安徽省農(nóng)村老放映員身份和工齡認(rèn)定組卷表格

1、安徽省農(nóng)村老放映員身份和工齡認(rèn)定組 卷 封 面縣 (市、區(qū)):_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）： 姓 名： 出生年月： 現(xiàn) 住 址：_類 別：本地 跨省、市、縣 安徽省農(nóng)村老放映員身份及工齡認(rèn)定卷 宗 目 錄序號名 稱份數(shù)起始頁備注1安徽省農(nóng)村原放映員工齡補(bǔ)助申請表2身份證、戶口本復(fù)印件3申請人承諾書4鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認(rèn)定工作小組取證材料登記表5未曾被企事業(yè)單位錄用證明6無刑事犯罪情況證明7無違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退證明8證人承諾書9證人證詞10調(diào)查筆錄11縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村原放映員身份和工齡認(rèn)定核實(shí)表安徽省農(nóng)村老放映員補(bǔ)助申請表_市_縣（市區(qū)）_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）姓名性別出 生年月日戶口所在地近期二寸照片戶籍類

2、型身份證號聯(lián)系電話原放映鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)住址離崗后是否被企事業(yè)單位錄用是否違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退參加何種養(yǎng)老保險任 放 映 員 經(jīng) 歷開始放映時間（年月）截止放映時間（年月）放映年限身份類別時任隊長證明人及相關(guān)信息姓名性別住址聯(lián)系電話本人簽字（或按手?。?年 月 日 填表說明1.任放映員經(jīng)歷應(yīng)按時間段順序填寫，每一時間段必須填寫3個以上證明人，證明人指當(dāng)時的領(lǐng)導(dǎo)、村干部或其他知情人員（具有公職身份，本人親屬除外），證明人信息必須詳實(shí)、準(zhǔn)確。身份證復(fù)印件反 面（粘貼處）正 面 （粘貼處）（粘貼處）戶口本復(fù)印件注：復(fù)印件應(yīng)顯示戶籍類型及本人信息申請人承諾書姓 名性別出生年月日身份證號聯(lián)系電話原放映

3、單位 申請人承諾本人所提交的農(nóng)村老放映員身份及工齡認(rèn)定的所有材料，均真實(shí)可靠，無虛假行為，并對所提供的材料承擔(dān)一切責(zé)任。申請人簽名（或按手?。?年 月 日說明1、申請人應(yīng)對所提供的各種材料真實(shí)性做出承諾，否則不予認(rèn)定。2、必須由申請人親自簽名（無法簽字的按手?。?。3、如在認(rèn)定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消申請資格，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4、此承諾書隨申報材料一同上報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認(rèn)定工作小組取證材料登記表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認(rèn)定工作小組（蓋章）： 姓名性別出生年月日身份證號聯(lián)系電話類 別內(nèi) 容備注縣檔案局或其他部門證明材料1.2.3.縣文體局證明材料1.2.3.原工作單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居委會）證

4、明材料1.2.3.4.5.本人提供并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認(rèn)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組核實(shí)的證明材料1.2.3.4.5.證人證詞及調(diào)查筆錄1.2.3.4.5.未被企事業(yè)單位錄用證明茲有我村（居委會） 同志，男（女）， 戶口， 年 月 日出生，身份證號碼： _ 未曾被企事業(yè)單位正式錄用。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）（加蓋公章） 年 月 日村（居）委會主任現(xiàn)住址：村（居）委會主任身份證號碼：村（居）委會主任聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)居住地開。沒有刑事犯罪記錄證明茲有我轄區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份證號:_，在任放映員期間，遵紀(jì)守法，沒有刑事犯罪

5、記錄。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）（加蓋公章） 經(jīng)辦民警（簽字）： 派出所（加蓋公章） 年 月 日 經(jīng)辦民警現(xiàn)住址：經(jīng)辦民警身份證號碼： 經(jīng)辦民警聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)戶籍所在地開。沒有違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退證明茲有我轄區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份證號：_。在任放映員期間沒有違反國家政策、規(guī)定問題。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）（加蓋公章） 經(jīng)辦人現(xiàn)住址：經(jīng)辦人身份證號碼：經(jīng)辦人聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生辦開。證人承諾書姓 名性別出生年月日家庭住址聯(lián)系電

6、話現(xiàn)工作單位與申請人關(guān) 系證人承諾本人愿為 同志的農(nóng)村老放映員身份及工齡認(rèn)定做證。 同志老放映員身份屬實(shí)，工齡 年，情況均真實(shí)可靠，無虛假行為，并對所提供的物證及證詞等承擔(dān)一切責(zé)任。證明人簽名（或按手?。?年 月 日說明1、凡參加做證人員均應(yīng)對本人所提供的各種證件、證明材料和證言的真實(shí)性做出承諾，否則不予認(rèn)定。2、必須由證人親自簽名或按手印，不得代簽。3、如在認(rèn)定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消證人資格，并按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。4、此承諾書隨申報材料一同上報。證明人身份證復(fù)印件粘貼處：正面反面證 人 證 詞證人基本情況姓 名 性別 出生年月 職業(yè) 工作單位 聯(lián)系電話 現(xiàn) 住 址證明內(nèi)容 我與被證明

7、人 系 關(guān)系。我證明被證明人于 年 月至 年 月，在 鄉(xiāng)鎮(zhèn)任放映員 年。另有 、 可以證明。情況屬實(shí)，特此證明。 證明人（簽名或按手印） 年 月 日說 明：1.證明人必須為被證明人原任鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)或村干部、同事等在該時段與本人有過工作接觸的公職人員（本人親屬除外）。2. 證明人對所證明的內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任，協(xié)助被證明人弄虛作假的，除按相應(yīng)黨政紀(jì)有關(guān)規(guī)定處理外，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)方面的連帶責(zé)任。調(diào)查筆錄調(diào)查時間： 年 月 日地 點(diǎn)： 調(diào) 查 人： 記 錄 人： 被調(diào)查人： 調(diào)查內(nèi)容記錄： 被調(diào)查人簽字（或按手印）： 調(diào) 查 人簽字：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認(rèn)定工作小組組長簽字：（蓋公章） 年 月 日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村老放映員身份和工齡認(rèn)定核 實(shí) 表_鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）姓名性別出生年月家庭住址 聯(lián)系電話身份證號是 否農(nóng)村戶口是 否任職詳細(xì)經(jīng)歷放 映 時 間任 職 鄉(xiāng)鎮(zhèn)證 明 人 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月