標本采集方法蔣慧娟課件

標本采集方法主要內(nèi)容1345標本采集的原則

標本采集方法標本采集注意事項標本的定義2標本采集的意義標本的定義1、明確診斷2、觀察病情3、指導制定治療措施標本采集的意義標本采集原則１.按醫(yī)囑采集標本２.做好評估.核對和解釋工作３.保證標本的質(zhì)量(1)采集方法.采集量和采集時間要正確.(2)要及時采集,按時送檢,不能放置時間過久,以免影響檢驗結(jié)果.標本采集原則

4.培養(yǎng)標本的采集應在病人使用抗生素前采,如已使用,應在檢驗單上注明。5、采集時嚴格執(zhí)行無菌操作,不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物,培養(yǎng)基應足量,無混濁變質(zhì),以保證檢查結(jié)果的準確性。20字口訣遵照醫(yī)囑充分準備：1）患者準備2）用物準備3）護士自身準備嚴格查對：檢查項目、患者姓名、床號、住院號正確采集：方法、時間、量、容器及時送檢三種痰標本的區(qū)別

能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰為宜—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）1、如查癌細胞，應立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內(nèi)細菌也較多，提高陽性率。痰標本采集注意事項

目標：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。咽拭子標本采集操作步驟及要點操作前準備

核對將棉簽插入試管中送檢1、作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物2、避免交叉感染3、注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標本，影響其他結(jié)果4、避免在進食2小時內(nèi)采集標本，以防嘔吐咽拭子標本采集注意事項尿標本的采集

尿標本的分類尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本12h或24h尿標本1、尿常規(guī)標本查尿液的性狀，有無管型和細胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測用物準備：一次性尿杯自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導尿：集尿袋中放出尿液2、尿培養(yǎng)標本用于細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗用物：3、12h或24h尿標本尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌7pm(am)排空膀胱→翌日7am請病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。用物：容器（3000~5000ml）防腐劑常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)（12小時尿細胞計數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17-酮類固醇、17-羥類固醇—24小時尿中加5-10ml

甲苯：—保持尿液的化學成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測定?！梅ǎ好?00ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。尿標本采集注意事項—女患者月經(jīng)期不宜留取尿標本—會陰部分泌物過多時，應先清潔再沖洗，再收集。—做早孕檢查試驗應留晨尿—留取尿培養(yǎng)標本時，無菌操作—留取12h或24h尿標本，集尿瓶應放在陰涼處，根據(jù)檢驗要求加防腐劑。

四、糞便標本采集意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感染等2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗4、檢查糞便中有無細菌感染，防止腸道感染蠟紙盒大便培養(yǎng)采集糞便標本的注意事項：1、采集培養(yǎng)標本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。2、病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，應留取全部糞便送檢。3、患者如有腹瀉，水樣便應盛于便盆內(nèi)送檢一.靜脈血標本采集法一.靜脈血標本采集法行靜脈穿刺，取血↓迅速拔針，按壓穿刺點↓將血液注入標本瓶↓幫助病人取舒適臥位，清理用物↓送檢血標本的分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學、免疫學檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血培養(yǎng)標本：查找血液中的致病菌采集法1、靜脈采血法

★全血

★血清

★血培養(yǎng)2、動脈血標本采集法常用于血氣分析3、毛細血管采集法常用于血常規(guī)檢查全血標本：

紫色——血常規(guī)，2ml

藍色——凝血，2ml黑色——血沉，2ml如用注射器采血，取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固血清標本紅色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，避免震蕩。做生化檢驗時，應空腹采血，事先通知患者禁食。血培養(yǎng)1、預防敗血癥2、確定致病細菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細菌殺死的情況一.靜脈血標本采集法采血注意事項＊１．血標本做生化檢驗，應在病人空腹時采?。虼?，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結(jié)果．２．根據(jù)不同的目的選擇標本容器，并計算所需血量．＊３．嚴禁在輸液，輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢驗結(jié)果．＊４．同時抽取幾項檢驗血標本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管二．尿標本采集法二．尿標本采集法２．１２小時或２４小時尿標本做尿的各種定量檢查Ｋ．Ｎａ．Ｃｌ１７－羥類固醇１７－酮類固醇肌肝．肌酸尿糖定量尿濃縮查結(jié)核桿菌（１）用物：清潔帶蓋的大口容器（容量３０００ｍｌ左右）根據(jù)需要備防腐劑（２）操作步驟：將標本容器貼標簽并注明起止時間↓二．尿標本采集法核對無誤，向病人解釋留尿的目的↓囑病人于晨７時排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，至次日晨７時留完最后一次尿，將２４小時全部尿液送檢．如留１２小時尿標本，則自晚７時至次晨７時止．＊留尿過程中將盛尿容器置陰涼處，并根據(jù)檢驗要求加入防腐劑．二．尿標本采集法二．尿標本采集法二．尿標本采集法抽血培養(yǎng)的注意事項：1、嚴格無菌操作2、檢查培養(yǎng)瓶的有效期3、一般血培養(yǎng)的采血量為5ml，亞急性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量增至10~15ml動脈采血法——血氣分析

血氣分析是醫(yī)學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。

酸堿度(pH)，二氧化碳分壓(PCO2)，二氧化碳總量(TCO2)，氧分壓（PO2），氧飽和度(SatO2)，實際碳酸氫根（AB），剩余堿（BE），陰離子隙（AG），

肝素抗凝動脈血2ml，抽血后要求嚴加密封，不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰箱中，并記錄當時患者體溫。——普通注射器法1、部位選擇

橈動脈：穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處

股動脈：腹股溝捫及搏動最明顯處2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤注射器內(nèi)壁后，余液去掉。4、穿刺抽血戴無菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指之間垂直或與動脈走向呈40°刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。5、拔針按壓抽血畢，迅速拔針，同時用無菌紗布加壓穿刺點止血5~10min6、處理標本立即將針頭斜面刺入無菌軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣，連同驗單立即送檢。7、整理記錄實施(常規(guī)消毒皮膚，帶無菌手套，鋪無菌孔巾)實施(拔出針頭，局部加壓不少于5min)。——動脈血氣分析針動脈血氣分析針的優(yōu)點：1、螺口乳頭2、預設采血量3、自動排氣裝置4、預置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑5、針塞