兒科疾病護(hù)理常規(guī)

1、護(hù)理常規(guī)目錄兒科一般護(hù)理常規(guī)1危重患兒護(hù)理常規(guī)2氣管插管護(hù)理常規(guī)3有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)4無創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)5昏迷護(hù)理常規(guī)6休克護(hù)理常規(guī)7發(fā)熱護(hù)理常規(guī)8驚厥護(hù)理常規(guī)9上呼吸道感染護(hù)理常規(guī) 10急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)11支氣管哮喘護(hù)理常規(guī) 12肺炎護(hù)理常規(guī)14腹瀉病護(hù)理常規(guī)15病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)16先天性心臟病護(hù)理常規(guī)17心力衰竭護(hù)理常規(guī)18兒童糖尿病護(hù)理常規(guī)19病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)20化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)21急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)22腎病綜合征護(hù)理常規(guī)23過敏性紫癜護(hù)理常規(guī)24川崎病護(hù)理常規(guī)25血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)2638急性白血病護(hù)理常規(guī)27傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理常規(guī)28呼吸機(jī)治療護(hù)理常

2、規(guī)29纖維支氣管鏡檢查護(hù)理常規(guī)30腰椎穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)32骨髓穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)33胸腔穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)34血液凈化護(hù)理常規(guī)35血管通路（雙腔靜脈導(dǎo)管）護(hù)理常規(guī)36PICC護(hù)理常規(guī)37兒科一般護(hù)理常規(guī)1、保持病室安靜、整潔，空氣流通，病室溫度1822 C,濕度55 %60 %, 每日通風(fēng)2次，每次30分鐘。2、根據(jù)病情、病種合理安排床位，感染與非感染病兒分室居住，病床應(yīng)加床 欄。3、普通患兒先辦理入院相關(guān)手續(xù)，危重患兒先行搶救，待病情穩(wěn)定或有其他 醫(yī)護(hù)人員在場、不影響搶救的前提下盡快辦理相關(guān)手續(xù)。4、做好入院宣教，本班內(nèi)完成新入院患兒護(hù)理評估，按要求書寫護(hù)理記錄。5、一級護(hù)理患兒每日測量 T、P、R

3、4次，BP 1次；二級護(hù)理每日測T、P、R 1次,每周測BP 1次或遵醫(yī)囑；T > 37.5 C每日測量T、P、R 4次，T正常3 日后改為日2次；7歲以下僅測T,特殊情況遵醫(yī)囑；T>38 C或V 35.0 C報告 醫(yī)生。&每周測量體重1次（周二），腎炎、腎病患兒每周測體重2次（周二、五）； 每日記錄大便次數(shù)，3天無大便報告醫(yī)生。7、昏迷患兒每日眼部、口腔、皮膚護(hù)理 2次；留置胃管者給予口腔護(hù)理日2 次；留置尿管時予外陰護(hù)理日2次；每周剪指甲1次。8、按醫(yī)囑給予適當(dāng)飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，家屬帶來的食物經(jīng)醫(yī)務(wù)人員 許可后方可食用。9、按時正確采集、留取化驗標(biāo)本，及時送檢。

4、10、正確執(zhí)行醫(yī)囑，按護(hù)理級別要求巡視病房并做好記錄，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，認(rèn)真做好床頭及書面交接班。11、做好健康宣教及心理護(hù)理，耐心向患兒及家長介紹疾病相關(guān)知識。12、病人出院前做好出院指導(dǎo)，出院后床單位進(jìn)行終末消毒。危重患兒護(hù)理常規(guī)1、遵循搶救流程及方案、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、查對制度、安全原則。2、備好搶救床及急救車，檢查搶救單元各種設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。3、需要緊急處理的患患者應(yīng)立即通知醫(yī)生，醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情予以適當(dāng) 及時的緊急處理。4、不需要緊急處理或經(jīng)緊急處理后的患者，按醫(yī)囑完成各項治療及護(hù)理措施， 完善各種化驗和輔助檢查。5、各種急救藥物須經(jīng)雙人核對、口頭醫(yī)囑須向醫(yī)生復(fù)述一

5、遍，無誤后方可應(yīng)用, 搶救完畢后及時督促醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑及處方。6、搶救中各種藥物的空安瓿、輸液/輸血空瓶（袋）等集中放置，以便統(tǒng)計及查 對。7、使用搶救用品后要及時清理、補(bǔ)充并歸還原處。8、認(rèn)真細(xì)致觀察病情變化，了解病情的嚴(yán)重程度及診斷，依病種執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理 常規(guī)。9、定時檢查各種監(jiān)護(hù)儀及搶救設(shè)備，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常和報警處于工作狀態(tài)。10、及時、準(zhǔn)確做好各項記錄，認(rèn)真做好交接班。氣管插管護(hù)理常規(guī)1. 準(zhǔn)備插管 1.1備好呼吸機(jī)，連接模肺試機(jī)后處于待機(jī)狀態(tài)。1.2準(zhǔn)備合適型號的氣管插管、喉鏡、吸引裝置、藥物、膠帶等，去除病人床頭 擋板。1.3適當(dāng)約束病人雙上肢。2. 協(xié)助插管2.1準(zhǔn)備體位：仰臥、抬高頸

6、部，使咽喉部充分伸展。2.2插管前后給予充分吸氧，若插管困難應(yīng)使用簡易呼吸器接面罩做人工呼吸， 加壓給氧后再行插管。2.3協(xié)助吸引呼吸道分泌物。3. 插管后3.1連接呼吸機(jī)，觀察胸廓起伏情況。3.2牙齒萌出者墊牙墊，防止插管被咬扁。3.3協(xié)助聽診兩肺呼吸音是否對稱，必要時調(diào)整插管深度。3.4協(xié)助固定插管。3.5記錄插管深度，嚴(yán)密觀察是否移位。3.6必要時吸痰。3.7遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等。有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)1、檢查呼吸機(jī)工作狀態(tài)。2、評估并密切觀察患兒的面色、皮膚、監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度并記錄。3、每小時檢查呼吸機(jī)接頭與管道連接是否緊密，注意氣管插管的深度、呼吸機(jī) 的模式及參數(shù)，觀察

7、有無堵管、脫管。4、呼吸機(jī)濕化罐保持適宜的溫度、水量。5、詳細(xì)記錄24小時出入量。6、按時吸痰，注意無菌技術(shù)，觀察并記錄痰液的性質(zhì)、量。7、預(yù)防感染。床頭抬高20-30 °每日3次口腔護(hù)理；每2小時更換體位一次。貯水罐保持最低位，及時傾倒管道內(nèi)的冷凝水。濕化罐內(nèi)無菌注射用水及輸注管每 24小時更換。呼吸機(jī)管道及濕化罐每周更換。(5)每次吸痰后，管道接頭處嚴(yán)格酒精消毒。無創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)1、撤底清理口鼻腔、咽后壁的分泌物。正確連接呼吸機(jī)管路，檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn) 是否處于正常狀態(tài)。2、將面罩或鼻塞固定于患兒鼻部，松緊適度，防止壓傷和漏氣3、經(jīng)口留置胃管，接負(fù)壓吸引器。4、隨時檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)

8、狀態(tài)及管道密閉性。5、密切觀察患者的生命體征，尤其是 SpO2變化，防窒息。6、定時吸痰，保持氣道通暢。7、做好氣道濕化，及時傾倒儲水罐中冷凝水于指定廢液容器內(nèi)8、鼻塞或面罩專人專用，做好清潔消毒，定時更換。9、保護(hù)受壓部位皮膚，必要時使用減壓貼?；杳宰o(hù)理常規(guī)1、按兒科危重患兒護(hù)理常規(guī)。2、絕對臥床，定時按摩四肢，肢體處于功能位，頭偏向一側(cè)。3、遵醫(yī)囑給予鼻飼，或靜脈高營養(yǎng)。4、嚴(yán)密觀察病情，記錄生命體征及出入量。5、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸。6、保持被褥干燥、平整，每2小時翻身、拍背一次，防止壓瘡及肺部感染。7、口腔護(hù)理每日2次；眼瞼不能閉合者，應(yīng)涂上眼藥膏或敷生理鹽水紗布，保

9、持紗布濕潤。休克護(hù)理常規(guī)1、按兒科重癥患兒護(hù)理常規(guī)。2、患兒取平臥位或中凹位，注意保暖。3、及早建立多條靜脈通路。4、吸氧，保持氣道通暢。5、注意保暖，防止?fàn)C傷。6、嚴(yán)密觀察病情，生命體征、神志、尿量、皮膚顏色等；做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格 交接班。7、靜脈輸液要遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，原則上先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，快速 補(bǔ)液時觀察有無肺水腫及心衰表現(xiàn)。8、使用血管活性藥物時，注意劑量、速度，防止外滲。9、保持皮膚黏膜完整性，預(yù)防感染。發(fā)熱護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持病室安靜、溫度適中、通風(fēng)良好。衣被不可過厚， 以免影響機(jī)體散熱。3、給予清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的流食或半流

10、食為宜，少食多餐。多飲水，進(jìn) 食少或不能進(jìn)食者，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。4、 每4小時測量體溫1次，超高熱或有高熱驚厥史者每 12小時測量1 次, 體溫恢復(fù)正常3天后按護(hù)理級別要求測量。T>38.5 C時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予物 理或藥物降溫，采取降溫處理 30min.后復(fù)測體溫并記錄，觀察患兒有無虛脫表 現(xiàn)。5、觀察精神狀態(tài)、有無四肢發(fā)涼、寒戰(zhàn)，口腔黏膜改變、有無皮疹等，發(fā)現(xiàn)異 常，及時通知醫(yī)生，疑為傳染病時，進(jìn)行預(yù)防性隔離。如有高熱驚厥，立即備好 急救物品、藥品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用退熱及止驚等藥物，觀察藥物作用及不良反應(yīng)。7、出汗時及時擦干皮膚，隨時更

11、換被汗液浸濕的衣被，保持皮膚和床單位清潔、 干燥。8、嬰幼兒每次喂食后喂少量水，較大患兒鼓勵晨起、睡前、飯后漱口，必要時 給予口腔清潔護(hù)理，每日兩次，口唇干裂涂石蠟油 。小兒驚厥護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、驚厥發(fā)作時就地?fù)尵?，取平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)和褲帶。3、清除口鼻腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。4、備好搶救物品及藥品，治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，保持安靜，盡量減少不必要的刺激。5、 根據(jù)病因進(jìn)行處理，高熱引起的驚厥予降溫；顱高壓的注意觀察瞳孔、呼吸，按醫(yī)囑給脫水劑治療；低鈣者注意喉痙攣，并備好鈣劑。6、病兒未清醒前禁食水或服藥，以免誤吸，待驚厥停止、神志

12、清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。7、密切觀察病情變化：密切觀察驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、發(fā)作時的狀態(tài)及 間隔時間，并做好記錄；隨時觀察患兒呼吸、面色、脈搏、血壓、心率、體溫、 瞳孔大小、對光反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。8、防止外傷：將紗布包裹好的壓舌板放于上下齒之間，防止舌咬傷；使用床欄，移開硬物，防止墜床、碰傷；專人守護(hù)，驚厥發(fā)作時不要強(qiáng)行按壓患兒 肢體。9、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用解痙藥物，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等，注意觀察用 藥后效果做好記錄，以避免因用藥過量而抑制呼吸。10、 保持眼部、口腔和皮膚清潔，禁食或口腔黏膜有破損時，每日口腔護(hù)理2 次，勤翻身，預(yù)防皮膚感染及褥瘡發(fā)生。小

13、兒上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、注意休息，減少活動。做好呼吸道隔離，接觸患兒應(yīng)戴口罩。3、保持病室空氣清新，避免對流風(fēng)，室內(nèi)溫度 1820 C,濕度50% 60%，以減少空氣對呼吸道黏膜的刺激。4、給予營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的飲食，鼓勵患兒多飲水， 入量不足者給予靜脈補(bǔ)液。5、及時清理鼻腔及咽部分泌物和干痂保持鼻孔周圍清潔，減少分 泌物的刺激。6、保持口腔清潔，年長兒在晨起、餐后、睡前漱口，嬰幼兒進(jìn)食后喂少量溫開水，口唇干燥者涂油類或紅霉素軟膏。7、發(fā)熱時執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。8、密切觀察病情變化，注意咳嗽的性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔黏 膜改變、有無皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時

14、通知醫(yī)生。急性支氣管炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜（溫度 20 C、濕度60%左右）。3、注意休息，避免劇烈活動及游戲，臥床時需經(jīng)常更換體位。4、給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，少量多餐，避免過飽，保證水分足量供給, 咳嗽時停止進(jìn)食。5、發(fā)熱時執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。6、觀察咳嗽、咳痰性質(zhì)，鼓勵患兒有效咳嗽，經(jīng)常更換體位、拍背，痰液粘 稠適當(dāng)提高病室濕度，也可采用超聲霧化，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。7、觀察呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺，立即給予吸氧，并報告醫(yī)生。8、保持口腔清潔，年長兒在晨起、餐后、睡前漱口，嬰幼兒進(jìn)食 后喂少量溫開水。9、注意觀察藥物療效及不良反

15、應(yīng)。服用止咳痰漿后勿立即飲水或 喂水，同時服用多種藥物時最后服用。支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室空氣新鮮、安靜、舒適，室內(nèi)無灰塵、煤氣、油漆、花草、鳥羽 等易引起過敏物質(zhì)，操作盡量集中進(jìn)行。3、采取舒適體位，喘息發(fā)作時取坐位或半臥位。4、給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，忌冷食、冷飲，忌食誘發(fā)哮喘的食物 如牛奶、蛋、魚、蝦、海產(chǎn)品等，少量多餐，避免過飽。5、有哮喘發(fā)作的先兆癥狀如喉部發(fā)癢，干咳、呼吸不暢，胸悶、煩躁不安等， 及時給予吸氧并通知醫(yī)生。6遵醫(yī)囑給予吸氧，協(xié)助患兒翻身拍背，鼓勵患兒多飲水，按操作規(guī)范進(jìn)行 霧化吸入，痰多無力咳出者及時吸痰。7、觀察呼吸、脈搏、面

16、色、有無喘憋持續(xù)加重、缺氧加重等表現(xiàn)，出現(xiàn)意識 障礙或呼吸衰竭時，應(yīng)立即作好氣管插管準(zhǔn)備工作；出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、 血壓下降、呼吸音減弱等，應(yīng)及時報告醫(yī)生并共同搶救。8、遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素及抗生素，觀察藥物的療效及副作 用。9、教會并鼓勵患兒最深而慢的呼吸運(yùn)動。10、 向患兒及家長宣傳堅持治療和加強(qiáng)鍛煉的重要性，關(guān)心體貼患兒，堅定 治療信心。附：1、常用藥物副作用：擬腎上腺類藥物：畐M乍用主要有心動過速，心律失常等。氨茶堿：注射過快，濃度過高，可致心律不齊，血壓下降，驚厥，甚至死亡 等。宜靜滴，不宜與麻黃堿或腎上腺同時使用。皮質(zhì)激素：適用于重癥、哮喘持續(xù)狀態(tài)或用支氣管擴(kuò)張

17、劑不能緩解者，易引起感染擴(kuò)散，水鈉潴留，低鉀，加重潰瘍病及消化道出血等，使用時應(yīng)注意觀察 及防治2、呼吸運(yùn)動：運(yùn)動前，先清理呼吸道分泌物。腹部呼吸運(yùn)動方法：平躺，雙手放平在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放； 用筆連續(xù)吸氣并放松腹部。但胸廓不擴(kuò)張；縮緊雙唇，慢慢吐氣直到吐完；重 復(fù)以上動作10次。向前彎曲運(yùn)動方法：坐在椅上，背伸直，頭向前向下低至膝部，使腹肌 收縮；慢慢上升軀干并由鼻吸氣，擴(kuò)張上腹部；胸部保持直立不動，由口將 氣慢慢吹出。胸廓擴(kuò)張運(yùn)動：坐在椅上，將手掌放在左右兩側(cè)的最下肋骨上； 吸氣, 擴(kuò)張下肋骨，然后由口吐氣，收縮上胸部和下胸部；用手掌下壓肋骨，可將肺 底部的氣體排出；重復(fù)以上動作10

18、次。肺炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持室內(nèi)空氣清新，室溫控制在 1820 C,適度60%。3、臥床休息，減少活動，氣促時取半臥位，經(jīng)常變換體位；治療護(hù)理應(yīng)集中 進(jìn)行以利休息，減少氧耗。4、給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，嬰兒喂哺時 須抬高頭部或抱起，咳嗽時停止進(jìn)食，進(jìn)食困難者靜脈補(bǔ)液，鼓勵患兒多飲水。5、煩躁、口唇發(fā)紺時及早給氧，鼻前庭導(dǎo)管給氧氧流量 0.51L/min,面罩或 頭罩給氧氧流量24L/min ;呼吸衰竭時應(yīng)用人工呼吸器。注意觀察吸氧效果， 經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。&保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，鼓勵和指導(dǎo)患兒

19、有效的咳嗽，定時拍背，必要時給予超聲霧化吸入，時間不宜超過20分鐘，做好口腔護(hù)理。7、發(fā)熱者執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。8、嚴(yán)格控制輸液速度，重癥患兒記錄 24小時出入量，出現(xiàn)肺水腫時，可吸 入經(jīng)20%30%乙醇濕化的氧氣，每次吸入不超過 20分鐘。9、密切觀察有無心衰、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、膿胸等表現(xiàn)，及時報告 醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與相應(yīng)處理。10、注意觀察藥物的療效和副作用，正確采集檢驗標(biāo)本 。腹瀉病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、接觸患兒前后認(rèn)真洗手，做好床旁隔離。3、嘔吐嚴(yán)重者暫禁食46小時（不禁水），好轉(zhuǎn)后給予易消化的流食或半流 食，逐漸過渡到正常飲食，止食刺激性食物。4、靜脈補(bǔ)液者隨時調(diào)

20、節(jié)輸液速度，保證液體按時、按量輸入；靜脈給鉀，鈣時， 應(yīng)按要求稀釋，滴速不可過快；輸液過程應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。5、保持臀部清潔干燥，便后以溫水清洗臀部，勤換尿布，局部皮膚發(fā)紅處涂以 鞣酸軟膏并按摩片刻，嚴(yán)重者每日烤燈照射 12次，每次2030分鐘，避免 燙傷。6、觀察大便次數(shù)、性狀、顏色和量，及時留取檢驗標(biāo)本；注意補(bǔ)液后第一次排 尿時間，并及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑記錄 24小時出入量。7、觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囟、眼窩有無凹陷及尿量等，注意有 無脫水及脫水是否糾正，并做好記錄。8、觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生處理。酸中毒：呼吸深快、精神萎靡、口唇櫻紅。低血鉀：全身乏

21、力、哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、 腹脹及腸鳴音減弱或消失。全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁等。病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期臥床休息（至熱退后34周），病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動量， 有心臟擴(kuò)大、心力衰竭者延長臥床時間。3、給予高維生素、易消化的飲食，少量多餐，勿暴飲暴食。4、嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。觀察和記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫、血壓變化。心律失常者給與心電監(jiān)護(hù)；胸悶、氣促、心悸時應(yīng)臥床休息，必要時吸氧；煩 躁不安者根據(jù)醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑；心力衰竭時置患兒于半臥位，盡量保持安靜。使用血管活性藥物和擴(kuò)張血

22、管藥物時要準(zhǔn)確控制滴速，最好使用輸液泵；使用洋地黃類藥物時，嚴(yán)格按時間給藥，觀察用藥反應(yīng)，并詳細(xì)記錄。5、嚴(yán)格控制輸液總量和速度，保持大便通暢，防止誘發(fā)心力衰竭。先天性心臟病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、作好保護(hù)性隔離的護(hù)理，控制探視人數(shù)，避免交叉感染。3、輕癥有癥狀患兒限制活動，重癥臥床休息，心功能不全取半坐位。4、集中進(jìn)行治療及護(hù)理，保持患兒安靜，做好生活護(hù)理。5、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，適當(dāng)限制鹽的攝入。青紫患 兒少量多次飲水。嬰兒喂奶時采取半臥位，速度宜慢；小兒少食多餐，不宜過飽, 避免嗆咳和呼吸困難。6、保持大便通暢，排便時不要用力，2日無大便者報告醫(yī)生。7

23、、注意觀察面色、神志、心率、心律、呼吸、血壓、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時通 知醫(yī)生。8、出現(xiàn)暈厥、抽搐等缺氧發(fā)作時，立即取膝胸臥位、吸氧，備好急救物品及藥 品，配合醫(yī)生搶救治療。9、出現(xiàn)胸悶、喘憋、水腫、尿少、心率增快、面色蒼白、肝大等心衰癥狀時， 及時采取半坐臥位，吸氧，報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥物。嚴(yán)格控制輸 液速度及量，詳細(xì)記錄出入液量。心力衰竭護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室安靜舒適，避免患兒煩躁、哭鬧及不良刺激。控制探視人數(shù)，避免交叉感染。3、臥床休息，嬰幼兒采取頭高腳低位，年長兒取半臥位。4、控制水鈉攝入，輕者低鹽飲食，每日食鹽量不超過 0.5g ;重者無鹽飲食；少

24、量多餐，防止過飽，避免嗆咳；輸液速度宜慢，盡量使用輸液泵。5、保持大便通暢，避免用力排便。6、觀察患兒意識、面色、心率、心律、呼吸、血氧飽和度、尿量并記錄；呼吸困難、發(fā)紺時給與氧氣吸入；詳細(xì)記錄 24小時出入量。7、及時準(zhǔn)確用藥，做好交接班。附：應(yīng)用洋地黃制劑時注意： 用藥前測脈搏，必要時測心率，脈搏/心率必須數(shù)足1分鐘，新生兒120次/分，嬰兒100次/分，幼兒80次/分，學(xué)齡兒童60次/分或出現(xiàn)心律失 常時暫停給藥，及時報告醫(yī)生； 用藥30分鐘后觀察心率和心律； 嚴(yán)格給藥方法、劑量、時間，避免與鈣劑同用，口服給藥與其他藥物分開服用； 出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、視力模糊、黃綠視、復(fù)視

25、、嗜睡、頭暈等洋地黃的毒性反應(yīng)時，停止用藥，立即告醫(yī)生 。兒童糖尿病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、根據(jù)患兒的年齡、生長發(fā)育和日?；顒拥男枰笇?dǎo)合理飲食，食物應(yīng)富含蛋 白質(zhì)和纖維素，每日進(jìn)食應(yīng)定時、定量。3、按時、準(zhǔn)確注射胰島素，每次注射更換注射部位，注射后及時就餐，出現(xiàn)低 血糖反應(yīng)，通知醫(yī)生配合處理。4、每天做適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動時間在進(jìn)餐后1小時、23小時內(nèi)為宜，不在空腹時 運(yùn)動，運(yùn)動后有低血糖癥狀可加餐。5、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔和皮膚清潔，預(yù)防感染。6、教會患兒或家長掌握自我注射胰島素及技術(shù)，逐漸學(xué)會自我護(hù)理，做好心理 護(hù)理。7、觀察病情變化，監(jiān)測血糖、尿糖、酮體變化，發(fā)現(xiàn)異常立即

26、報告醫(yī)生處理。8、患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、皮膚粘膜干燥、呼吸深長、呼氣中有爛蘋果味，脈搏細(xì)速、血壓下降等酮癥酸中毒征象時隨立即報告醫(yī)生，備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生急救處理。附：1、 糖尿病酮癥酸中毒處理：立即建立2條靜脈通路，1條糾正脫水酸中毒 快速輸液用，另一條輸入小劑量胰島素，最好采用輸液泵。密切觀察病情變化， 詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、脫水體征、尿量；監(jiān)測血氣、 電解質(zhì)、血糖、尿糖和酮體的變化；遵醫(yī)囑正確給與堿性藥物及補(bǔ)鉀。2、低血糖：立即平臥，飲糖水或含糖塊，同時報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖3050ml，清醒后再進(jìn)食。3、胰島素的使用要求：

27、采用1ml注射器以保證劑量絕對準(zhǔn)確；注射部位： 上臂外側(cè)、股前部、臀部、腹壁，皮下注射，每次注射須更換部位，注射點間隔12 cm ;注射時間：腹部注射餐前15min，上臂、股前部餐前20min，臀 部餐前30min，諾和銳注射后即可進(jìn)餐；用 70%酒精消毒注射部位皮膚，禁 用含碘消毒劑；根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、 昏迷者取頭側(cè)臥位，每12小時翻身、拍背1次，按摩受壓部位，加強(qiáng)基 礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。3、給予高維生素、高蛋白、高熱量飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。4、保持呼吸道通暢，必要時給氧，及時清除呼吸道分泌物，發(fā)生腦疝或呼吸衰 竭時及

28、時備好吸引器、氣管插管等搶救物品及藥品。5、發(fā)熱時執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)，驚厥發(fā)作執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。6、觀察意識、瞳孔、呼吸、前囟張力等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。7、保持癱瘓肢體的功能位，及早進(jìn)行肢體的被動和主動功能訓(xùn)練?；撔阅X膜炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、絕對臥床休息，保持安靜，操作輕柔、集中，盡量減少聲光等不良刺激。3、給予高熱量、清淡、易消化流食或半流食，少量多餐，頻繁嘔吐不能進(jìn)食及 昏迷者給予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼。4、昏迷、驚厥、頻繁嘔吐時頭偏一側(cè)，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時清除 嘔吐物及分泌物，防止誤吸或窒息。5、做好眼部、口腔、皮膚護(hù)理，每 2小時翻身1次，及時清除大小便

29、。6、遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素、脫水劑、止驚劑，注意給藥速度及量，觀察用 藥效果。7、監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱者執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。8、防止外傷和意外，驚厥發(fā)作時執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)。9、監(jiān)測生命體征變化，觀察患兒意識、面色、囟門、瞳孔、呼吸節(jié)律等變化， 警惕呼吸衰竭、腦疝的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生，及時備好吸引器、氣管 插管等搶救物品及藥品。急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、與感染患兒分室居住，減少探視人員，避免交叉感染。3、起病2周內(nèi)臥床休息；水腫、肉眼血尿消失，血壓正常后可下床輕微活動或 戶外散步。4、尿少水腫期限制鈉鹽攝入，有氮質(zhì)血癥限制蛋白入量， 尿量增加、水腫消退、 血壓

30、正常后恢復(fù)正常飲食。少尿、循環(huán)充血時限水。5、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每周測量體重 2次。6、注意觀察精神狀態(tài)、血壓、尿量及尿色、水腫性質(zhì)及程度，警惕急性腎功能 衰竭、高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。7、觀察藥物療效及副作用，應(yīng)用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫、電解 質(zhì)變化并做好記錄；應(yīng)用降壓藥的患兒遵醫(yī)囑按時測量血壓。腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、注意保護(hù)性隔離，預(yù)防呼吸道及皮膚感染。3、適當(dāng)休息，不需嚴(yán)格限制活動，嚴(yán)重水腫、高血壓期間絕對臥床休息，應(yīng)經(jīng)常變換體位，病情緩解后逐漸增加活動量。4、給易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白（乳類、蛋、魚、家禽等）、低脂肪、高

31、維生素飲食、足 量碳水化合物的飲食，重度水腫時適當(dāng)限制鈉、水入量。5、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每周測量體重 2次，水腫嚴(yán)重者每日測量體重 1 次，按時測量血壓，并做好記錄。6、加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，保持會陰部清潔，嚴(yán)重水腫期間盡量避免肌肉注射，發(fā)現(xiàn)感染征象及時報告醫(yī)生。7、觀察病情變化，注意浮腫部位、程度、性質(zhì)及尿量、顏色，有無腹水、胸水等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。8、觀察藥物療效及副作用。附：用藥注意事項激素治療期間注意觀察每日尿量、尿蛋白及血漿蛋白變化，觀察激素的副作用，遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充維生素D及鈣劑。應(yīng)用利尿劑注意觀察尿量、血鉀、血鈉情況，尿量過多及時與醫(yī)生聯(lián)系。抗凝和溶栓治療注意監(jiān)測凝血時間

32、和凝血酶原時間，有無出血傾向。使用免疫抑制劑定期復(fù)查血象，多飲水，注意觀察胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。過敏性紫癜護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2、急性期臥床休息，癥狀緩解后適當(dāng)下床活動。3、給易消化的飲食，避免過硬、刺激性食品，避免過敏原食物如魚、蝦、蛋、 奶等的攝入，消化出血時遵醫(yī)囑禁食，待病情允許后逐漸過渡。4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止抓撓，如有破潰及時處理；衣著寬 松，柔軟、清潔、干燥。5、觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布、變化等，有無腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛 等情況，注意觀察尿色、尿量，如有異常及時報告醫(yī)生。6、盡可能尋找和避免接觸各種致敏原。川崎病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理

33、常規(guī)。2、急性期絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。3、給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水。4、監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱時執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。5、 每日口腔護(hù)理2次，口唇干裂者可涂護(hù)唇油；每日生理鹽水洗眼后涂眼膏2 次。6、每日清潔患兒皮膚，剪短指甲，便后清洗臀部，勿強(qiáng)行撕脫痂皮。7、輸注丙種球蛋白時嚴(yán)格掌握輸注速度，觀察有無過敏反應(yīng)。8、注意觀察面色、心率、心律等心血管損害的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期減少活動，明顯出血時臥床休息。3、給予少渣、易消化軟食，禁食堅硬、多刺食物。4、盡量減少肌肉注射或深靜脈穿刺，穿刺及注

34、射部位要延長按壓時間，嚴(yán)格無 菌技術(shù)操作。5、加強(qiáng)防護(hù)，操作動作輕柔，不玩銳利玩具，使用軟毛牙刷，避免碰撞外傷， 保持大便通暢。6、觀察生命體征、神志、面色及精神狀態(tài)，注意鼻出血、血尿、便血、皮膚淤 點、瘀斑等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。急性白血病護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。2、采取保護(hù)性隔離措施，限制探視，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，防止感染。3、重癥患兒臥床休息，輕癥或緩解期酌情適當(dāng)活動。4、給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的軟食，有消化道出血時應(yīng)禁食。5、各種穿刺后延長按壓時間，防止出血，有計劃的使用和保護(hù)血管。6、保持口腔及皮膚清潔，避免外傷；保持大便通暢。7、輸血時注意輸血滴速及有無

35、輸血反應(yīng)；化療期間注意給藥途徑、毒性反應(yīng)， 多飲水。8、觀察生命體征變化，注意有無鼻衄、牙齦出血、胃腸道及顱內(nèi)出血征象，發(fā) 現(xiàn)異常立即配合醫(yī)生采取搶救措施，并做好記錄。急性傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期特別是出現(xiàn)肝炎癥狀時應(yīng)臥床休息。3、予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物；保證供給充足的水份。4、病情觀察 密切觀察患兒體溫、面色、呼吸、血壓、脈搏。5、注意保持皮膚清潔，勿搔抓皮膚，防止皮膚破潰感染。6、 肝脾的護(hù)理脾大時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動（特別是在發(fā)病的第二周），以免發(fā)生外 傷引起脾破裂。呼吸機(jī)治療護(hù)理常規(guī)一、檢查呼吸機(jī)工作狀態(tài)。二、評估并密切觀察患兒的面色

36、、皮膚、監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度并記錄。三、每小時檢查呼吸機(jī)接頭與管道連接是否緊密，注意氣管插管的深度、呼吸機(jī) 的模式及參數(shù)，觀察有無堵管、脫管。四、呼吸機(jī)濕化罐保持適宜的溫度、水量。五、詳細(xì)記錄24小時出入量。六、采用密閉式吸引裝置，按時吸痰，觀察并記錄痰液的性質(zhì)、量。七、預(yù)防感染床頭抬高2030 °每日3次口腔護(hù)理；每2小時更換體位一次。貯水罐保持最低位，及時傾倒管道內(nèi)的冷凝水。濕化罐內(nèi)無菌注射用水及輸注管每 24小時更換。呼吸機(jī)管道及濕化罐每周更換。纖維支氣管鏡檢查護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前護(hù)理1.1完善支氣管鏡術(shù)前檢查常規(guī)。1.2向家長或其監(jiān)護(hù)人說明支氣管鏡術(shù)的目的、操作過程及麻醉方

37、式特別是45歲以上的兒童，應(yīng)盡量消除其緊張和焦慮，取得患兒配合。1.3術(shù)前應(yīng)做好患兒對于麻醉及手術(shù)耐受程度的評估。1.4術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備急救藥品如腎上腺素、支氣管舒張劑、止血藥物、地寒米松 等；急救及監(jiān)護(hù)設(shè)備如氧氣、吸引器、復(fù)蘇氣囊、氣管插管、多功能監(jiān)護(hù)儀等。1.5患兒術(shù)前6 h禁食同體食物和奶液，術(shù)前3 h禁水。必要時給予靜脈補(bǔ)液。1.6按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。2. 術(shù)中護(hù)理2.1準(zhǔn)備體位：適當(dāng)約束病人肢體，仰臥、抬高頸部，使咽喉部充分伸展。2.2監(jiān)測血氧飽和度、心電圖及無創(chuàng)血壓。2.3通過鼻導(dǎo)管（流量I2 L/min），給氧。使血氧飽和度達(dá)0. 95以上，如 低于0 . 85，應(yīng)暫停操作，調(diào)整呼吸

38、，待血氧飽和度恢復(fù)到 0 95以上再繼續(xù) 操作。2.4配合完成吸引、灌洗、活檢、刷檢、取異物等操作。2.5及時處理出血、支氣管痙攣、窒息、喉頭水腫等并發(fā)癥。3. 術(shù)后護(hù)理3.1支氣管鏡操作完成后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心電圖，根據(jù)患兒情況給予 吸氧、吸痰，保持患兒呼吸道通暢。3.2麻醉未清醒前專人陪護(hù)，防止跌倒、墜床。3.3觀察有無呼吸困難、咯血、發(fā)熱和氣胸等并發(fā)癥的征象。3.4告知患兒術(shù)后咽部有異物感，勿用力咳嗽、咳痰。3.5防止患兒誤吸，術(shù)后2 h試飲水，無嗆咳后方可進(jìn)食水。3.6完成器械消毒。腰椎穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)1術(shù)前護(hù)理1.1心理護(hù)理 對家長做好詳細(xì)的解釋工作，以積極的態(tài)度和語言影響孩子配

39、 合治療，避免給患兒不良暗示而增加其恐懼心理。1.2術(shù)前應(yīng)做好患兒對于麻醉及腰穿術(shù)耐受程度的評估。1.3環(huán)境、物品準(zhǔn)備 處置室常規(guī)消毒，備腰穿包、外科口罩、無菌手套、利 多卡因、鎮(zhèn)靜藥、搶救車等。1.4若病人有明顯顱內(nèi)壓增高的癥狀，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，可于穿刺前 半小時快速靜脈輸注20%甘露醇，顱內(nèi)壓降低后再行穿刺。對煩躁不安的患兒 術(shù)前半小時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛灌腸、靜注咪達(dá)唑侖等。2. 術(shù)中護(hù)理2.1體位理想的穿刺姿勢是采用自然側(cè)臥位，患兒雙肩連線和雙側(cè)骼嵴的連 線與操作臺垂直，大腿屈曲向身軀，頭頸向胸部屈曲。對不合作者協(xié)助固定姿勢 尤其是在進(jìn)針時要保持良好的體位，以提高成功率。注意

40、遮擋病人，保暖。2.2術(shù)中密切觀察患兒面色、意識、呼吸情況，如有異常，應(yīng)報告醫(yī)生，停止穿 刺，并作相應(yīng)處理。3. 術(shù)后護(hù)理3.1臥位 去枕平臥4 h6 h,視患兒情況而定（可側(cè)臥或俯臥），向家長交 待吃飯、喝水、大小便均在床上進(jìn)行，保持頭部低于軀干。3.2病情觀察 動態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、嘔吐、頭痛 等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。3.3穿刺局部觀察 敷料固定情況、有無滲液滲血，防止敷料污染；穿刺點、 腰背部、下肢有無疼痛或其他不適。骨髓穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)1術(shù)前護(hù)理1.1解釋 向病人解釋本檢查的目的、意義及操作過程，取得病人配合。1.2化驗及了解藥物過敏史查出血及凝血時間、血小板

41、計數(shù)等。如用利多卡因局部麻醉，詢問有無過敏史。1.3用物準(zhǔn)備 治療盤、骨髓穿刺包、棉簽、2%利多卡因、外科口罩、無菌 手套、玻片、膠布、搶救車、必要時備鎮(zhèn)靜藥等。2. 術(shù)中護(hù)理2.1體位 根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人采取適宜的體位，若于胸骨、髂骨上棘作穿 刺者取仰臥位，前者還需枕頭墊于背后，以使胸部稍突出；若于髂后上棘穿刺者 取側(cè)臥位或俯臥位；棘突穿刺點則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈于胸前使棘突暴露。2.2穿刺時應(yīng)注意觀察病人面色、脈搏、血壓，如發(fā)現(xiàn)病人精神緊張、大汗淋 漓、脈搏快等休克癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并停穿刺，協(xié)助醫(yī)生處理。2.3遮擋病人，保暖。3. 術(shù)后護(hù)理3.1 一般靜臥24小時，無任何變化

42、可照常活動，但應(yīng)避免劇烈活動，防止 傷口感染。3.2注意觀察穿刺處有無出血，如果有滲血，立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至 無滲血為止。指導(dǎo)病人48-72小時內(nèi)不要弄濕穿刺處。3.3標(biāo)本標(biāo)識清楚，及時送檢標(biāo)本。胸腔穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)1術(shù)前護(hù)理1.1解釋 向病人解釋本檢查的目的、意義及操作過程，取得病人配合。1.2化驗及了解藥物過敏史查出血及凝血時間、B超定位等。如用利多卡因局部麻醉，詢問有無過敏史。1.3用物準(zhǔn)備 治療盤、胸腔穿刺包、棉簽、2%利多卡因、外科口罩、無菌 手套、血管鉗、膠布、標(biāo)本瓶、搶救車、必要時備鎮(zhèn)靜藥等。2. 術(shù)中護(hù)理2.1體位 輕癥病人反坐于靠背上，面朝椅背，雙手平置于椅背上，頭部伏于 前臂上，如病重患者不能坐立，可取平臥位，舉起患側(cè)上臂，以張大肋間。2.2穿刺時當(dāng)針頭刺入胸腔后，囑病人切勿咳嗽及深呼吸。密切觀察病人面色、 呼吸，如出現(xiàn)心悸、面色蒼白、出汗、劇烈胸痛、呼吸困難、連續(xù)咳嗽、口唇紫 紺、脈搏細(xì)速等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并備好搶救用物及藥品，按醫(yī)囑進(jìn)行處 理。3. 術(shù)后護(hù)理3.1囑病人取舒適體位，臥床休息2至3小時。3.2繼續(xù)觀察4至8小時，注意有無不良反