鼻咽癌放療后放射性視神經(jīng)病變17例 醫(yī)學(xué)論文

1、    鼻咽癌放療后放射性視神經(jīng)病變17例 醫(yī)學(xué)論文              【摘要】  目的 分析 鼻咽癌放療后放射性視神經(jīng)病變（radiation optic neuropathy，RON）的臨床特點(diǎn)。 方法 對(duì)17例NPC放療后臨床診斷為RON的患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 17例RON中，13例首程放療后發(fā)生，3例在NPC局部復(fù)發(fā)再程放療后發(fā)生，1例在三程放療后發(fā)現(xiàn)。9例單眼失明，6例雙眼失明，4例見(jiàn)視野缺損或偏盲。

2、出現(xiàn)RON潛伏期593個(gè)月，中位時(shí)間36個(gè)月。結(jié)論 引發(fā)RON的原因?yàn)橐暽窠?jīng)受過(guò)量照射，但尚無(wú)有效的 治療 措施，關(guān)鍵在于降低視神經(jīng)受照劑量以預(yù)防其發(fā)生。 本文由中國(guó)論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】  鼻咽腫瘤 放射療法 視神經(jīng)損傷       Abstract: Purpose To investigate the clinical characteristics of radiation optic neuropathy (RON) in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients tre

3、ated with conventional external-beam radiotherapy. Methods Clinical date of RON in 17 cases with NPC after radiotherapy were analyzed. Results RON occurred after the initial radiotherapy in 13 of 17 cases. Three of 17 cases developed RON after reirradiation for recurrences and 1 case after three cou

4、rse of radiotherapy. Nine patients developed blindness in one eye and eightsix in both eyes. Of all the 17 cases, 4 cases showed visual field constriction or hemianopia. The median latent time for RON appeared in 36 months (range 593 months). Conclusion The occurrence of RON maybe correlates with a

5、high radiation dose to optical nerve. The reduction of radiation dose to optical nerve seems to be important for the lack of effective treatment to RON.    Subject words: nasopharyngeal neoplasms；radiotherapy; optic nerve injuries    我們?cè)趯?duì)鼻咽癌患者的復(fù)診、隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者放射治療后出現(xiàn)單眼或雙眼視力明

6、顯下降，甚至失明的情況，經(jīng)系列臨床檢查及隨訪后排除由NPC復(fù)發(fā)所引起，臨床診斷為放射性視神經(jīng)病變（radiation optic neuropathy，RON）。現(xiàn)將資料完整的17例予以報(bào)道，以期提高認(rèn)識(shí)，在臨床治療中予以重視。    1   材料與方法    1.1   一般資料     17例RON病例均為我院在19851993年收治的患者，男性13例，女性4例，首程放療年齡3561歲，中位年齡48歲，13例出現(xiàn)在首程治療后，3例在再程放療后，1例在三程放療后。

7、放療前T分期，T1、T2、T3、T4分別為2、6、3、5例，另1例不明。3例放療前伴有顱神經(jīng)受累（其中1例為、顱神經(jīng)受累），所有病例放療前均無(wú)眼眶受侵，無(wú)視力障礙。    1.2   放療方法及劑量    12例患者在20世紀(jì)70年代首程放療，以60Co耳前野加鼻前野，鼻咽腫瘤量為5068Gy（以下均為腫瘤量），多為耳前野5053Gy，加鼻前野15Gy（僅1例單用耳前野照射50Gy）。5例為20世紀(jì)90年代后首程放療者，以高能X線或60Co照射，給面頸聯(lián)合野或耳后野、鼻前野，劑量7082Gy。4例復(fù)發(fā)者，分別于放療

8、后21個(gè)月、41個(gè)月、55個(gè)月、96個(gè)月接受再程放療，劑量分別為54Gy、65Gy、60Gy、50Gy，1例于首程治療后106個(gè)月接受三程放療。從病歷及治療單記錄看，所有17例患者首程放療時(shí)垂體、視神經(jīng)、視交叉及雙眼眶后部均在耳前野、鼻前野或面頸聯(lián)合野的照射野內(nèi)。    2   結(jié)   果    2.1   臨床情況    17例患者均表現(xiàn)為無(wú)原因或無(wú)先兆的視力下降，甚至失明，9例為單眼失明，6例為雙眼失明，2例為一側(cè)眼失明，一側(cè)眼視力明顯下降，

9、共23只眼失明，2只眼視力明顯下降。在雙眼失明的6例中，3例同時(shí)雙眼失明，3例在單眼失明12年后對(duì)側(cè)眼失明。出現(xiàn)RON潛伏期為593個(gè)月，中位時(shí)間36個(gè)月，1年內(nèi)發(fā)生2例，2年6例，34年5例，5年以上4例。    2.2   眼科檢查    除1例為信訪失明，未作檢查外，余16例患者眼科檢查，無(wú)外眼異常，無(wú)眼球突出，無(wú)白內(nèi)障，眼底檢查分別可見(jiàn)患眼視盤(pán)模糊、視乳頭水腫、出血、顏色變淡或蒼白、血管變細(xì)，視網(wǎng)膜變淡、滲出或出血，提示視神經(jīng)萎縮，4例出現(xiàn)顳側(cè)或雙側(cè)視野缺損。    2.3   伴隨癥狀及轉(zhuǎn)歸    2例患者隨訪中行CT檢查，3例行MRI檢查，2例提示失明眼同側(cè)顳葉放射性腦壞死，1例雙側(cè)顳葉放射性腦壞死（該例雙眼失明），1例臨床檢查提示放射性腦干損傷，1例出現(xiàn)RON 11年后CT檢查提示鼻咽復(fù)發(fā)。4例分別于出現(xiàn)RON 1年、6年、8年后死亡。余13例隨訪113年，未發(fā)現(xiàn)NPC復(fù)發(fā)癥狀。 轉(zhuǎn)貼于中國(guó)論文范文     關(guān)鍵詞:神經(jīng),RON,失明,程放療,個(gè)月,醫(yī)學(xué)論文,鼻咽癌放療后放射性視神經(jīng)病變17例 內(nèi)容摘要:【摘要】 目的