卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的護(hù)理查房

1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的護(hù)理查房 卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 護(hù) 理 查 房 2013 年12 月病 情 匯 報(bào)患者,女,33 歲,32 床。患者于2013 年12 月24 日10:30 因檢查發(fā)現(xiàn)左附件包塊五年入我科?；颊哂?2 月27 日在全麻醉下行腹腔鏡下左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+ 盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)畢尿管一根安返病房,予一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù),鼻塞吸氧4L/ 分,予血必凈、果糖靜滴抗炎補(bǔ)液治療,術(shù)后6 小時(shí)予半流質(zhì)飲食,拔除尿管、小便自解,現(xiàn)術(shù)后一天,肛門(mén)已排氣。病 史 匯 報(bào)患者既往身體健康,五年前檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件包塊。2002年行剖宮產(chǎn),無(wú)糖尿病、心臟病、腦血管病、精神病、高

2、血壓史,無(wú)外傷史、輸血史。無(wú)食物藥物過(guò)敏史 、 無(wú)家族性高血壓糖尿病史.特 殊 檢 查 報(bào) 告B超示:子宮: 51*52 *39mm ,形態(tài)規(guī)則,回聲增粗,內(nèi)膜厚6mm.左附件區(qū)可見(jiàn)一大小約33 *33*31 偏強(qiáng)光團(tuán),邊界尚清。宮頸 TCT示:輕度慢性炎床 邊 評(píng) 估患者現(xiàn)術(shù)后一天,微有腹痛,面部表情疼痛評(píng)分為2 分,對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)尚不夠了解,擔(dān)心預(yù)后及病理結(jié)果。床 邊 查 體T37.0 P78 次/ 分 R18 次/ 分 BP115/72mmhg 患者靜脈留置針在位、通暢, 腹部小切口敷料干燥,腹軟,肛門(mén)已排氣,無(wú)陰道流血。能自行下床活動(dòng)。? 護(hù) 理 診 斷 :1. 知 識(shí) 缺 乏2. 疼

3、 痛3. 焦 慮4. 潛 在 的 并 發(fā) 癥 : 感 染 護(hù) 理 目 標(biāo)1病人了解疾病相關(guān)知識(shí)。2. 病人自覺(jué)舒適感增加,病人精神狀況改善。? 3. 病人情緒有好轉(zhuǎn),對(duì)預(yù)后情況有一定的認(rèn)識(shí)。4. 病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病人無(wú)全身或局部感染病灶。護(hù) 理 措 施向 病 人 宣 講 本 病 的 類(lèi) 別 、 特 點(diǎn) 、 治 療 及 預(yù) 后 , 讓 病 人 有 一 定 的 了 解 ,向 病 人 介 紹 、 傳 授 本 病 的 術(shù) 前 、 術(shù) 后 護(hù) 理 常 識(shí) 。 指 導(dǎo) 病 人 腹 痛 時(shí) 采 取 感 覺(jué) 舒 適 的 體 位 , 如 側(cè) 臥 位 、 半 臥 位 、 軀 體 彎 曲位 或 端 坐

4、臥 位 。密 切 觀 察 腹 痛 的 性 質(zhì) 、 部 位 , 發(fā) 現(xiàn) 異 常 , 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 師 。及 時(shí) 向 病 人 介 紹 病 房 的 環(huán) 境 、 規(guī) 章 制 度 、 主 管 醫(yī) 師 、 負(fù) 責(zé) 護(hù) 士 。提 供 安 靜 、 舒 適 、 整 潔 的 環(huán) 境 , 安 慰 體 貼 病 人 , 與 病 人 多 交 談 , 及 時(shí)了 解 病 人 的 心 理 狀 況 。 向 病 人 說(shuō) 明 手 術(shù) 治 療 的 必 要 性 和 安 全 性 。對(duì) 病 人 提 出 的 疑 問(wèn) 給 予 明 確 、 有 效 的 答 復(fù) 。護(hù) 理 措 施術(shù)前做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天行陰道擦洗BID ; 術(shù)前當(dāng)天備皮,作

5、好全身衛(wèi)生處置,如洗頭、洗澡、換衣服,避免著涼,避免損傷皮膚。 指導(dǎo)病人肛門(mén)排氣前進(jìn)食稀飯、爛面條、燉雞蛋、蔬果汁等。肛門(mén)排氣后,指導(dǎo)其多飲水,多食新鮮水果、含粗纖維多的蔬菜,適當(dāng)活動(dòng)。補(bǔ) 充 發(fā) 言張莉:這個(gè)患者行的是腹腔鏡手術(shù),可以增加一個(gè)護(hù)理診斷:有二氧化碳儲(chǔ)留的可能,護(hù)理目標(biāo):患者不發(fā)生二氧化碳儲(chǔ)留,護(hù)理措施:遵醫(yī)囑予鼻塞吸氧6 小時(shí),4L/ 分,鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng).相 關(guān) 知 識(shí) 學(xué) 習(xí)卵巢畸胎瘤 概念:是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好發(fā)于生育年齡婦女。約占原發(fā)性卵巢腫瘤總數(shù)的15% ,其中95%-98% 為良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5% 為惡性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于

6、30 歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無(wú)特異性,主要表現(xiàn)是盆腔包塊,25% 患者是偶然發(fā)現(xiàn)的,10% 患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 分 類(lèi)根據(jù)病理組織學(xué)類(lèi)型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。成熟性畸胎瘤中最常見(jiàn)的是成熟性囊性畸胎瘤,又稱皮樣囊腫。未成熟畸胎瘤具有惡性生物學(xué)行為。卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 表 現(xiàn)成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30 歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無(wú)特異性,主要表現(xiàn)是盆腔包塊,25% 患者是偶然發(fā)現(xiàn)的,10% 患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。超聲檢查診斷率較高,通?？梢?jiàn)單側(cè)卵巢囊實(shí)性占位,典型聲像圖具有面團(tuán)征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征或瀑布征。血清學(xué)檢查可有CA199 、AFP 等的輕度升高。并發(fā)癥包括扭轉(zhuǎn)、破裂和感染。囊腫扭轉(zhuǎn)可引起壞死穿孔和腹腔內(nèi)出血,囊腫破裂可引起化學(xué)性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。