醫(yī)療衛(wèi)生耗材申報表

1、醫(yī)療衛(wèi)生耗材（新增、更新）申報表申請科室新生兒科耗材名稱（新生兒）注射泵避光精密延長管申 請 理由注射泵避光精密延長管有過濾網(wǎng)，能夠減少藥物反應(yīng)及靜脈 營養(yǎng)液的分解，防止療效減低及輸液微粒引起的微小血管循環(huán)不 良等并發(fā)癥。普通延長管無任何過濾網(wǎng)，存在安全隱患。特此申 請（新生兒）注射泵精密延長管?？浦魅魏炞挚剖?集體 意見與會人員簽字業(yè)務(wù) 主管 部門 意見部室負責(zé)人簽字：采購 供應(yīng) 部意 見填表說明：以上表格嚴格根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生耗材審批（新增、更新）管理規(guī)定 要求填寫。申請理由可參考以下項目填寫：1. 申請耗材的特點、適應(yīng)癥及目前該癥狀的處理辦法；2. 申請該類耗材和選擇指定品牌的理由（開展新技術(shù)

2、、提高治療效果、降低患者費用、提高工作效率等的衛(wèi)生材料及改善手術(shù)效率和效果的手術(shù)器械）；3. 省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院處理以上癥狀的方式和耗材選用情況（齊魯、省立、青 醫(yī)附院、煙臺毓璜頂、臨沂人民醫(yī)院等使用情況）；4. 產(chǎn)品的引進對治療效果、效率、費用的影響。（包括科室年使用量，年使用 金額等）附：醫(yī)療衛(wèi)生耗材審批（新增、更新）管理規(guī)定*人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生耗材審批管理規(guī)定為規(guī)范我院新增醫(yī)療衛(wèi)生耗材申請和審批管理，依據(jù)*人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè) 備、醫(yī)用耗材購置審批制度相關(guān)條款規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)工作環(huán)節(jié)作如下規(guī)定， 請認真嚴格執(zhí)行。一、新增耗材申請的提出須符合如下條件：1. 開展省內(nèi)先進技術(shù)所必須的衛(wèi)生材料；2. 能

3、夠切實提高治療效果的衛(wèi)生材料；3. 能夠降低患者治療費用的衛(wèi)生材料；4. 能夠提高臨床醫(yī)療、護理工作效率的衛(wèi)生材料；5. 能夠改善手術(shù)效率和效果的手術(shù)器械。二、市場調(diào)查需要針對如下情況做明確闡述：1. 開展省內(nèi)先進技術(shù)所需的耗材項目。申請科室須如實調(diào)研省內(nèi)同級先進 醫(yī)院（省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、青醫(yī)附院、毓璜頂醫(yī)院等，下同）該項目的開展 和耗材（品牌）選用情況。引進耗材開展屬省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)項目的情況，申請科 室須進行確認。2. 切實提高治療效果、降低患者治療費用、提高醫(yī)療護理工作效率所需的 耗材項目。申請科室需針對該治療工作項目在用耗材進行對比分析，說明并確 認選擇新耗材的理由。3. 針對性提出的耗

4、材品牌申請項目。申請科室須闡述選擇該品牌的理由 （使用范圍廣、效果好、價格低等）；存在多個類似功能耗材品牌的項目，須闡述不選擇其他品牌的理由；從專業(yè)領(lǐng)域調(diào)查單一品牌市場存在的耗材品種， 申請科室須特別注明。4. 對以上類別的耗材投入臨床使用后的效果進行預(yù)估。三、醫(yī)療耗材新增（更新）申報表填寫、提交規(guī)定。1. 申報表由申請科室從醫(yī)院網(wǎng)站下載，按要求的格式內(nèi)容和闡述內(nèi)容標準 認真填寫。2. 申報表填寫的內(nèi)容須經(jīng)申請科室科務(wù)會審議通過，并須有科主任、護士 長，及科室副高以上專家簽字。3. 用于開展新的醫(yī)療、護理技術(shù)或感控規(guī)定的耗材申請項目，申請科室須 請醫(yī)療部、護理部或感染辦針對項目的可行情況進行審

5、查，并填寫審查意見。四、醫(yī)療耗材新增（更新）審批表填寫、提交規(guī)定。1. 采購供應(yīng)部須針對臨床、醫(yī)技科室申請的耗材項目進行市場調(diào)研，審查 申報表填寫內(nèi)容的準確性，初步了解市場采購價格，預(yù)估引進后對年度耗材采 購總金額和醫(yī)療成本的影響。2. 經(jīng)審查，耗材申請項目在院內(nèi)已經(jīng)存在相關(guān)功能的產(chǎn)品或能夠同時滿足 院內(nèi)其他科室使用的情況，須邀請相關(guān)科室對該耗材申請項目涉及的耗材品種 實用功能進行論證。3. 醫(yī)療耗材新增（更新）項目審核須符合如下標準：3. 1省內(nèi)同級先進醫(yī)院均在使用的耗材品種，我院至今沒有引進，或一直 在用功能效果相對落后的耗材。3. 2我院率先開展省內(nèi)先進的治療項目，國內(nèi)知名大型醫(yī)院已經(jīng)開

6、展，我 院需要引進的支持類耗材品種。3. 3能夠達到同樣的使用功能，耗材使用價格降低的耗材品種。3. 4滿足以上三項之一，經(jīng)申請科室確認目前市場存在耗材品牌數(shù)量的項 目。4. 采購供應(yīng)部須認真審核申報表相關(guān)內(nèi)容，并如實填寫審批表，按照相關(guān) 的規(guī)定履行審批手續(xù)；不符合申報填寫規(guī)定和審批規(guī)定的申請項目，須退回申 請科室重新調(diào)查、填寫。五、經(jīng)采購供應(yīng)部審核，符合醫(yī)院引進標準的醫(yī)療耗材項目須按規(guī)定提交 醫(yī)學(xué)裝備委員會審議，重大項目提交醫(yī)院辦公會議審批。六、經(jīng)醫(yī)學(xué)裝備委員會審議或辦公會審批通過的耗材申請項目，須提請醫(yī) 院招標委員會通過招標或談判確定品牌和價格后，方可采購配置。七、未按以上審批流程、科室私自引進使用的醫(yī)療耗材采購部不予辦理付 款手續(xù)，因違規(guī)使用導(dǎo)致的安全事件由使用科室自行處理。八、外請專家自帶手術(shù)耗材須按*人民醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理制度執(zhí) 行。*人民醫(yī)院 二O三年 七月采購供應(yīng)部物資申報表申請科室新生兒科耗材名稱小兒血壓計袖帶寬4.5