上消化道出血臨床護理路徑

1、日期年月 日執(zhí)行醫(yī)囑護理與健康指導護理路徑執(zhí)行簽名住院第一天時間執(zhí)行上消化道出血患者護理常規(guī)。監(jiān)測生命體征。級護理。禁飲食。遵醫(yī)囑應用止血藥物即刻化驗血常規(guī)，翌日晨抽空腹血。立即配血，盡快補充血容量。入院護理評估。監(jiān)測生命體征：入院時： T P 次/分R 次/分 BP mmHg入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管、禁止吸煙、告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法 ,安放安全標識。衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲、剃胡須。禁飲食。消除恐懼、穩(wěn)定情緒。絕對臥床、頭偏向一側，防止窒息及誤吸，略抬高下肢。給予患者吸氧 L/min 。心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征的變化。觀察嘔血

2、，黑便的顏色、性質及量。巡視病房患者睡眠情況。無變異有，原因：上消化道出血臨床護理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號日期年住 院 第執(zhí)行簽名月 日二天時間執(zhí)行 上 消化 道 出血 患 者護 理 常執(zhí)行規(guī)。醫(yī)囑協(xié)助 患 者完 成 各項檢查 ,查 閱 各項檢查 、 檢護理與健康指導驗結果。遵醫(yī) 囑 應用藥物急診 胃 鏡檢查。內鏡 止 血治療。外科 手 術或 經 頸動 脈 肝內 門 體靜 脈 分流術。指導 患 者繼 續(xù) 禁飲 食 ，講 解 禁食 的 意義。臥床休息 ， 下肢抬高。保持 呼 吸道通暢 ， 避免誤吸。及時 、 準確 地 補充 血 容量。給予 患 者吸氧L/min 。心電監(jiān)護 ， 監(jiān)測 生

3、 命體 征 的變化。觀察嘔血 ， 黑便 的 顏色 、 性質及量。巡視 病 房患 者 睡眠情況。無變異有 ， 原年月 日執(zhí)行醫(yī)囑護理與健康指導因：住院第執(zhí)行簽名三 七天時間執(zhí)行 上 消化 道 出血 患 者護 理 常規(guī)。級護理。遵醫(yī) 囑 應用藥物流質飲食 .監(jiān)測 生 命體征：臥床休息 ， 下肢抬高 ， 安慰患者 ， 說明 休 息有 助 于止血。出血 停 止后 23天 , 進食 米 湯等 溫 涼流 質 飲食 , 并告 知 其意義。指導 患 者進 行 下肢運動。給予 患 者吸氧L/min 。觀察 進 食后嘔血 ， 黑便 的 次數(shù) 、 性質及量。觀察 患 者睡 眠 情況。無變異有 ， 原年月 日執(zhí)行醫(yī)囑

4、護理與健康指導因：住院第執(zhí)行簽名八 十四天時間執(zhí)行 上 消化 道 出血 患 者護 理 常規(guī)。級護理。遵醫(yī) 囑 應用藥物半流 質 飲食. 監(jiān) 測生 命 體征：指導 患 者進 食 質軟 、 易消 化 、少 纖 維又 富 有營 養(yǎng) 的半 流 質飲 食 ，避 免 使用 刺 激性 食 物或牛奶 、 乳制 品 ，禁 食 冷飲 、 水果 及 含纖 維 素多 的 食物 ， 指導 飲 食規(guī) 律 和衛(wèi)生。指導 患 者床 上 坐起 、 站立 時 要緩慢。指導 患 者采 用 放松技術 ， 如深 呼 吸等。繼續(xù) 觀 察有 無 頭暈 、 嘔血 ， 黑便。觀察 患 者變異年月 日執(zhí)行醫(yī)囑護理與健康指導睡 眠 情況。無有 ， 原因：執(zhí)行出院當日簽名時間停止各種醫(yī)囑，整理病案。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。 指導患者回家后以積極心態(tài)適應生活，自理個人生活，教患者和家屬學會早期識別出血征象和出血時的應急措施。指導患者進食質軟、易消化、少纖維又富有營養(yǎng)的普通飲食，避免使用刺激性食物或牛奶、乳制品。限制煙酒、濃茶。注意飲食衛(wèi)生和習慣，生活起居有規(guī)律。遵醫(yī)囑用藥，詳細交代用藥方法、注意事項，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。堅持體能鍛煉，勞逸結合，循序