衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)

1、衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū)Noy-04申請(qǐng)單位XXXXXX 理發(fā)店申請(qǐng)日期 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制申請(qǐng)單位XXXXXX 理發(fā)店經(jīng)濟(jì)性質(zhì)私營(yíng)單位負(fù)責(zé)人王五法人及法定代表王五單位地址XXXX路5號(hào)電話12345678職工人數(shù)3人應(yīng)體驗(yàn)人數(shù)2人固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）50使用面積230平方米竣工驗(yàn)收可證號(hào)無(wú)原衛(wèi)生許可證號(hào)無(wú)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：理發(fā)店申報(bào)材料及保密要求：編號(hào)材料名稱頁(yè)數(shù)1房屋所有權(quán)或租賃證明復(fù)印件12法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件13工商行政管理部門(mén)核準(zhǔn)企業(yè)名稱的通知書(shū)34水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件25經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所周?chē)季謭D26經(jīng)宮場(chǎng)所布局平面圖 17公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度68資料真實(shí)有效的

2、承諾書(shū)19、衛(wèi)生組織和專(zhuān)兼職衛(wèi)生管理人員設(shè)置文件110、從業(yè)人員健康證明及培訓(xùn)合格證明復(fù)印件111、衛(wèi)生設(shè)施的名稱、數(shù)量、位置和運(yùn)行狀態(tài)一覽表112、消防安全許可證復(fù)印件113、娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)提供文化和公安部門(mén)的企業(yè)預(yù)先審核證明材料”1xxxxxxxx; xxxxxxxx; xxxxxxxx;衛(wèi)生設(shè)施:1.2.3.收到申請(qǐng)日期 年 月曰衛(wèi)生監(jiān)督人員：主管部門(mén)意見(jiàn)（公章）（公章）年月日經(jīng)辦監(jiān)督員意見(jiàn)擬同意核發(fā)衛(wèi)生許可證衛(wèi)生監(jiān)督人員：年 月曰衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目（公章）年 月曰發(fā)證日期及編號(hào)年 月曰編號(hào)有效期限：年 月 日至年 月 日備注:項(xiàng)目由監(jiān)督所填寫(xiě)，蓋審 批辦審批專(zhuān)用章此欄由審批辦填寫(xiě)填寫(xiě)說(shuō)明1、本書(shū)由申請(qǐng)者填寫(xiě)后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2、填寫(xiě)時(shí)要用毛筆或鋼筆，文字要求簡(jiǎn)練、字跡清楚，不得有涂改現(xiàn)象?？崭裉幰?“無(wú)”字填寫(xiě)。3、“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目 ”填寫(xiě)申請(qǐng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和和類(lèi)。4、呈報(bào)申請(qǐng)時(shí)，必須提交下列材料：（ 1） 建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū)，竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)。（2 ） 設(shè)備布局及工藝流程圖，原料配方，使用使用標(biāo)準(zhǔn)，特殊特定品種批準(zhǔn)證明，從業(yè)人員健 康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。 矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴。（ 3） 基本衛(wèi)生設(shè)施情況。安全性證明材