8)和循環(huán)中性粒細(xì)胞表面粘附分子變化的關(guān)系，以探討兩者在外科感染中的作用及臨床意義。1.材料和方法：(1)臨床資料：感染組為我院1996年69月收治的腹腔感染患者共13例，其中包括化膿性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎、化膿性闌尾炎合并腹膜炎、癌性腸穿孔、闌尾術(shù)后盆腔膿腫。男女比85，年齡2164歲，平均3

2、8.4歲。所有患者術(shù)前體溫均高于39，白細(xì)胞數(shù)大于1.7×1099/L。對(duì)照組術(shù)后2d體溫高，后降至正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)均小于1.0×109/L。兩組患者均痊愈出院。（2）感染組術(shù)前L-selectin的表達(dá)較對(duì)照組明顯減少，術(shù)后回升。CD11b的表達(dá)感染組術(shù)前較對(duì)照組增高，術(shù)后 1d繼續(xù)上升，術(shù)后5d下降。CD11c術(shù)前感染組較對(duì)照組相應(yīng)增高，術(shù)后5d表達(dá)量較術(shù)前減少；對(duì)照組術(shù)后1d的陽性細(xì)胞比例和MFI增加，術(shù)后 5d恢復(fù)正常（表1）。感染組血清IL-8含量明顯高于對(duì)照組，術(shù)后1d又有增加，術(shù)后 5d明顯下降，但仍高于對(duì)照組（表2）。感染組CD18的表達(dá)比例高于對(duì)照組，MF

3、I無明顯變化，手術(shù)前后差異無顯著意義。 組別例數(shù)L-selectinCD11bCD11c 陽性率MFI陽性率MFI陽性率MFI感染組 13 術(shù)前16±10 58±13 術(shù)后1d34±1654±15術(shù)后5d45±1567±16 對(duì)照組12術(shù)前40±2965±15 40±10術(shù)后1d35±2740±1059±262.4±1.7 術(shù)后5d39±31 74±1937±24     注：和對(duì)照組術(shù)前比，P&

4、lt;0.01，P<0.05;和感染組術(shù)前比，P<0.01，P<0.05 組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后1d術(shù)后5d 感染組131830±1536(180-5450)2043±1417(425-5180)109±67(32-200) 對(duì)照組1230±18(7-67)36±17(14-72)29±10(14-54)     注：和感染組術(shù)前比，P<0.01；和相應(yīng)對(duì)照組比，P<0.01，括號(hào)內(nèi)所示為范圍 3討論： 腹腔感染時(shí)血清IL-8與粘附分子的變化，對(duì)于機(jī)體的抗感染機(jī)制有著重要作用。我們發(fā)現(xiàn)感染時(shí)IL-8 明顯增加，并伴有L-selectin降低和CD 11b、CD11c增加，而CD18變化不明顯。這些都可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的粘附、滲出及游走，并增加其殺菌能力。如果IL-8與粘附分子變化異常，或者導(dǎo)致細(xì)胞滲出過少，殺菌能力減弱；或者細(xì)胞滲出過多，釋放出大量炎癥介質(zhì)，最終損傷自身組織和器官，嚴(yán)重者可引起死亡。（本文編輯：高?。┳髡邌挝?董曉強(qiáng)（215006 蘇州市第一人民醫(yī)院普外科）陳易人（215006 蘇州市