加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告 自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內(nèi)對執(zhí)行某項工作 中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體下面是為大家收集的 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告的相關(guān)內(nèi)容， 歡迎大家的 閱讀。根據(jù)宜衛(wèi) 20xx222 號關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的 通知精神，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立 " 以病人為中 心"的醫(yī)療服務(wù)理念， 結(jié)合開展新一輪 "三好一滿意 " ，深入開展 "醫(yī)療 質(zhì)量萬里行 "、" 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治 " 等活動，我院開展了一 次醫(yī)療安全隱患排查整治活

2、動，現(xiàn)將自查情況報告如下：一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1 、嚴(yán)格落實(shí)了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度， 嚴(yán)格按照專科疾病 的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2 、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度， 并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的 查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。3 、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍 行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。4 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到 床邊交班。5 、落實(shí)會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進(jìn)行會診，有 效保障了醫(yī)療安全。6 、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量7 、加強(qiáng)醫(yī)師外出會診及外

3、科手術(shù)、 介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī) 療的管理。8 、落實(shí)疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提 高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床 業(yè)務(wù)能力和水平。9 、每個月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對全 院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行 檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改， 不斷的提高了醫(yī)療安全 管理。二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解1 、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通 內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者 的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。2 、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查

4、和治療， 必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通， 把該診治檢查的必要性、 適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治 療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。3 、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，4 、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、 精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作， 并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。5 、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的 記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。6 、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行 "首診負(fù)責(zé)制 " ，積極化解矛盾 糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免

5、矛盾升級擴(kuò)大化。三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對1 、嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定 ，及時、完整、 準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì) 量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的， 依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。2 、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案， 做到積極有效應(yīng)對， 盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。四、存在的不足通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：1 、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度 不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)， 提高醫(yī)務(wù)人員 的溝通技能。2 、在醫(yī)療文書書寫方面， 個別醫(yī)師對患者

6、病情變化及處理措施 上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng) 險。為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實(shí)樹立“以 病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“三好 一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動方案的要求， 我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動， 現(xiàn)將自查情 況匯報如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人 員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)， 醫(yī)院按照醫(yī) 療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動， 無擅自擴(kuò)大診療科目、 無聘用無證人員、 無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等

7、現(xiàn)象。 組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律 法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 護(hù)士條例、 傳染病防治法等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講 座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、 醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式， 使醫(yī)務(wù)人員了解掌握 了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù) 意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵 守江西省基本藥物制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理 ; 強(qiáng)化 了醫(yī)院感染管理 ; 加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員 急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平 ; 進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格

8、按照?？萍膊〉脑\治 流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生 查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī) 療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度 ; 嚴(yán) 格執(zhí)行醫(yī)生值班制度， 做好交接班工作， 危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會診制度的執(zhí)行。 各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度， 提高病案質(zhì) 量。三、落實(shí)各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。 認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、 出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的 及時到位，各種檢查及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理， 是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。四

9、、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進(jìn)一步 加強(qiáng)監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認(rèn)識。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和 完善相應(yīng)的管理組織和制度， 落實(shí)配備專 （ 兼） 職人員，并承擔(dān)管理工 作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能 嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè) 校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、 提高了服務(wù)意識、 優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問 題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作， 全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服 務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生， 為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。 但是，由于各種主客觀條件的限制， 我們的工作肯定還有許多不足之 處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工