黃芪注射液治療小兒腎病綜合征的臨床研究(1)

1、黃芪注射液治療小兒腎病綜合征的臨床研究(1)    【關(guān)鍵詞】 黃芪注射液；,腎病綜合征；,超氧化物歧化酶；,過(guò)氧化脂質(zhì)摘要：目的探討黃芪注射液對(duì)小兒腎病綜合征的臨床療效。方法將62例小兒腎病綜合征患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各31例，選擇30例門(mén)診健康體檢小兒為正常組。兩組在常規(guī)利尿、抗感染、控制血壓的同時(shí)，均口服足量強(qiáng)的松2 mgkg-1d-1，治療組給予黃芪注射液20 ml加入10%葡萄糖液200 ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，療程24周，測(cè)定兩組治療前后超氧化物歧化酶（SOD）、血清過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）及24 h尿蛋白定量，觀察兩組的臨床療效。結(jié)

2、果治療后2組的SOD，LPO及24h尿蛋白定量均有不同程度改善（P0.01)，治療組比對(duì)照組改善更明顯（P0.01)；治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P0.01)。結(jié)論 黃芪注射液能改善小兒腎病綜合征血液的高凝狀態(tài)，提高機(jī)體抗氧化能力，減少尿蛋白的漏出。并在防治血栓形成等方面也具有重要的意義，可作為腎病綜合征的常規(guī)方案之一。 關(guān)鍵詞：黃芪注射液； 腎病綜合征； 超氧化物歧化酶； 過(guò)氧化脂質(zhì)Effect of Astragalus Injection in Treating Children with Primary Nephrotic Syndrome    

3、Abstract：ObjectiveTo investigate clinical effect of Astragalus injection in treating children with primary nephrotic Syndrome (PNS). Methods62 PNS patients were divided into two groups randomly: treatment group (n=31) and control group (n=31). The suffering children of two groups were given diuretic

4、 and anti-infective and hypotenSive drugs, simultaneously taking Prednisone 2 mg/(kgd). In addition, the suffering children of treatment group was given Astragalus injection 20ml which was added in the glucose injection 200ml absorbed by intravenous drop. Before and after treatment, the levels of su

5、peroxide dismutase (SOD), lipid peroxides (LPO) and total Urine protein in 24 hours were detected respectively. ResultsAfter treatment, the levels of SOD, LPO and total urine protein in 24 hours were ameliorated in different degrees（P0.01). The more amelioration was in the treatment group （P0.01) .T

6、he effects on treatment group were better than those on control group（P0.01) .ConclusionThe Astragalus injection may improve the hypercoagulable state, enhance the anti-oxidant ability, reduce urinary protein leakage. It is significant to prevent from thrombosis in the treatment of nephroic syndrome

7、 of suffering children whose blood is high coagulable. Astragalus injection may be one of conventional plans.Key words：Astragalus injection; Primary Nephrotic Syndrome; SOD; LPO    腎病綜合征是由多種病因引起的腎小球毛細(xì)血管通透性增高導(dǎo)致大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥及高膽固醇血癥為特征的臨床癥候群。為了解黃芪注射液治療小兒原發(fā)性腎病綜合征（PNS）的臨床療效和治療機(jī)理，我們對(duì)6

8、2例PNS患兒作了臨床研究，并以超氧化物歧化酶（SOD）、過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）及24 h尿蛋白定量作為判斷療效的治療指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。1    資料與方法1.1    一般資料 所選病例為20002005年收治原發(fā)性腎病62例，均符合2000年全國(guó)小兒腎病協(xié)作組修訂的腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1。將上述病例隨機(jī)分為兩組，治療組31例，男20例，女11例，年齡2.812.5歲；對(duì)照組31例，男19例，女12例，年齡2.613.5歲。兩組病例在性別、年齡、病情等方面比較均無(wú)顯著差異（P0.05)，具有可比性。另選擇30例

9、門(mén)診健康體檢兒童作比較。1.2 治療方法 兩組在常規(guī)利尿、抗感染、控制血壓的同時(shí)，均口服足量強(qiáng)的松2mgkg-1d-1，治療組給予黃芪注射液20 ml加入10%葡萄糖液200 ml中靜點(diǎn)，1次/d，療程24周。1.3 測(cè)定指標(biāo) 測(cè)定兩組治療前后SOD/d，（鄰苯三酚法）、LPO（TBA法）及24 h尿蛋白定量，觀察兩組的臨床療效。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀改善，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血清SOD顯著上升，LPO含量下降至正常范圍為顯效；癥狀減輕，尿蛋白減少，血清SOD上升，LPO含量下降但未達(dá)正常范圍為有效；癥狀及尿蛋白無(wú)改善，血清SOD、LPO無(wú)變化或上升為無(wú)效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以±

10、;s表示,組間差異采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 療效 治療組顯效20例(64.52%) ，有效10例（32.26%），總有效率96.78%；對(duì)照組顯效10例（32.26%），有效8例(25.8%) ,總有效率58.06.% ，治療組療效明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有非常顯著性差異（P0.01)。2.2 治療前后兩組患兒血清SOD活性、LPO含量及24h尿蛋白定量的變化結(jié)果見(jiàn)表1。表1 治療前后各組患兒SOD、LPO及24 h尿蛋白定量的比較（略）與正常組比較，P0.01；同組治療前后比較，P0.01；組間治療后比較，P0.01結(jié)果表明：治療前治療組與對(duì)照組患者SOD明顯低于健康兒童，LPO含量亦明

11、顯升高。治療后，治療組SOD基本接近健康兒童，LPO下降，但對(duì)照組SOD明顯低于治療組及健康兒童，LPO則高于治療組及健康兒童，治療后尿蛋白明顯減少，以治療組減少更為明顯。說(shuō)明黃芪注射液能改善小兒腎病綜合征血液的高凝狀態(tài)，提高機(jī)體抗氧化能力，減少尿蛋白的漏出。3 討論腎病綜合征是兒科常見(jiàn)病，其確切的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，大量研究證實(shí)，活性氧自由基、血液高凝狀態(tài)等因素在其發(fā)生發(fā)展中起著十分重要作用，而影響其預(yù)后。腎病時(shí)機(jī)體內(nèi)自由基損傷增加，過(guò)氧化脂質(zhì)含量升高2。我們采用黃芪注射液治療小兒腎病綜合征主要機(jī)理是3：黃芪注射液促進(jìn)抗體免疫反應(yīng)，改善機(jī)體對(duì)抗原的清除力，幫助腎小球基底膜修復(fù)；黃芪能保護(hù)紅細(xì)胞變形能力，修復(fù)和激活損傷紅細(xì)胞，減少尿中紅細(xì)胞的排泄；促進(jìn)肝臟蛋白合成，提高血漿蛋白水平；黃芪有直接利尿作用，使浮腫減輕；改善血脂代謝紊亂，改善血液高凝狀態(tài)。因此，黃芪能延緩腎小球硬化，增加腎臟的血液灌注，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，保護(hù)腎功能。本研究表明腎病患者SOD活性下降，LPO含量較健康兒童明顯升高，說(shuō)明機(jī)體內(nèi)存在氧化-抗氧化失衡，脂質(zhì)過(guò)氧化代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積增多，LPO與腎病病變有一定關(guān)系。兩組療效比較：治療組24 h尿蛋白定量較對(duì)照組明顯減少，總有效率為96.78%，