中國耐火材料行業(yè)協(xié)會

1、中國耐火材料行業(yè)協(xié)會企業(yè)信用評價信息申報書申請單位：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：E-Mail：申請日期：年月日中國耐火材料行業(yè)協(xié)會印制承 諾 書本單位自愿申請參加由中國耐火材料行業(yè)協(xié)會組織的中國耐火材料行業(yè)企業(yè)信用等級評價。本單位承諾：在申請本行業(yè)企業(yè)信用等級評價中所提交的證明材料、數(shù)據(jù)和資料全部真實、合法、有效，復(fù)印件與原件內(nèi)容相一致，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。本企業(yè)符合下列條件： 依法登記注冊的企業(yè)法人和其他經(jīng)濟組織； 成立已滿三個會計年度，近三年均有主營業(yè)務(wù)收入，企業(yè)處于持續(xù)經(jīng)營狀態(tài)，非即將關(guān)、停的企業(yè)； 是中國耐火材料行業(yè)協(xié)會會員單位。法定代表人簽字：單位蓋章年月日企業(yè)提交證明及

2、相關(guān)材料目錄企業(yè)根據(jù)實際情況，需提交以下資料，復(fù)印件均須加蓋企業(yè)公章。1經(jīng)年檢的營業(yè)執(zhí)照（副本） 、組織機構(gòu)代碼證（副本） 、稅務(wù)登記證（副本）、貸款卡、進出口許可證、及注冊資本驗資報告復(fù)印件； *2提供會計事務(wù)所審計的最近三年年度財務(wù)報告（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）審計報告復(fù)印件；當(dāng)年度沒有進行審計的，要提交近三個月的財務(wù)報表（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）；*3本行業(yè)相關(guān)的經(jīng)營許可證或強制性認(rèn)證；*4近年來已獲的自主知識產(chǎn)權(quán)、商標(biāo)、專利、資質(zhì)許可、新產(chǎn)品鑒定、科技進步獎、產(chǎn)品免檢證書等各項榮譽的復(fù)印件；5通過的各種認(rèn)證，以及獲得的有關(guān)資質(zhì)等級證書（如質(zhì)量管理體系認(rèn)證、環(huán)境體系認(rèn)證等

3、） 、社會榮譽 /獲獎證書（如供應(yīng)商、客戶、銀行、工商、稅務(wù)、股東的評價）證明復(fù)印件；6目前的組織結(jié)構(gòu)圖 （包括各部門崗位設(shè)置、 各崗位職責(zé)說明）；相關(guān)制度（包括公司章程、高管激勵約束機制）的書面文件和文件目錄清單；7. 在企業(yè)簡介、業(yè)務(wù)發(fā)展、產(chǎn)品市場定位（產(chǎn)品的介紹、產(chǎn)量、產(chǎn)能等）、未來市場前景、發(fā)展戰(zhàn)略等方面規(guī)劃及方案的情況說明 （如有請詳述）；8其他相關(guān)證明企業(yè)信用的文件或材料。備注：以上標(biāo)“*”項為必交材料。填表說明1、申報企業(yè)填寫內(nèi)容及提供資料須保證其真實完整無誤。2、申報書內(nèi)各欄不得空項，無內(nèi)容時須填“無” 。3、表格內(nèi)有選項數(shù)據(jù)時，請將選項涂黑（即用替換，替換）；-為單選項目 （

4、本欄目內(nèi)的數(shù)據(jù)只能選取一項） ；-為多選項目 （本欄目內(nèi)的數(shù)據(jù)可以選取多項） 。4、本表各欄如有填寫不夠處，請自行加欄或另附頁。注：申報書及相關(guān)書面材料一律用A4 紙打印并裝訂成冊，并附電子版郵寄到協(xié)會。一、企業(yè)信息備案表企業(yè)信息備案表項目說明1、企業(yè)名稱Enterprise name2、組織機構(gòu)代碼Organization Code3、工商注冊號Registration Number with theAdministration for Industry & Commerce4、法定代表人Legal Representative5、法定代表人身份證號此項不對外公開ID Number

5、of Legal Representative此項不對外公開6、注冊資本Registered Capital7、所屬行業(yè)Sector8、所屬地區(qū)Region精確到地、市精確到地、市9、注冊地址Registered Address10、經(jīng)營地址Business Address11、郵編Post Code12、企業(yè)網(wǎng)址Website13、聯(lián)系電話Telephone14、傳真Fax15、經(jīng)營范圍Business Scope16、主營業(yè)務(wù)Main Business17、主要產(chǎn)品Main Products注：此表用于商務(wù)部、國資委、協(xié)會備案使用。18、注冊日期19、成立日期（始建于）20、貸款卡編號21

6、、公司性質(zhì)注 122、股票上市地、股票代碼23、 E-mail24、聯(lián)系人注 1：公司性質(zhì)是指國有、民營、合資、外資、上市公司。二、股權(quán)結(jié)構(gòu)和分支機構(gòu)1、公司最新的股權(quán)結(jié)構(gòu)序出資額出資比例公司股東主營業(yè)務(wù) /號股東名稱股東性質(zhì)（萬元）出資形式實到資金(%)自然人股東職務(wù)123456合計00%注 1：請按股權(quán)比例由大到小排序；注 2：出資額默認(rèn)幣種為人民幣，其他幣種請注明；注 3：非上市公司，請將公司所有股東情況全部列出；上市公司，可以只列公司前五名股東持股情況，其他的股份以“其他流通股股東”的形式列出，保證公司各股東持股比例之和為 100；注 4：出資形式請選擇貨幣、實物、知識產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)

7、、工業(yè)產(chǎn)權(quán)、非專利技術(shù)、勞動積累、勞務(wù)；注 5：股東類別包括：法人股東、自然人股東。2、企業(yè)分支機構(gòu)情況序號分支機構(gòu)名稱地址隸屬關(guān)系注冊資本經(jīng)營范圍(萬元)123456三、人力資源法定代表人姓名身份證號年齡學(xué)歷性別職稱從業(yè)年限起止日期從事管理工作年限主要工作經(jīng)歷及職務(wù)工作經(jīng)歷起止日期主要經(jīng)營業(yè)績經(jīng)營業(yè)績起止日期主要榮譽榮譽總經(jīng)理姓名年齡性別身份證號學(xué)歷職稱從業(yè)年限從事管理工作年限起止日期主要工作經(jīng)歷及職務(wù)工作經(jīng)歷起止日期主要經(jīng)營業(yè)績經(jīng)營業(yè)績起止日期主要榮譽榮譽員工信息員工總數(shù)管理人員數(shù)生產(chǎn)人員數(shù)中高級職稱研銷售人員數(shù)研發(fā)人員數(shù)發(fā)人員數(shù)高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)初級職稱人數(shù)最近一年接收各類培訓(xùn)的員

8、工數(shù) / 總?cè)司戤a(chǎn)值（元 /員工數(shù)人·年）員工權(quán)益收入備注連續(xù)三年正增長有無連續(xù)二年正增長有無連續(xù)一年正增長有無其它有無說明：如上表“其它”項選擇“有”，請在備注中具體說明四、資質(zhì)認(rèn)證、品牌研發(fā)企業(yè)通過的各種許可、認(rèn)證以及獲得相關(guān)資質(zhì)等級證書（如質(zhì)量管理體系認(rèn)證、環(huán)境體系認(rèn)證等）序號名稱證書號認(rèn)證機構(gòu)認(rèn)證時間有效期123備注：以上內(nèi)容請附相關(guān)書面證明材料（復(fù)印件有效）企業(yè)產(chǎn)品發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利、科研項目及科技進步獎情況序號名稱獲取時間給予機構(gòu)123備注：以上內(nèi)容請附相關(guān)書面證明材料（復(fù)印件有效）各種社會榮譽序號名稱獲取時間給予機構(gòu)123備注：以上內(nèi)容請附相關(guān)書面證

9、明材料（復(fù)印件有效）品牌建設(shè)商標(biāo)名稱商標(biāo)注冊機構(gòu)商標(biāo)注冊時間品牌建設(shè)投入（近自有品牌銷售占比（%）萬元三年年均）備注：以上內(nèi)容請附相關(guān)書面證明材料（復(fù)印件有效）經(jīng)營場所情況經(jīng)營場所總面積場所位置港口市區(qū)郊區(qū)場所產(chǎn)權(quán)性質(zhì)主要商業(yè)區(qū)主要工業(yè)區(qū)租賃其他自有研發(fā)國家級省級市縣級高新技術(shù)企業(yè)技術(shù)中心備注：以上內(nèi)容請附相關(guān)書面證明材料（復(fù)印件有效）設(shè)備工藝水平設(shè)備工藝水平、技術(shù)水平、環(huán)保水平及節(jié)能降耗世界先進國內(nèi)先進行業(yè)平均低于行業(yè)平均技術(shù)水平環(huán)保水平節(jié)能降耗主要品種單位產(chǎn)品綜合能耗：（）公斤標(biāo)準(zhǔn)煤/ 噸節(jié)能降耗指標(biāo)主要品種范圍五、銷售和質(zhì)量管理售后服務(wù)售后服務(wù)理念售后服務(wù)承諾售后服務(wù)團隊有無如有：人售后

10、服務(wù)制度備注：如有相關(guān)制度，請?zhí)峁娌牧狭?、產(chǎn)品和采購產(chǎn)品（服務(wù)）分類收入構(gòu)成主要產(chǎn)主要銷2009 年2010 年2011 年序號品（或服售服務(wù)銷售額收入占銷售額收入占比銷售額收入占比務(wù)）類型區(qū)域（萬元）比（）（萬元）（）（萬元）（）123456銷售額總計：產(chǎn)品（服務(wù)）分類利潤構(gòu)成主要產(chǎn)2009 年2010 年2011 年占占序號品（或服毛利潤占毛利率毛利率毛利率毛利潤毛利潤務(wù)）類型（萬元）比（）比（）比（）（萬元）（萬元）123456毛利潤總計：主要產(chǎn)品產(chǎn)能、產(chǎn)量、銷量2009 年2010 年2011 年序號主要產(chǎn)量產(chǎn)能銷量產(chǎn)量產(chǎn)能銷量產(chǎn)量產(chǎn)能銷量產(chǎn)品（萬噸） （萬噸） （萬噸） （萬噸）

11、 （萬噸） （萬噸） （萬噸） （萬噸） （萬噸）123456產(chǎn)能總計：產(chǎn)量總計：銷量總計：出口政策及發(fā)展?fàn)顩r2009 年2010 年2011 年序號主要產(chǎn)品占產(chǎn)品出口額占產(chǎn)品占產(chǎn)品銷售出口額出口額銷售比（萬元）銷售比比例（萬元）（萬元）例例123456出口額總計出口額占比采購產(chǎn)品（服務(wù)）分類和原材料構(gòu)成2009 年2010 年2011 年主要占公司占公司原序主導(dǎo)采購產(chǎn)原材料占公司原材采購采購額（萬材料成本號品（或服務(wù)）采購額采購額來源成本的元）的比重料成本的比類型（萬元）（萬元）區(qū)域比重重（）（）（）123456國內(nèi)采購占比國外采購占比是否向下伸展產(chǎn)業(yè)鏈，有無礦山注：填寫占公司主要采購品（服

12、務(wù)）或存貨占流動資金有無10%及以上的分類產(chǎn)品或服務(wù)。七、前五名銷售客戶和供應(yīng)商2011 年主要銷售客戶情況序號主要銷售產(chǎn)品 （服務(wù)）2011 年銷售額客戶名稱占公司銷售量比例種類（萬元）12345注：參考審計報告排名前五家的銷售客戶情況，當(dāng)年沒有審計的，請寫明當(dāng)年或當(dāng)月占主要銷售額的排名前五家客戶。2011 年主要供應(yīng)商情況序號主要采購產(chǎn)品2011 年采購額供應(yīng)商名稱占公司采購量比例種類（萬元）12345注：參考審計報告排名前五家的采購商情況，當(dāng)年沒有審計的，請寫明當(dāng)年或當(dāng)月占主要采購額的排名前五家客戶。營銷未來一年的營銷計劃，包括對未來市場的分析、銷售任務(wù)目標(biāo)、品牌推廣計劃、客營銷計劃戶維

13、護計劃、營銷團隊建設(shè)計劃等八、應(yīng)收賬款應(yīng)收賬款賬齡結(jié)構(gòu)項目2011 年期末余額（萬元）占全部應(yīng)收賬款的比上年末余額（萬元）例（ %）1 年內(nèi)1至 2年2至 3年3 年以上合計目前應(yīng)收賬款明細(xì)序號單位名稱金額（萬元）帳齡12345合計0注：列示余額排名前5 家的客戶，按金額及賬齡順序排列。200920102011壞賬率（）九、歷史評級和履約狀況當(dāng)前信用機構(gòu)評級結(jié)果及當(dāng)前授信額度序號評級機構(gòu)名稱本年度授信額度已使用額度評定信用級別最新評定時間其他說明123456本期客戶投訴次數(shù)上期客戶投訴次數(shù)投訴及履約情況客戶投訴率（%）主要投訴原因本期履約的合同份數(shù)本期簽訂合同份數(shù)合同履約率（ %）未履約合同主

14、要原因十、信用管理分類項目信用管理制度建設(shè)執(zhí)行情況客客戶的資信調(diào)查制度有無很好較好一般較差戶管客戶的風(fēng)險評價制度有無很好較好一般較差理客戶分級并逐級授信有無很好較好一般較差客戶資料的管理制度有無很好較好一般較差信目標(biāo)和方針有無很好較好一般較差信用管理部門有無信用管理部財務(wù)部業(yè)務(wù)部用管買方拖欠的安排有無停止供貨追討法律無安排理績效考核機制有無很好較好一般較差法務(wù)機構(gòu)專職人員有無- -企合同簽章的管理制度有無很好較好一般較差業(yè)合同的審批制度有無很好較好一般較差合同履約控制制度有無很好較好一般較差管失信責(zé)任追究制度有無很好較好一般較差理合同檔案管理制度有無很好較好一般較差注：相關(guān)項選擇，請用“”來代

15、替“”十一、社會信用管理社會信用記錄工商信用等級國家重合同守信用單位省級重合同守信用單位工商 A 類企業(yè)海關(guān)信用等級 AA企業(yè)A 類企業(yè) B 類企業(yè) C 類企業(yè)D 類企業(yè)評級銀行評定等級銀行信用等級AAAAAA BBBBBB CCC AAA AA A BBB BB B CCC AAA AA A BBB BB B CCC稅務(wù)信用等級納稅信譽A 類企業(yè)其他（詳述）：質(zhì)量信用等級國家免檢產(chǎn)品中國名牌產(chǎn)品或馳名商標(biāo)省市名牌產(chǎn)品或馳名商標(biāo)質(zhì)檢問題記錄無有職工保險情況養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險工傷保險生育保險（險種）住房公積金員工投訴記錄無有社會責(zé)任實施記錄 ( 包括社會公益與捐贈、環(huán)保等 )時間內(nèi)容紀(jì)要十二、資產(chǎn)負(fù)債表單位：萬元項目名稱2009 年2010 年2011 年貨幣資金短期投資應(yīng)收票據(jù)應(yīng)收賬款其他應(yīng)收款預(yù)付賬款存貨流動資產(chǎn)合計長期股權(quán)投資長期債權(quán)投資長期投資合計固定資產(chǎn)原價減：累計折舊固定資產(chǎn)凈額工程物資在建工程固定資產(chǎn)合計無形資產(chǎn)及其他資產(chǎn)合計資產(chǎn)總計短期借款應(yīng)付票據(jù)應(yīng)付賬款預(yù)收賬款其他應(yīng)付款流動負(fù)債合計長期借款長期應(yīng)付款長期負(fù)債合計負(fù)債合計未分配利潤股東權(quán)益合計十三、損益表損益表單位：萬元項目名稱2009 年2010 年2011 年一、營業(yè)收入其中：主營業(yè)務(wù)收入主營業(yè)務(wù)成本