301血管外科考博專業(yè)課試題

1、1、A、2、A、3、A、4、A、5、A、B、C、D、E、6、A、D、7、A、8、A、E、9、A、D、E、選擇題周圍動(dòng)脈疾病的一個(gè)特征是： E皮膚紫斑B、毛細(xì)血管搏動(dòng)C、水腫D、動(dòng)靜脈痿E疼痛較早出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛表示： C動(dòng)脈痙攣B、靜脈血栓C、動(dòng)脈閉塞D、淋巴管管腔阻塞E、靜脈曲張哪支動(dòng)脈被結(jié)扎后引起肢體壞疽發(fā)生率最高：橈動(dòng)脈B、腘動(dòng)脈C、脛外動(dòng)脈D、股淺動(dòng)脈E腋動(dòng)脈靜息痛表示： A嚴(yán)重的缺血狀態(tài)B、肌肉代謝增加C、肌肉血腫D、交感神經(jīng)不平衡E、神經(jīng)變性下列哪條不是急性動(dòng)脈栓塞的特征： A血管痙攣極為少見通常由于心房纖顫脫落的血栓引起由于共存疾病而有較高的死亡率常常由于梗塞造成壁上血栓脫落引起

2、在所有栓塞死亡原因中，因肺動(dòng)脈栓塞而引起的死亡者較少血栓閉塞性脈管炎病變主要位于：大，中靜脈B、大小靜脈中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主C、中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主E、小動(dòng)靜脈，而不發(fā)生于中動(dòng)靜脈血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是：患肢萎縮B、局部及小腿酸痛C、間歇性跛行D、持續(xù)性靜息痛E、肢端青下列哪種因素與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)：酗酒B、吸煙 C寒冷潮濕的環(huán)境病原體感染（如 HB病毒、立克次氏體）關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，呈周期性發(fā)作病變血管由于炎癥及血栓形成致血管閉塞間歇性跛行為早期癥狀之10、粥樣硬化性動(dòng)脈硬化動(dòng)脈瘤的治療方法是：A、應(yīng)著重

3、于防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)血液循環(huán)D、外傷B、病變局限于小動(dòng)脈C、多侵及下肢血管B、降低血壓和血脂，解除血液高凝狀態(tài)，題胖者減輕體重C、手術(shù)治療D、局部藥物治療E物理治療11、動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)： BA、搏動(dòng)性腫塊伴連續(xù)性雜音B、搏動(dòng)性腫塊伴收縮期雜音C、搏動(dòng)性腫塊伴相應(yīng)部位的淺靜脈曲張D、搏動(dòng)性腫塊伴震顫E、搏動(dòng)性腫塊伴皮溫升高12、動(dòng)脈血塞的栓子來源最常見的是：AA、心源性B、血管源性C醫(yī)源性D、外源性E、其他13、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是：A、 Burger 試驗(yàn)B、下肢深靜脈造影C、電阻抗血流測定D、 Pratt 試驗(yàn)E、 Perthes 試驗(yàn)14、大隱靜脈曲張患者

4、決定能否手術(shù)治療最主要的一項(xiàng)檢查是：DA、淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)B、肢體體位試驗(yàn)C交通支瓣膜功能試驗(yàn)D、深靜脈暢通試驗(yàn)15、某女， 25 歲。受涼與激動(dòng)后，有雙小指蒼白，后可以緩解5 年，近 2 年發(fā)作頻繁。第 3、 4 指也有類似現(xiàn)象。藥物治療效果不明顯，應(yīng)采取那項(xiàng)預(yù)防措施： DA、勿外出B、改變飲食習(xí)慣C、服用阿司匹林D、注意季節(jié)保溫E、理療16、抗凝劑在靜脈血栓形成時(shí)的作用是通過：BA、溶解纖維蛋白B、阻止血栓發(fā)展C、血塊蔓延D、使粗糙內(nèi)膜粘著血塊E、減少脫氧核糖核酸的活性17、下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是： DA、皮膚變硬B、色素沉著18、下肢靜脈曲張的病

5、人深靜脈功能試驗(yàn)陽性應(yīng)采?。篈、彈性繃帶包扎B、大隱靜脈高位結(jié)扎硬化劑 E以上都不對C 、小腿浮腫D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍E、局部瘙癢C大隱靜脈高位結(jié)扎+高位剝脫D、局部注射19、廣泛淺靜脈血栓形成最多見于：CE、頭部A、左上肢B、右上肢C、左下肢D、右下肢20、 關(guān)于大隱靜脈進(jìn)入深靜脈前。具有的屬支包括：DA、旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)靜脈B、腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)靜脈C、旋髂淺靜脈、腹壁下靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)靜脈D、旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)靜脈E、旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)靜脈21、 某

6、女，68歲。右下肢突然腫脹，壓痛，淺靜脈曲張，體溫38.5°C經(jīng)多普勒超聲發(fā)現(xiàn)髂股靜脈阻塞，擬采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，可行此手術(shù)的時(shí)限為： EA、發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B、發(fā)病后2小時(shí)內(nèi) C發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D、發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)E、發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)22、男， 78 歲，左下肢深靜脈血栓形成，準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的：CA、臥床休息10天左右，抬高患肢B、 抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右C、臥床休息一周后，可給予尿激酶溶栓治療D、使用右旋糖酐、潘生丁等進(jìn)行祛聚治療E、起床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或彈力繃帶治療23、女性， 69 歲，診斷為右下肢深靜脈血栓，若不及時(shí)治療，最主要

7、和最常見的并發(fā)癥是：AA、右下肢深靜脈功能不全B、向近側(cè)進(jìn)展，累及下腔靜脈，引起下腔靜脈綜合癥C、 足靴區(qū)營養(yǎng)性改變D、血栓脫落E、肺栓塞24、男性， 77歲，患冠狀動(dòng)脈供血不足 30余年，伴心房纖顫 10年， 2小時(shí)前突發(fā)左下肢劇烈疼痛，開始為大腿上 部急性疼痛，觸痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，趾活動(dòng)困難，最可能病 變部位在和最準(zhǔn)確診斷方法是： CA、髂股靜脈和靜脈造影B、腹主動(dòng)脈和X線平片C、 髂總動(dòng)脈和動(dòng)脈造影D、股總動(dòng)脈和多普勒超聲E、股深靜脈和皮膚測溫試驗(yàn)25、 肝門靜脈系統(tǒng)的屬支中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：DA、食管、胃底靜脈B、臍及臍旁靜脈C、直腸上

8、、下靜脈D、 腰靜脈E、胃冠狀靜脈26、 門脈高壓癥合并食管靜脈曲張外科手術(shù)的最主要目的是：DA、治療脾亢B、防止癌變C、減少腹水D、防止和預(yù)防消化道出血E、防止肝衰竭27、下列哪一種情況不伴靜脈曲張： EA、動(dòng)靜脈痿B、深靜脈血栓形成C門靜脈血栓形成D、肝靜脈血栓形成E、血栓閉塞性脈管炎28、下肢深靜脈血栓形成可有： DA、髂股靜脈和靜脈造影測定靜脈血氧含量明顯升高B、 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性C Buerger試驗(yàn)陽性D、 Perthes試驗(yàn)陽性E、5'P'表現(xiàn)29、 下肢靜脈曲張，根據(jù)哪項(xiàng)檢查所見，即可判斷深靜脈交通支瓣膜功能障礙DA、脛前出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)改變B、脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)

9、皮膚營養(yǎng)改變C、 脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)改變D、足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)改變E、踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)改變二、填空題2 .周圍血管疾病導(dǎo)致肢體血運(yùn)失常時(shí)常表現(xiàn)（）（ ）（）（）疼痛、發(fā)熱或發(fā)涼、麻木、麻痹或蟻行感。3 .血栓閉塞性脈管炎分三期，分別是（）（）（）局部缺血期、營養(yǎng)障礙期、組織壞疽期，各期表現(xiàn)為（）（）（）間歇性破行、靜息痛、壞疽。4 中央型下肢深靜脈血栓形成可表現(xiàn)為肢體（一一），皮膚（一一），皮溫（一一），淺靜脈（一一）腫脹和疼痛、蒼白、降低、怒張。5下肢深靜脈血栓形成分三型，即（一一）、（一一）、（一一）周圍型、中央型、混合型。6深靜脈血栓形成的3大因素是（）、（）、（）靜脈壁損傷、血流緩慢

10、、血液高凝狀態(tài)。7、 下肢深靜脈血栓形成最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（肺栓塞）。8、 下肢靜脈疾病主要分為（）和（ ）下肢靜脈逆流性疾病、下肢靜脈回流障礙性疾病。9、 多發(fā)性大動(dòng)脈炎是多發(fā)生于（一一）的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥。臨床主要是（一一）的表現(xiàn)，好發(fā)于（一一） 主動(dòng)脈及其分支、動(dòng)脈缺血、青年女性。10、 Raynaud'syndrome由（ ）引起，受累部位程序性出現(xiàn)（ ）、（ ）、（ ）的典型癥狀.小動(dòng)脈痙攣、 蒼白發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原。11、 主動(dòng)脈夾層的分型方式有多種，但多是根據(jù)（一一）和（一一）進(jìn)行分類的。（一一）分型和（一一）分型是常 用的兩種夾層分型方式。12、 AB

11、I指（一一）收縮壓和（一一）收縮壓的比值，正常值在（）（）之間。踝部動(dòng)脈、上肢動(dòng)脈、 、13、5 “P”（一）、（一）、（）、（一）和（一）。pain、paralysis、paresthesias、pulselessness pallor三、名詞解釋1、Anticoagulate :血液凝固過程是多種凝血因子及血小板和纖維蛋白原之間的酶反應(yīng)結(jié)果。抗凝通過藥物作用于血液凝固過程的某些環(huán)節(jié)，以減緩血液凝固的過程。常用藥物有肝素（作用于抗凝血酶山），香豆素類（作 用于凝血因子），阿司匹林（作用于血小板）等。2、Thrombolysis :以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維

12、蛋白溶酶而溶解動(dòng)脈內(nèi)的血栓。常用的藥物有尿激酶、鏈激酶、rt PA、rPA等，從而使阻塞的血管獲得再通，恢復(fù)血液供應(yīng)。3、Rest pain:嚴(yán)重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍有持續(xù)性疼痛稱為靜息痛。有動(dòng)脈性、靜脈性和炎癥及缺血壞 死性靜息痛。動(dòng)脈性因組織缺血及缺血性神經(jīng)炎引起。靜脈性為嚴(yán)重缺血致肢體遠(yuǎn)端持續(xù)性脹痛并伴有靜 脈回流性障礙的表現(xiàn)。最后一種為動(dòng)脈、靜脈或淋巴管的急性炎癥所致，由上述兩種疾病進(jìn)一步發(fā)展的結(jié) 果。4、Endoleak：是指支架型血管置入后在移植物腔外、被曠置的瘤體及鄰近血管腔內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性血流的現(xiàn)象。是 動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療技術(shù)中常見、主要而特有的并發(fā)癥。5、Budd-Chiari

13、 syndrome:由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓為特征的一組疾病。最常見的為肝靜脈開口以上的下腔靜脈隔膜和肝內(nèi)靜脈血栓形成。按病變部位不同分為三型：A型為局限型下腔靜脈阻塞；B型為下腔靜脈長段狹窄或阻塞；C型為肝靜脈阻塞。下腔靜脈和或肝靜脈造影為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。不同分型治療方法不同：可以通過球囊括張和支架置入（適于A型）、轉(zhuǎn)流術(shù)（適于 B型）、分流術(shù)（適于C型）。6、DVT:血液在深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，如未予以及時(shí)治療，將造成程 度不一的慢性深靜脈功能不全，影像生活和工作能力，甚至致殘。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其多見于下 肢。7、Isch

14、emia-Reperfusion Injury :缺血再灌注損傷是指對組織造成損傷的主要因素，不是缺血本身，而是恢復(fù)血液供應(yīng)后，過量的自由基攻擊這部分重新獲得血液供應(yīng)的組織內(nèi)的細(xì)胞造成的，這種損傷叫做“組織缺 血再灌注損傷"四、問答題1、下肢動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。答：a ：5"P"：疼痛（pain）、麻木（paralysis）、運(yùn)動(dòng)障礙（paresthesias）、無脈（pulselessnes® 和蒼白（pallor ）。 b :動(dòng)脈栓塞的診斷依據(jù)包括（a）癥狀突發(fā)或加重；（b、有栓子來源（包括心房顫動(dòng)、嚴(yán)重?cái)U(kuò)張性心肌病、 左心室室壁瘤、主動(dòng)脈

15、或肢體近端的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和主動(dòng)脈壁或動(dòng)脈瘤壁上有附壁血栓），（c）無跛行或其他閉塞性動(dòng)脈疾病病史；或（d）對側(cè)肢體動(dòng)脈脈搏與多普勒測定的收縮血壓正常。2、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的鑒別。動(dòng)脈硬化性閉塞癥血栓閉塞性脈管炎發(fā)病年齡多見于大于45歲青壯年多見血栓性淺靜脈炎無常見高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病常見常無受累血管大、中動(dòng)脈中、小動(dòng)靜脈其他部位動(dòng)脈病變常見無受累動(dòng)脈鈣化可見無動(dòng)脈造影廣泛性不規(guī)則狹窄和節(jié)段性閉塞，硬化 動(dòng)脈擴(kuò)張、扭曲節(jié)段性閉塞，病變近、遠(yuǎn)側(cè)血管壁光滑3、主動(dòng)脈夾層分型、病理生理及診斷依據(jù)。A: DeBaky分型：I型夾層指夾層第一裂口位于升主動(dòng)脈，夾層累及升

16、主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓以遠(yuǎn)。H型夾層指夾層第一裂口位于升主動(dòng)脈，但夾層病變限于升主動(dòng)脈。DeBaky山型夾層指夾層第一裂口位于降主動(dòng)脈，夾層累及胸主動(dòng)脈(山a)或累及腹主動(dòng)脈(山b )。B： Stanford分型：將夾層第一裂口位于升主動(dòng)脈，無論夾層病變限于升主動(dòng)脈還是同時(shí)累及到主動(dòng)脈弓以 遠(yuǎn)均歸為A型，也即近端型，包括 DeBaky I型和H型。而將夾層第一裂口位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)，夾層累 及胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈者稱為B型，也即遠(yuǎn)端型。腔內(nèi)治療主要針對夾層第一裂口。4、簡述動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤的臨床特點(diǎn)動(dòng)脈瘤(aneurysm)是指由各種原因引起的局部動(dòng)脈的永久性擴(kuò)張。目前通常把直徑超過正

17、常動(dòng)脈直徑的50%稱動(dòng)脈瘤，而小于50%者示為動(dòng)脈擴(kuò)張。動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為動(dòng)脈全層的擴(kuò)張。但臨床上還可見到一類“動(dòng)脈瘤” 并不表現(xiàn)為動(dòng)脈壁全層的擴(kuò)張，而是動(dòng)脈壁的中斷，也就是說瘤囊沒有完整的動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，從真正意義上 講它不是動(dòng)脈瘤，臨床上稱為假性動(dòng)脈瘤(Pseudoaneurysm)。假性動(dòng)脈瘤多數(shù)情況下是以為血管穿透性損傷后引起的。急性期表現(xiàn)為血管破裂和岀血，當(dāng)岀血局限后被纖維素包裹成為血腫，臨床上呈現(xiàn)動(dòng)脈瘤樣 表現(xiàn)。動(dòng)脈夾層的特點(diǎn)是動(dòng)脈壁的分離，血流通過破裂的動(dòng)脈裂口進(jìn)入動(dòng)脈壁之間。在慢性夾層病變中逐 步形成瘤樣改變，稱之為夾層動(dòng)脈瘤。5、腹主動(dòng)脈瘤的病因?qū)W、分型、診斷及治療方法腹主動(dòng)脈瘤的分型

18、A型：腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈瘤瘤體兩端頸部有正常的腹主動(dòng)脈，其中最下方腎動(dòng)脈開口下緣距瘤體上緣主動(dòng)脈 長度1.5cm ;瘤體下緣距主動(dòng)脈分叉長度 1.5cm。B型：腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈瘤累及主動(dòng)脈分叉。其中最下方腎動(dòng)脈開口下緣至瘤體上緣1.5cm，雙髂總動(dòng)脈正常。此型腹主動(dòng)脈瘤一般需分叉狀支架型血管。C型：腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈瘤累及一側(cè)或雙側(cè)髂總動(dòng)脈，最下腎動(dòng)脈開口下緣距瘤體上緣主動(dòng)脈長度1.5cm，正常髂總動(dòng)脈長度1.5cm。此類腹主動(dòng)脈瘤一般需要分叉狀支架型血管。D型：腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈瘤累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈至兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。此類動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療時(shí)可能應(yīng)用分叉支架型血管或通過其它輔助技術(shù)后應(yīng)用單臂或分叉支架型血管

19、。6、胸腹主動(dòng)脈瘤的分類7、大動(dòng)脈炎的分型及特點(diǎn)。(1) 頭臂型：病變部位累及主動(dòng)脈弓及其主要分支，患者往往會表現(xiàn)為上肢無力、頭暈、眼花、視力下降 以及記憶力減退等，嚴(yán)重者甚至?xí)绗F(xiàn)暈厥。(2) 胸腹主動(dòng)脈型：病變部位主要累及降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。胸腹主動(dòng)脈型的患者，由于胸腹主動(dòng)脈狹窄 或閉塞，可以表現(xiàn)為下肢缺血、上肢高血壓。主要是頭暈、頭痛、腿腳發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀。(3) 混合型：混合型患者血管累及范圍比較大，病變部位可同時(shí)累積上述兩組以上的血管。大多數(shù)患者有 明顯的高血壓表現(xiàn)，其他的臨床表現(xiàn)則是根據(jù)累及不同的血管而異。在混合型患者中，文獻(xiàn)報(bào)道，有少數(shù) 患者因冠狀動(dòng)脈受累而岀現(xiàn)心絞痛甚至心

20、肌梗死，主動(dòng)脈受累后擴(kuò)張，從而引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，嚴(yán)重影響患者的心臟功能。 。（4）肺動(dòng)脈型：病變部位累及單側(cè)或雙側(cè)肺動(dòng)脈。1、試述主動(dòng)脈夾層的分型 目前國際上有兩種分型方法，Debakey分型：I型 夾層累及全主動(dòng)脈；II型夾層局限于升主動(dòng)脈；III型夾層累及降主動(dòng)脈Stanford 分型： A 型夾層累及升主動(dòng)脈； B 型夾層累及降主動(dòng)脈2、試述腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證瘤體直徑大于或等于 5cm ;伴有疼痛，除外其他原因；發(fā)生遠(yuǎn)端栓塞；發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腔靜脈或腸道內(nèi)痿。3、試述下肢動(dòng)脈缺血性疾病 Fontaine 分期I期 無臨床癥狀；II期 間歇性跛行；III期 缺血性靜息痛；IV期

21、發(fā)生趾（指）端壞疽或缺血性潰瘍4、試述下肢動(dòng)脈栓塞的 5P 征（中英文）疼痛（pain）；感覺異常（paresthesia）;麻痹（paralysis）;無脈（pulseless）；蒼白（pallor）5、試述Takayasu病分型Takayasu病又稱多發(fā)性大動(dòng)脈炎，可以分為頭臂型；胸腹主動(dòng)脈型（或腎動(dòng)脈型） ；混合型；肺動(dòng)脈型6、試述布加綜合癥的臨床分型A型 局限性下腔靜脈狹窄或阻塞； B型 下腔靜脈長段狹窄或阻塞； C型 肝靜脈狹窄或阻塞7、試述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后內(nèi)漏分型I型 即近端錨定區(qū)內(nèi)漏；II型 即通過腸系膜下動(dòng)脈或腰動(dòng)脈等分支動(dòng)脈內(nèi)漏；III型 指由于支架血管接口不嚴(yán)密引起的內(nèi)漏；IV型 指支架血管高通透性引起的內(nèi)漏8、試述動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素吸