出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本_第1頁
出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本_第2頁
出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本_第3頁
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文檔簡介

1、出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書樣本 孩子在出生的時(shí)候，需要寫好醫(yī)學(xué)證明，也要把個(gè)人授權(quán)委托 書寫好。為大家精心準(zhǔn)備了出生醫(yī)學(xué)證明委托書， 歡迎大家前來閱讀。委托人姓名 （新生兒母親 ）：有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：受委托人姓名：性別：有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：委托人于年月日在 （ 新生兒出生地點(diǎn) ）分娩，特授權(quán)委托 （ 受委托 人姓名）辦理（新生兒姓名 ）的出生醫(yī)學(xué)證明。凡由受委托人在上 述委托權(quán)利內(nèi)， 代理委托人行為所造成的法律結(jié)果， 委托人均予以承 認(rèn)。委托期限從年月日起至年月日止。 委托人簽字：受委托人簽字： 年月日年月委托人：性別：出生年月：有效身份證件類

2、別： 有效身份證件號(hào)碼：聯(lián)系電話：受托人：性別：出生年月：有效身份證件類別： 有效身份證件號(hào)碼： 聯(lián)系電話： 與委托人關(guān)系：委托人因不能親自來醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜，特 委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的出生醫(yī)學(xué)證明。凡受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié) 果，委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。委托人簽名：受托人簽名：年月日年月日有效身份證件號(hào)碼： 1102291xxxxxx聯(lián)系電話： 15xxxxxx受托人： xxx 性別：男出生年月： 1985年 4月 2日有效身份證件類別：身份證有效身份證件號(hào)碼： 110229xxxx聯(lián)系電話： 13xxxxx與委托人關(guān)系： xxxx委托人因不能親自來廳 _延慶縣醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng) 取事宜，特委托受托人 _李四 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 李一的出生醫(yī)學(xué)證明。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律 結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生嬰兒父親姓名醫(yī)學(xué)證明之日止。 委托人簽名：張三受托人簽名： xxx 年月日年月日 注釋：委托人嬰兒母親姓名受托人 猜你感興趣：1. 出生醫(yī)學(xué)證明怎么開2. 怎樣補(bǔ)辦出生證明3. 出生醫(yī)學(xué)證明授

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