外科住院部護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)

1、一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的 學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至 達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考 核計(jì)劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn) 行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi) 16項(xiàng)基 本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排 操作考試一次，理論考試二次。4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)

2、際考核，理 論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)1s組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在 護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn) 練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀 及職業(yè)服務(wù)禮儀。3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“ 5.12 ”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講 素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管 理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)

3、護(hù)理的服務(wù)需求，新的 一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理 質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢 查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn) 問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的 質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常 深入各科室檢查、督促、考評(píng)

4、?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記 錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書 采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改 進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理 文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全 隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度 進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問 題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士

5、長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管 理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全 性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。泌尿外科是我們?cè)谕饪频牡谝徽?，而我們?duì)于外科的手術(shù)有一種天然的 好奇心，因此，對(duì)于手術(shù)，我們少不了要上的。其次，據(jù)前人之言，在外科， 我們實(shí)習(xí)生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨(dú)特的“拔導(dǎo)尿管”，這也 是我希望盡快掌握的。最后，據(jù)說外科的病程較為“水”，我想我們?cè)趦?nèi)科練 就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長(zhǎng)打好關(guān)系

6、，幸運(yùn)的是，分配到的學(xué) 長(zhǎng)很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸 部手術(shù) 于術(shù)后57天拆線；下腹部、會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后67天；上腹、胸、背及臀部術(shù)后79天拆 線；四肢術(shù)后W12天拆線；關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手 術(shù)，于術(shù)后 M天拆線較為適宜；全層皮膚移植術(shù)，應(yīng)于術(shù)后1214天拆線；年老、體 弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。夕卜科手術(shù)后傷口的換藥，無菌 的傷口，如無特殊反應(yīng)，35天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不 大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術(shù)后79天拆線。 感染的傷口，分泌物較多，

7、應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔廣2天換藥 一次。橡皮管引流傷口，術(shù)后23天換藥，引流37天更換或拔除。在這次實(shí)習(xí)中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因?yàn)榍锌?處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時(shí)，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺 表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固 作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后 脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要 是敞開切口，內(nèi)置紗條引流，每天兩次加強(qiáng)換藥，等待滲出消失，即行二期縫 合。每天早上查完房之后，就是換藥、開醫(yī)囑的時(shí)間，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi) 完成，接下來的

8、一整天，不出意外的話，就是在手術(shù)室里度過了。在手術(shù)臺(tái)上，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù)，腎腫 瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺(tái)的機(jī)會(huì)，由于事先 沒準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長(zhǎng)的步驟還比較 流暢。但是，與之前的千千萬萬實(shí)習(xí)生相同的是，我們能做的只是拉鉤， 以及非常開心的摸了摸搏動(dòng)的腎動(dòng)脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺(tái)手 術(shù)之后，我發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時(shí)止血，并能 夠正確的找到主要的動(dòng)靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備。但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱 腫瘤電切等手術(shù)?；颊呷〗厥唬句伣砗?，經(jīng)尿道插入膀胱 鏡，有的情況 下要行恥骨上膀胱造痿。另外，第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石， 以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式，具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說法是，談話要 將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益都告知患者，而按學(xué)長(zhǎng)的說法是，既要嚇一嚇患者，又不 能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如果仔仔細(xì)細(xì)說完的話，的確會(huì)把 患者嚇到，可是如何說，